氧氣霧化吸入療法課件.ppt

氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用 氧氣霧化吸入是氧氣做氣源 把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起 是臨床上一種較好的消炎 祛痰 局部用藥手段 具有操作簡(jiǎn)單 藥物直達(dá)病灶 局部病灶藥物濃度高 安全性高 毒副作用小等優(yōu)點(diǎn) 一 原理 氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒 隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道 沉降于下氣道或肺泡 達(dá)到稀釋痰液 利于排痰 消炎 解痙 平喘的目的 不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位 二 氧氣霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn) 多 霧化吸入后 藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多 而外周血液的濃度低 快 直接作用于病變部位 起效快 好 同肌注和靜脈注射比 痛苦小 同時(shí)減少了全身使用激素的副作用 家長(zhǎng)孩子都稱好 省 療效確切 縮短了住院時(shí)間 節(jié)省費(fèi)用 三 幾種霧化吸入器的比較 1 超聲霧化吸入器2 壓縮霧化吸入器3 氧氣霧化吸入器4 定量霧化吸入器 1 超聲霧化吸入器 1 超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能 藥液變成細(xì)微的氣霧 由呼吸道吸入 達(dá)到治療目的 其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié) 霧滴小而均勻 直徑在5 10 m 多沉積在鼻咽腔 且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞 在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā) 造成藥液濃縮 影響臨床療效 近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少 1 超聲霧化器 通過(guò)超聲發(fā)生器薄板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒 霧化容積大 20ml 用藥量大 濃度低 顆粒大小無(wú)選擇性 直徑在5 10 m 不能霧化某些藥物 如大分子化合物病人耐受性差 不能徹底洗滌和消毒 2 壓縮霧化吸入器 壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣 高速氣流通過(guò)細(xì)孔噴嘴時(shí) 在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體 將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴 霧滴顆粒99 以上由大顆粒組成 通過(guò)噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒 使霧粒變的細(xì)小 撞落的顆粒重新霧化 壓縮霧化吸入器 霧化容積小 8ml 用藥量少 濃度高 顆粒大小選擇性強(qiáng) 可同時(shí)霧化幾種藥物 病人耐受性好 可以徹底洗滌和消毒 3 氧氣霧化吸入器 3 氧氣霧化吸入器 用藥量少 霧化后分子較 5 m 有氧氣做動(dòng)力 可使霧化液進(jìn)入較小氣道 可同時(shí)吸氧 改善缺氧癥狀 固定患者使用 減少交叉污染 4 定量霧化吸入器 定量吸入器是利用手壓制動(dòng) 定量噴射藥物微粒的遞送裝置 攜帶方便 操作簡(jiǎn)單 助推劑是氟里昂 常用的是布地奈德氣霧劑 4 定量霧化吸入器 優(yōu)點(diǎn) 使用方便 可隨身攜帶 沒有繼發(fā)感染 無(wú)須購(gòu)置設(shè)備 缺點(diǎn) 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術(shù) 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來(lái)困難 4 定量霧化吸入器 注意事項(xiàng) 1 吸氣過(guò)快 可增加氣溶膠在上氣道的慣性沖撞沉降 2 屏氣不足或沒有屏氣 會(huì)減少氣溶膠在肺內(nèi)的沉降 3 嬰幼兒和年老體弱患者 配合延伸器的使用可較好解決這類問(wèn)題 2020 1 29 17 可編輯 四 超聲霧化 氧氣霧化吸入法對(duì)比 1 呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要 超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng) 吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难?導(dǎo)致缺氧狀態(tài) 2 超聲霧化吸入氣的濕度往往過(guò)高 降低了吸入氧的濃度 可使動(dòng)脈血氧分壓下降 感到胸悶氣急加重 3 特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí) 大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入 同時(shí)不利于CO2排出 4 氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源 氧流量6 10L min 符合呼吸道感染性疾病的氧療原則 氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高 顆粒小對(duì)生命體征干擾小 排痰效果好 不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng) 操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn) 易于被患者接受且無(wú)任何副作用 故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人 五 目的 1 治療呼吸道感染 消炎 鎮(zhèn)咳 祛痰 2 改善通氣功能 解除氣管痙攣 使呼吸道通暢3 預(yù)防呼吸道感染 常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后 4 濕化呼吸道 配合人工呼吸器 使呼吸道濕化 5 治療腫瘤 吸入抗腫瘤藥物 6 呼吸道用藥 吸入局麻藥 六 操作流程 霧化吸入操作流程1 核對(duì) 醫(yī)囑藥物患者 要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 霧化吸入操作流程2 評(píng)估 評(píng)估的結(jié)果1 選擇合適的吸入方式 2 選擇合適的吸入時(shí)機(jī) 3 選擇合適的體位 4 解決 先吸痰還是先霧化的問(wèn)題 5 決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn) 評(píng)估的內(nèi)容患者 年齡 病情 意識(shí)狀態(tài) 呼吸及痰液 過(guò)敏史等自理及排痰情況 對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)及合作程度 霧化吸入操作流程3 告知 告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法 要點(diǎn)說(shuō)明重視告知做好家長(zhǎng)的教育 霧化吸入操作流程4 準(zhǔn)備 霧化吸入操作流程4 準(zhǔn)備 護(hù)士 衣帽整潔 戴好口罩 洗手 物品 氧氣霧化吸入面罩 霧化吸入藥液 根據(jù)醫(yī)囑配制 環(huán)境 安靜 整潔 溫濕度適宜 霧化吸入前1小時(shí)避免掃地 鋪床等可能引起灰塵的操作 安全 無(wú)火源病人 漱口 以清潔口腔 休息數(shù)分鐘 調(diào)整呼吸 取坐位或半臥位 使病人感到舒適為宜 霧化吸入操作流程5 實(shí)施 1 檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢 并倒去濕化瓶?jī)?nèi)的水 2 按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液 裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內(nèi) 2 將霧化器藥皿與面罩旋緊 攜用物 醫(yī)囑單推治療車至病人床旁 3 核對(duì)姓名后向病人解釋操作的目的 方法及霧化吸入時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容 以取得合作 4 協(xié)助病人整理床單位 取舒適臥位 以坐位 半臥位為宜 5 連接管道氧與霧化器 打開氧氣 氧流量為6 10L min 兒童3 5L min 使藥液呈霧狀噴出 6 將面罩扣于病人口鼻上 包緊病人口鼻 囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后 以便藥物更好地沉積 用鼻輕輕呼氣 注意 不要將痰咽下 應(yīng)咳出 吸入治療后不要立刻外出 7 治療畢 先取下霧化面罩 再關(guān)管道氧 協(xié)助病人漱口 0 3歲患兒 給予口腔護(hù)理 擦干面部 8 協(xié)助病人取舒適臥位 整理床單位 整理用物返回處置室 霧化吸入操作流程6 觀察記錄 要點(diǎn)說(shuō)明必要時(shí)對(duì)比患者呼吸 排痰和聽診肺部來(lái)判斷霧化效果 操作后 1 將用物放入處置室 將噴霧器上 下兩部分拆開 先在消毒液內(nèi)浸泡30分鐘 消毒液要充滿管腔 注 氧氣霧化吸入用具僅供個(gè)人使用 2 取出各部件 進(jìn)行清洗 并用溫水沖凈 甩干水分 霧化吸入治療的注意事項(xiàng) 1 體位 最好選擇坐位 不能獨(dú)坐的指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒抱坐位 借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管 肺泡 以達(dá)到最佳效果 2 時(shí)機(jī) 最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后 防止氣霧刺激 引起嘔吐 3 霧化前避免涂抹面霜 霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收 4 呼吸道分泌物多時(shí) 先咳嗽咳痰 必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化5 年齡稍大患兒指導(dǎo)深呼吸 年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸 睡眠中霧化 避免劇烈哭鬧 6 避免在氧源附近吸煙或燃明火 7 霧化吸入時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 1 口腔感染 由于自身免疫力低下 一些患者在使用激素 抗生素霧化吸入治療的過(guò)程當(dāng)中 容易誘發(fā)口腔真菌感染 霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔 霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口 預(yù)防口腔感染的發(fā)生 嬰幼兒要做口腔護(hù)理 2 藥物的不良反應(yīng) 如過(guò)敏反應(yīng)和長(zhǎng)期過(guò)量使用生理鹽水霧化吸入 會(huì)因過(guò)多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭 要密切觀察病情 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 3 交叉感染 現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用品 專人專用 基本上避免了交叉感染 4 窒息對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者或嬰幼兒 應(yīng)備好吸痰裝置 及時(shí)吸痰 防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息 3 鹽酸氨溴索 具有粘液排除促進(jìn)作用 及溶解分泌物的特性 它可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘液分泌物的排除 及減少粘液的滯留 因而顯著促進(jìn)排痰 改善呼吸狀況 應(yīng)用其治