巨大胎兒41例臨床分析.doc

巨大胎兒41例臨床分析【關(guān)鍵詞】 巨大胎兒近幾年，由于人民生活水平的提高，出生體重4000g的巨大胎兒發(fā)生率有逐步增加的趨勢。由于胎兒較大，母嬰并發(fā)癥也相應(yīng)增加，為了提高臨床診斷的正確性，指導(dǎo)產(chǎn)程中的妥善處理，降低母嬰并發(fā)癥，現(xiàn)對近5年住院分娩的41例巨大胎兒進行回顧性分析。 1 臨床資料 1.1 一般資料 1999年10月2004年9月底本地區(qū)孕婦住院分娩633例，其中巨大兒41例，發(fā)生率6.48%。其中2004年分娩118例，巨大兒9例，發(fā)生率7.63%;2001年分娩134例，巨大兒10例，發(fā)生率7.46%;2002年分娩142例，巨大兒9例，發(fā)生率6.34%;2003年分娩120例，巨大兒7例，發(fā)生率5.83%;2004年分娩119例，巨大兒6例，發(fā)生率5.04%。41例孕婦年齡最小25歲，最大36歲;初產(chǎn)婦30例，占73.17%，經(jīng)產(chǎn)婦11例，占26.83%。男嬰31例，女嬰10例;孕周3742周;孕婦身高普遍在160cm左右。 1.2 分娩方式 41例巨大兒中，有陰道分娩4例，占9.76%;剖宮產(chǎn)37例，占90.24%。 1.3 分娩并發(fā)癥 41例巨大兒分娩中，產(chǎn)后發(fā)生大出血（出血500ml）2例，大出血發(fā)生率4.88%，其中包括剖宮產(chǎn)者1例占2.44%，自然分娩者1例占2.44%;41例孕婦中并發(fā)妊高征1例，占2.44%。 1.4 新生兒病率 剖宮產(chǎn)分娩出的巨大兒新生兒Apgar評分7分以下2例，占4.88%;順產(chǎn)分娩出的巨大兒新生兒Apgar評分7分以下1例，占2.44%。 2 討論 2.1 巨大兒發(fā)生率 巨大兒的發(fā)生率國內(nèi)外報道不一，但有逐年增多趨勢，本院5年內(nèi)巨大兒發(fā)生率為6.48%，比劉思新 1 報道的7.46%低。 2.2 巨大兒的影響 對母體如增加臟器負(fù)擔(dān)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，增加難產(chǎn)機會;對胎兒宮內(nèi)血氧供應(yīng)的需求增加，胎盤往往不能滿足胎兒需求，巨大兒宮內(nèi)缺氧程度往往較正常兒嚴(yán)重，且經(jīng)不起分娩的負(fù)擔(dān)，分娩中容易出現(xiàn)危象，出生后缺氧明顯。 2.3 巨大兒的分娩方式 近幾年剖宮產(chǎn)率日趨上升，包括很多因素（胎兒因素、頭盆因素、母親因素及社會因素），胎兒因素如巨大兒的增多，亦是剖宮產(chǎn)率上升的原因之一，這 與確保母兒安全，降低圍產(chǎn)兒病死率密切相關(guān)。 2.4 診斷巨大兒的有關(guān)因素 馬煒 2 報道巨大兒與母親的身高、體重、孕周、宮高、腹圍等因素有關(guān)。臨床預(yù)測巨大兒應(yīng)根據(jù)宮高、腹圍及B超等綜合因素分析，以提高巨大兒診斷的正確性。孕婦充足合理的食物營養(yǎng)攝入十分重要，但不宜盲目“進補”使孕婦體重增加過多，過于肥胖可促成巨大兒形成，所以孕期保健中需要加強合理營養(yǎng)的教育，注意孕婦體重的增加。本地區(qū)連續(xù)5年巨大兒發(fā)生率已有下降，這與加強產(chǎn)前保健，宣傳優(yōu)生優(yōu)育，合理指導(dǎo)孕婦如何注意營養(yǎng)，定期復(fù)查，連續(xù)觀察及時終止妊娠密不可分。 【參考文獻(xiàn)】 1 劉思新，李美南.巨大胎兒相關(guān)因素及預(yù)后340例臨床分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（2）:123. 2 馬煒，周美蓉.215例巨大胎兒臨床分析