談中醫(yī)傳承和創(chuàng)新.doc

把握本質談中醫(yī)傳承和創(chuàng)新 瀏覽：387 | 更新：2014-06-05 15:30中醫(yī)的科學性、經驗性、文化性與中醫(yī)傳承息息相關，中醫(yī)人必須牢牢把握關乎中醫(yī)本質的核心內容，樹立正確的中醫(yī)科學觀，把握對于古圣先賢、當代名醫(yī)名師、自己個人三種經驗的學習積累，并通過持之以恒的文化積累滌清中醫(yī)學習之路。今時之中醫(yī)不僅要有坐堂行醫(yī)的本事，還應具備創(chuàng)新發(fā)展學科的信念和能力。當我們的中醫(yī)人視野更寬、思維更廣的時候，不僅是給予了自己一個更為廣闊的發(fā)展天地，也同樣是為我們的中醫(yī)學科開啟了一扇扇發(fā)展之門。產業(yè)化意味著一門學科的知識、產品具備了更為廣闊的服務天地，服務社會、服務百姓的產業(yè)化事業(yè)應當是我們實現(xiàn)理論創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、技術創(chuàng)新的內在動力?？梢哉f，產業(yè)化的現(xiàn)實意義很大程度上決定了學科創(chuàng)新的高度和前途?；诳茖W性、經驗性、文化性的中醫(yī)傳承中醫(yī)的科學性、經驗性、文化性與中醫(yī)傳承息息相關，中醫(yī)人必須牢牢把握關乎中醫(yī)本質的核心內容，樹立正確的中醫(yī)科學觀，把握對于古圣先賢、當代名醫(yī)名師、自己個人三種經驗的學習積累，并通過持之以恒的文化積累滌清中醫(yī)學習之路。樹立正確的中醫(yī)科學觀念中醫(yī)作為一門有理有據(jù)且有用的學科，是符合科學的，其具有的是獨特的中國科學思維。而中醫(yī)人傳承的難點和關鍵點就在于能否樹立正確的中醫(yī)科學觀。無數(shù)前輩學者在談到中醫(yī)傳承的問題時無一例外地會強調中醫(yī)思維的培養(yǎng)。中醫(yī)思維正是中醫(yī)科學觀的意識思維體現(xiàn)。沒有形成正確的中醫(yī)科學觀念，造成越來越多的中醫(yī)學子對于中醫(yī)學理論的掌握僅限于“知其然”而“不知其所以然”，也使越來越多的中醫(yī)從業(yè)人員在診斷疾患和處判針藥的過程中，因為不會運用中醫(yī)思維而走上了“過分的依賴醫(yī)學檢驗結果”和“機械刻板的依據(jù)病名開藥”的不歸路，大大有悖于中醫(yī)的根本理念。中醫(yī)科學觀是以形象思維為主導，始終不脫離事物的形象系統(tǒng)，再輔以抽象思維進行歸納演義；現(xiàn)代科學觀，則是以邏輯思維為主導方式，必須充分建立在看得見、摸得著的事物基礎之上進行推斷。而當代中醫(yī)學子主要是接受現(xiàn)代科學思維教育成長起來，因為早期日常所接觸到的都是具有現(xiàn)代思維的事物，也因此習慣于運用邏輯思維進行思考。正是中醫(yī)理論的科學觀念與現(xiàn)代學子所習慣的現(xiàn)代科學觀念的不一致造成了中醫(yī)藥學子們在學習上的困難性，這極大地打擊了學生們學習中醫(yī)的信心。中醫(yī)科學觀的產生，離不開中國古代哲學的指導，中醫(yī)學的許多概念如陰陽、五行、整體觀念等，以及“觀物取象”及“取類比象”等認識事物的方式，皆源自中國古代哲學思想。也可以說，中醫(yī)學就是中國哲學思想在生命科學領域的體現(xiàn)，是其載體之一。所以，想要準確地傳承中醫(yī)藥、正確地創(chuàng)新中醫(yī)藥，要求我們中醫(yī)人樹立正確的中醫(yī)科學觀，而樹立正確的中醫(yī)科學觀又要求我們從中醫(yī)傳統(tǒng)的哲學思維中去找尋方法。把握三種經驗的學習積累經驗是中醫(yī)這門學科得以延續(xù)和傳承的重要保證。筆者常與人開玩笑說：“中醫(yī)的門診量與中醫(yī)的年齡成正比、與老中醫(yī)的胡子長度成正比。”生活中人們常以“名老中醫(yī)”為尊，而國家評判名醫(yī)的標準之一是“行醫(yī)30年以上”，國醫(yī)大師的標準之一是“55年以上的臨證經歷”，這一切都在強調經驗對于中醫(yī)傳承至關重要。許多人會對經驗積累感到迷茫，以為經驗全在于臨床。而在筆者看來，一個完備的中醫(yī)傳承過程至少應當把握對于三種經驗的學習積累。一是古圣先賢的經驗這一部分經驗就存在于浩若煙海的中醫(yī)典籍之中，作為中醫(yī)學子應當大量反復地閱讀中醫(yī)典籍，中醫(yī)作為一門“以人為本”的醫(yī)學，沒有包治百病神方，有的是諸多“同病異治、異病同治”的典型案例；沒有“一是一、二是二”的絕對真理，有的只是“以不變應萬變”的靈活方法。因此，大量反復地閱讀中醫(yī)典籍，是了解各式各樣案例、掌握林林總總方法的重要途徑，也是學習積累古代先賢經驗的唯一方法。二是當代名醫(yī)名師的經驗跟名師是經驗傳承的關鍵環(huán)節(jié)，名醫(yī)名師在臨床上積累了大量的實戰(zhàn)經驗，對于中醫(yī)典籍也有著獨到成熟的見解看法，筆者常說“醫(yī)者之意是中醫(yī)傳承最難把握的關鍵”，而名醫(yī)名師通過口傳心授，對學生在醫(yī)書和臨床上遇到的問題進行答疑解惑是彌足珍貴的，可以說學習名醫(yī)名師的經驗是跨越書本和實踐所遇難題的捷徑。三是自己個人的經驗古人常言“知行合一”，今人亦常強調“理論與實踐相結合”，自己在不斷的學習研究過程中做到“早臨床、多臨床、反反復復臨床”，從而將在中醫(yī)典籍中學習到的古人經驗和跟名醫(yī)名師學到的經驗在臨床中得到驗證，最終形成屬于自己個人的經驗，才標志著一個中醫(yī)基本完整地完成了傳承階段?！白x經典、跟名師、反復臨床”代表的不是三個獨立的過程，而是三種經驗的學習和積累，其相互之間環(huán)環(huán)相扣、缺一不可，共同構成了中醫(yī)傳承的完整基礎，荀子勸學有云：“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海?！贝蚝萌N經驗的基礎是中醫(yī)傳人能夠傳承的扎實保障。用文化疏通中醫(yī)學習之路在筆者看來，文化既有模糊的方面亦有要求精確的內容。從廣義的方面來講，文化可以說是一種用來普及和傳播知識十分重要的方式。著名心理學家奧蘇柏爾認為：“學生面對新的學習任務時，如果原有認知結構中缺少同化新知識適當?shù)纳衔挥^念，或原有觀念不夠清晰或鞏固，則有必要設計一個先于學習材料呈現(xiàn)之前呈現(xiàn)的引導性材料，構建一個使新舊知識發(fā)生聯(lián)系的橋梁。這種引導性材料被稱為先行組織者?！惫P者認為，中醫(yī)藥文化正是中醫(yī)學教育中的“先行組織者”，或稱“引導性材料”。相對于中醫(yī)學基本課程而言，中醫(yī)藥文化所包含的古代哲學思想、文化常識、醫(yī)學古文、典故傳說等內容是學生正式接觸中醫(yī)學課程乃至深化中醫(yī)學習最好的基礎教育。這些傳統(tǒng)文化本身的魅力不僅能夠勾起學生的探索欲望，而且能讓學生在潛移默化中置身于中華文化的氛圍，從而利于其從容自然地接受中醫(yī)學課程。中華文化本身極具魅力，不能忽略中醫(yī)學的文化屬性而直接傳播其技術成分，這不僅大大降低了其魅力，同時亦造成了眾多學子的學習障礙。中醫(yī)學本身是中華文化重要的板塊之一，中醫(yī)的學習之路應當借助文化來展開和疏通。文化也有講求精確的地方，因為文字作為中醫(yī)傳承的主要載體，也是中醫(yī)文化的重要符號，不能精準把握文字的文化含義，則傳承艱難。許多中醫(yī)的字詞含義在不同的篇章、不同的時代背景下具有不同的意義，比如對于“藏象、腠理、經絡”等字詞的理解，“藏”與“臟”、“證”與“癥”等字義的變遷差異，對“神、氣、精”一類字的理解等等。只有具備足夠的文化知識儲備，才能夠游刃于中醫(yī)學浩瀚的字里行間。中醫(yī)藥文化汲取了歷代人文文化成果，特別是哲學、宗教、倫理等，就此而言，這成就了中醫(yī)典籍的浩瀚。中國作為擁有著數(shù)千年文明歷史的古老國度，她的文字、文化隨著時代的變遷不斷發(fā)生著變化，卻依舊能夠保持延續(xù)性、同一性，故而使其諸多文明結晶得以傳承、積累至今并發(fā)揚光大。這種傳承是基于后學對于先賢文化深度的了解掌握之上，沒有足夠的知識儲備，不了解知識產生的時代背景、文化背景，就不能對知識進行客觀合理的判斷，也就容易產生望文生義、斷章取義、不求甚解等學術態(tài)度，更不可能進行傳承。許多學生放棄學習中醫(yī)，稱其為“不科學”，往往是因為自己文化知識的儲備不夠，不能正確理解中醫(yī)學概念造成的；還有一些堅持走中醫(yī)之路的學子，卻不能合理地詮釋中醫(yī)理論內涵，不能夠給予外行人對于中醫(yī)學令人信服的解釋，也是由于文化知識儲備不足?？偟膩碚f，每一位中醫(yī)人應當究其一生不斷充實學習中醫(yī)藥文化，才能夠源源不斷地儲備先哲的知識，從而具備合理正確傳承中醫(yī)學術的能力。原創(chuàng)性和產業(yè)性是中醫(yī)創(chuàng)新的根基和動力中醫(yī)作為一門學科，如果要發(fā)展壯大還需要創(chuàng)新和進步，而中醫(yī)的原創(chuàng)性和產業(yè)性正是這門學科得以創(chuàng)新進步的根基和動力。原創(chuàng)中醫(yī)是創(chuàng)新汲取靈感的不竭源泉中醫(yī)原創(chuàng)體現(xiàn)于何處？體現(xiàn)于中醫(yī)的文獻之中。中醫(yī)目前面臨的創(chuàng)新上的困境，其實往往并非在于科研能力不足、基礎人才困乏，很大程度上是緣于對中醫(yī)原創(chuàng)的發(fā)掘研究工作日益停滯。多年來，為了促進中醫(yī)學融入已發(fā)生巨變的現(xiàn)代社會，中醫(yī)界一直致力于使中醫(yī)“現(xiàn)代科技化”，以適應現(xiàn)代國人觀念的轉變，卻忽略了使中醫(yī)學真正實現(xiàn)創(chuàng)新、轉型現(xiàn)代的另一條途徑努力發(fā)掘文獻，從中醫(yī)原創(chuàng)中汲取靈感。很多時候，正是因為中醫(yī)藥的原創(chuàng)文獻沒能得到足夠的重視和發(fā)掘，使得中醫(yī)學在現(xiàn)代社會屢遭誤解、舉步維艱。這種數(shù)典忘祖的行為正是緣自今人浮躁冒進的學術作風。人類社會及思想文化的發(fā)展，是一個持續(xù)的歷史過程，這一過程是不能割斷的，而中醫(yī)文獻研究的任務，就是探討中醫(yī)藥學這一文化現(xiàn)象的歷史過程、發(fā)展趨勢及其內在邏輯，即規(guī)律性：一是總結過去；二是認識現(xiàn)在；三是預測未來。換句話說，只有通過對原創(chuàng)的中醫(yī)中藥進行解讀掌握，才能夠懂得中醫(yī)是怎么來的，并認識到中醫(yī)現(xiàn)狀如何，進一步便能夠把握中醫(yī)的未來走向，進而做到真正意義上的創(chuàng)新中醫(yī)?，F(xiàn)如今，具有原始創(chuàng)新能力和自主知識產權的中醫(yī)知識體系被分割，中醫(yī)的核心價值被肢解，將會逐步導致中醫(yī)學淪為一種低水平、經驗性、不穩(wěn)定、理論價值少的醫(yī)療保健技能。所以，只有首先完整傳承并大力發(fā)掘中醫(yī)藥原創(chuàng)的內容，才能夠透徹地理解中醫(yī)學原理，并在此基礎上依據(jù)現(xiàn)實需要創(chuàng)新中醫(yī)學的理論、技法以及產品。不同學科有不同的源頭和體系，中醫(yī)作為中國獨有的醫(yī)學學科，包含自然科學屬性的同時還富含強勢的社會科學屬性，在學科技術發(fā)展的同時還閃耀著強烈的人文關懷光芒。我們只有從中醫(yī)中藥的體系和本質上弄清中醫(yī)學術發(fā)生之源頭、背景，諳熟其表述的方式，認清其體貌，才能真正明白中醫(yī)的學術原理，才能深刻理解中醫(yī)的理論與實踐，才能認清其價值，明白其走向，并煥發(fā)出探究她的動力，也才有資格褒貶其得失?；蛟S有人會提出質疑：“學會如何使用就可以了，何必知道其來龍去脈呢？”其實不然，譬如電腦，單就使用而言，大可不必弄清電腦的構造原理；然若想改進電腦、創(chuàng)新機器，則必須要通曉其機械原理。于中醫(yī)而言，其意義大抵相近。而往往在中醫(yī)中藥的創(chuàng)新領域中取得成就的大家，還就是充分從中醫(yī)原創(chuàng)中找尋的突破途徑，譬如陳可冀教授、屠呦呦教授等，從他們星光熠熠的發(fā)現(xiàn)發(fā)明之中就可以看到中醫(yī)藥原創(chuàng)文獻的耀眼身影。中醫(yī)產業(yè)化視野助中醫(yī)創(chuàng)新展翅騰飛今時今日的中醫(yī)已經和過去以張仲景為代表的坐堂醫(yī)大不相同，在科技日益發(fā)達的今天，我們的中醫(yī)學子面臨的是更為現(xiàn)代化的社會和愈加龐大的受眾，怎樣去適應現(xiàn)代化的節(jié)奏，并運用學科理論服務于越來越多的百姓，要求我們中醫(yī)學子在掌握學科知識的同時必須具備較強的創(chuàng)新意識。在筆者看來，中醫(yī)創(chuàng)新需要中醫(yī)人具備產業(yè)化的視野，不是說一定要把中醫(yī)各種事物轉化成產業(yè)，而是每一門學科最終的目的在于為人類服務，因此一門學科及其理論最終應當以實現(xiàn)服務大眾甚至形成產業(yè)普惠大眾為目的，這一目的是學科得以創(chuàng)新的內在動力。產業(yè)化意味著一門學科的知識、產品具備了更為廣闊的服務天地，也應當是學科努力發(fā)展的方向。在這一方向的感召下，學科的進步將更為迅速，而學科的創(chuàng)新也會以人為本而更具有實際意義。中醫(yī)人在學科創(chuàng)新的的過程中，不僅僅要考慮理論的可行性、實驗的科學性，還應充分地從實際出發(fā)，從人民百姓的切身需要去考慮，當這些考慮周到了，便使學科具備了符合現(xiàn)實的意義，同時也具備了實現(xiàn)產業(yè)化的可能。這種創(chuàng)新的出發(fā)點、考慮的全面性可以看作是一種產業(yè)化的視野。應該說，在中醫(yī)學科內部的各項內容都具備產業(yè)化的可能性。中藥、方劑的產品就無須贅述了，現(xiàn)如今不少上市醫(yī)藥公司的拳頭產品都以中醫(yī)藥開路。中醫(yī)文化方面，同樣產業(yè)化潛能巨大，且不說市面上養(yǎng)生保健、中醫(yī)文化類書籍熱銷，就電視網(wǎng)絡等傳媒而言，中醫(yī)藥類節(jié)目已形成了強勢的傳媒產業(yè)。中醫(yī)教育方面，筆者從事中醫(yī)教育多年，不僅通過構建創(chuàng)新學科的發(fā)展主編出版了一系列服務學生的相關教材，還整理出版了眾多中醫(yī)典籍，并組織策劃了一系列名老中醫(yī)的著作及講座光盤等等，這些也是中醫(yī)教育領域中的產業(yè)形式之一。中醫(yī)醫(yī)療方面，許多可操作性極佳的臨床醫(yī)療技術都可以申請專利，進而形成服務于病患的醫(yī)療產業(yè)規(guī)模。我的一位博士后就在協(xié)助洛陽正骨醫(yī)院進行關于洛陽正骨技術學術思想總結整理的課題研究，從理論方面為洛陽獨特的正骨技術日后的產業(yè)化可能打下基礎。上述這一系列產業(yè)，有的是依托中藥的科研創(chuàng)新，如中藥產品的研發(fā)；有的是依托中醫(yī)傳播方式的創(chuàng)新，如中醫(yī)藥文化通過各種媒介進行傳播；有的則是依托學科構建和理論創(chuàng)新的發(fā)展，如筆者主編的亞健康系列教材；有的則是依托臨床獨具療效的技術，如洛陽正骨學術思想的總結整理等等。因此，在筆者看來，服務社會、服務百姓的產業(yè)化事業(yè)應當是我們實現(xiàn)理論創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、技術創(chuàng)新的內在動力，可以說，產業(yè)化的現(xiàn)實意義很大程度上決定了學科創(chuàng)新的高度和前途。目前，中醫(yī)面臨的是前所未有的大好發(fā)展時機，卻也同樣面臨了前進過程中的巨大挑戰(zhàn)如何在科文并茂、