急診科突發(fā)事件應急預案.doc

急診科突發(fā)事件應急預案診重大突發(fā)事件中，患者常在極短時間內(nèi)運送到急診科，危重患者較多，常多為多發(fā)性復合傷，患者死亡率較高，如及時給予有效的搶救治療和患者適當?shù)挠行蚍至鳎颊邠尵瘸晒β蕦⒋蟠筇岣?。急診搶救時醫(yī)護人員水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術性”兩方面醫(yī)護人員的應急能力是通過不斷訓練和實踐積累而成的。 為此我院制定了一套快速、便捷、有效的急診重大突發(fā)事件應急預案。在臨床應用中明顯提高搶救成功率我科在一系列搶救重大突發(fā)事件中積累了一些經(jīng)驗。即：急診就診或接到急救調(diào)度信息后 (1)向值班院長請示。 (2)與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系,根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。 (3)根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品,擴大急救隊伍。 (4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作,做好接待大批傷病員的準備。 (5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。 (6)指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。 (7)根據(jù)需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。(8)院內(nèi)接待大批傷病員場所安排。 根據(jù)應急規(guī)模,啟動人員緊急替代程序,調(diào)動一、二、三梯隊人員。 檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務原則1、外科系統(tǒng) 指定普外科高年資醫(yī)師負責。 2、內(nèi)科系統(tǒng) 指定急診科高年資醫(yī)師負責。 3、驗傷標志 要求一律系在傷病員左上肢。 按照傷員輕重緩急進行分度:(1)輕度:生命體征基本正常,如一般挫傷,擦傷。(2)中度:如單純骨折,外傷后出血等短時間內(nèi)不會危及到生命。(3)重度:重危,危及生命者,如窒息、大出血、休克、心室顫動、昏迷等，需要得到及時搶救治療。(4)死亡:意識喪失,動脈搏動喪失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。做好標記，每位傷員左手臂上部別一醒目標牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫病人的編號、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過敏、日期、時間等，并按病情輕重用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同的傷情，由護士根據(jù)醫(yī)生分類后執(zhí)行。黑色 死亡；紅色危重；黃色中度；綠色輕度。 突發(fā)事件分類(1)輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以下，無特殊危重情況。 (2)中度：1次傷病亡6-19人，或死亡3-9人，事故有進一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加。 (3)重度：1次傷病亡20-49人，或死亡10-19人，事故還有發(fā)展趨勢，傷員還在增加。 現(xiàn)場搶救 (1)現(xiàn)場保證一個病員由一個醫(yī)師，兩名護士，一名工務員全程陪同，負責外送檢查，搶救用藥。急診科、總值班指揮現(xiàn)場搶救，護士長協(xié)調(diào)相關人員工作后勤保障部提供相關物力支持。(2)大批傷員來臨時,先救命后治病,先治重傷后治輕傷。尸體直接送太平間保存。(3)爭取時機，搶奪時間速戰(zhàn)速決。通過包扎、止血、骨科患者給予固定、快速輸液、靜脈給藥輸血,使病人的生命體征維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)。在保證氣道通暢的情況下,爭取在較短時間內(nèi)對確定大出血嚴重創(chuàng)傷,臟器破裂損傷的患者，及時做好術前準備工作，直接送手術室進行手術，轉(zhuǎn)院者需做好聯(lián)絡及轉(zhuǎn)診工作。(4)建立交接班制度，保證搶救工作的延續(xù)性。現(xiàn)場急救時應將相關病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化及時記錄。時間精確到分。注意記錄完整，防止遺漏。患者運送途中護理人員陪同并加強觀察隨時記錄。并與接診科室做好交接班工作。(5)建立回訪制度。傷員經(jīng)搶救后分流至相關科室，護士需做好登記，搶救者書寫重大搶救記錄經(jīng)過，一周后由搶救護士隨訪，并書寫隨訪記錄。急診室管理者應臨危不亂，有條不紊指揮搶救。管理者應客觀面對現(xiàn)實，有效利用現(xiàn)有能力資源。在搶救時千萬別忽視無聲無息的患者，此類患者有可能是最危重的患者。我院急診部開設急診患者綠色安全通道，可以使患者得到及時便捷的搶救。加強護士對急診重大突發(fā)事件應急預案在搶救流程的學習，并定期訓練。后勤支援，制訂應急物資的儲備計劃，由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復雜性、艱巨性、危險性等應急物資的儲備是實施應急預案的基本保證和先決條件。應急物資包括醫(yī)療設備、急救器材、藥品血源、救護車輛、防護設施、生活物品、通信設備等。要制訂應急物資的儲備計劃，在預案中應當包括這些應急物資的種類、數(shù)量、存放地點、責任人等。物資供應科，病床、被褥等。 醫(yī)械科，一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療等。藥劑科落實各種急救藥品。 應急物資要處于良好的待用狀態(tài)，為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時的物資供應和后勤支援，預案中要明確后勤各個部門在應急工作中的職責。應急物資必須要處于良好的待用狀態(tài)，指派專人定期檢查、試用、維護、管理藥品要防潮、防過期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對性地儲備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應急需要。要加強應急救治器材藥品物資的管理，添置和優(yōu)化一些應急救治的醫(yī)療器材和設備，尤其是現(xiàn)場使用的物資裝備和車載設備，使之保持完好性和先進性以提高應急救治的水平和成效。 實施要求1、首診科室必須及時了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關科室會診，在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負責患者的診治工作。2、遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。 3、遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由分管院領導或者醫(yī)務科負責指定相應科室搶救并接收患者。 4、遇有超過20人時，由分管院領導決定騰空某病區(qū)作為臨時病區(qū)，由院感消毒。所需設備、物資由設備科、物資供應科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務科、護理部負責在全院進行調(diào)配。 5、夜間派遣醫(yī)療隊，由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。 6、被叫人員接到呼叫后，10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。 建立應急通訊網(wǎng)絡， 所有參與應急預案的人員應該保持即時聯(lián)絡才能做到招之即來，迅速參戰(zhàn)。各級指揮員及上級和下級人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。移動通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對骨干人員必要時可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急反應體系中至關重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各