冠狀病毒(經(jīng)典).ppt

冠狀病毒 冠狀病毒發(fā)現(xiàn) 1937年 首次從雞體內(nèi)分離出冠狀病毒1965年 從普通感冒病人鼻洗液中分離出一株病毒 命名為B814病毒1968年 發(fā)現(xiàn)這類(lèi)病毒包膜上有形狀類(lèi)似日冕的棘突 故命名為冠狀病毒1975年 國(guó)際病毒命名委員會(huì)正式命名了冠狀病毒科 纖突蛋白S 包膜蛋白M和小包膜蛋白E位于病毒囊膜表面 核衣殼蛋白N與病毒基因組結(jié)合內(nèi)側(cè) 冠狀病毒系譜樹(shù) 冠狀病毒分為四個(gè)屬 和 冠狀病毒 冠狀病毒屬包括兩種人類(lèi)病毒 HCoV 229E和HCoV NL63 動(dòng)物 冠狀病毒可引起豬的傳染性胃腸炎和貓的傳染性腹膜炎 冠狀病毒屬種類(lèi)繁多 宿主涉及各種家畜 寵物以及人類(lèi) 其中 SARS CoV和MERS CoV是對(duì)人類(lèi)危害最大的兩種冠狀病毒 可引起嚴(yán)重的呼吸道疾病導(dǎo)致死亡 另外該屬有兩個(gè)非SARS人類(lèi)物種HCoV OC43和HCoV HKU1具有血凝素酯酶活性 可能利用唾液酸殘基作為受體感染人類(lèi) 冠狀病毒屬主要包含禽冠狀病毒 其中最突出的是雞傳染性支氣管炎病毒 引起雞呼吸道和生殖道疾病的重要獸醫(yī)病原體 冠狀病毒屬2011年新增分類(lèi) 包括夜鶯冠狀病毒HKU11 鵝口瘡冠狀病毒HKU12 文鳥(niǎo)冠狀病毒HKU1 以及引起亞洲和北美新生仔豬腹瀉的PDCoV 冠狀病毒系譜樹(shù) 冠狀病毒 Coronaviruses 屬于套式病毒目 冠狀病毒科正鏈單股RNA病毒 直徑約80 120nm 遺傳物質(zhì)在所有RNA病毒中最大病毒有包膜 包膜上存在棘突 整個(gè)病毒像日冕 不同的冠狀病毒的棘突有明顯的差異可感染人 鼠 豬 貓 犬 禽類(lèi)脊椎動(dòng)物近十幾年來(lái) 嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒 SARS CoV 和中東呼吸綜合征冠狀病毒 MERS CoV 最為人們所關(guān)注 冠狀病毒病原學(xué) 2014 2016年9家醫(yī)院多中心監(jiān)測(cè) 社區(qū)獲得性肺炎患兒中HCoVs檢出率為2 53 在溫帶氣候下 在一年中的任何時(shí)候都可能發(fā)生感染冠狀病毒呼吸道感染 但主要發(fā)生在冬季在亞熱帶地區(qū) 每年幾乎任何時(shí)候都可能暴發(fā) 但主要在春季和秋季呼吸道冠狀病毒可通過(guò)與感染的分泌物或氣溶膠液滴直接接觸而傳播感染后可產(chǎn)生一定免疫力 但隨著時(shí)間的推移逐漸減弱 再感染很普遍 冠狀病毒流行病學(xué) 呼吸系統(tǒng)感冒 表現(xiàn)為上呼吸道癥狀如鼻充血和流鼻涕 在成年人中 人類(lèi)冠狀病毒可能占所有急性上呼吸道感染的5 10 在暴發(fā)期間 可占25 35 冠狀病毒感染也與更嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān) 在成人社區(qū)獲得性肺炎中 通過(guò)PCR檢測(cè)到的冠狀病毒的頻率與其他呼吸道病毒 如流感病毒 鼻病毒和呼吸道合胞病毒 相似腹瀉可引起嬰兒腹瀉或新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎神經(jīng)系統(tǒng)疾病幾種動(dòng)物冠狀病毒明顯參與急性和慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病過(guò)程 在一名患有急性脫髓鞘性腦脊髓炎 ADEM 的15歲男孩的腦脊液中檢測(cè)到HCoV OC43RNA序列 盡管有這些發(fā)現(xiàn) 但冠狀病毒與MS或其他脫髓鞘疾病之間的病因?qū)W聯(lián)系還未經(jīng)證實(shí) 冠狀病毒臨床表現(xiàn) 冠狀病毒感染主要臨床表現(xiàn) 由于尚無(wú)針對(duì)冠狀病毒感染的有效治療方法 故而在懷疑患有社區(qū)獲得性冠狀病毒感染的患者中 開(kāi)展檢測(cè)的意義有限中東呼吸綜合征冠狀病毒 MERS CoV 和嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒 SARS CoV 的傳染性 病死性以及社會(huì)影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其它冠狀病毒 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法相對(duì)較為成熟檢測(cè)方法主要為逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng) RT PCR 和免疫熒光抗原檢測(cè)法 冠狀病毒檢測(cè) 目前尚無(wú)批準(zhǔn)用于冠狀病毒的抗病毒藥物 仍以對(duì)癥支持治療為主氯喹對(duì)SARS CoV具有有效的抗病毒活性 在培養(yǎng)細(xì)胞中已顯示對(duì)HCoV 229E具有相似的活性 在培養(yǎng)細(xì)胞和小鼠模型中對(duì)HCoV OC43也具有相似的活性 但還沒(méi)有對(duì)人體療效的研究 冠狀病毒治療 洗手 通風(fēng) 戴口罩 注意咳嗽禮儀勤洗手 不洗手別接觸自己的身體 尤其是眼睛 口鼻等粘膜部位 通風(fēng) 開(kāi)窗通風(fēng) 增加室內(nèi)空氣流動(dòng)戴口罩 流行季節(jié)不要去人多密集場(chǎng)所 如果要去 戴上口罩注意咳嗽禮儀 一旦有咳嗽 打噴嚏等癥狀 用胳膊肘遮擋 千萬(wàn)不要用手捂0 1 過(guò)氧乙酸可在短時(shí)間內(nèi)將病