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臨床常見異常心電圖 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院孟毅 1 主要內(nèi)容 心房肥大 左房肥大 右房肥大 雙房肥大心室肥大 左室肥大 右室肥大 雙室肥大 2 左心房肥大 3 左房肥大 P波 0 11秒 P波切跡雙峰型 V1導聯(lián)P波終末電勢增大 Ptfv1 Ptfv1 Pv1終末負波的深度 毫米 寬度 秒 左房肥大時 Ptfv1 0 04毫米秒 絕對值 0 04 4 左房肥大的判定 P波 0 11秒 Ptfv1 0 04毫米秒常伴有房性心律失常 如房顫 臨床上有引起左房增大的原因風心 二狹 二尖瓣型P波 高血壓等早期冠心病或左心功能不全 5 左房肥大 P波增寬 0 11s 呈前低后高的雙峰型 雙峰間距 0 04s 在 aVL較明顯 V1導聯(lián)上 Ptf 0 04mm s 即P波終末部的負向波變深 二尖瓣型P波 圖例 6 右房肥大 7 右房肥大 P波高尖 0 25mv II III avF 時間正常 8 右房肥大的判定 P波高尖 0 25mv臨床上有引起右房增大的原因慢性肺原性心臟病 肺型P波 先心急性肺原性心臟病 9 右房肥大 P波高尖 電壓 0 25mV 在 aVF導聯(lián)最突出 V1導聯(lián)上 P波前部高尖 IPI 0 03mm s 肺型P波 10 雙房肥大 11 左室肥大 左室高電壓表現(xiàn) RV5 2 5mV或RV5 Sv1 3 5mV 女性 4 0mV 男性 R 1 5mV RaVL 1 2mV或R S 2 5mV RaVF 2 0mV 心電軸左偏 多數(shù)不超過 30 QRS波群時間延長 達0 10 0 11s 左室室壁激動時間 VATV5 0 05s 在V5等以R波為主的導聯(lián)中S T段下移 0 05mV T波低平 雙向或倒置 圖例 12 QRS波群形態(tài)與電壓的改變 Rv1 1 0mV Rv1 Sv5 1 2mV RaVR 0 5mV V1的R S 1 V5的R S 1 aVR的R Q 1或R S 1 V1或V3R的QRS波群呈RS rSR R或qR型 心電軸右偏 尤其是 110 者 VATV1 0 03s 但QRS波群時間并不延長 V1或V3R等右胸導聯(lián)S T段下移 0 05mV T波低平 雙向或倒置 圖例 右室肥大 13 左房肥大 14 左房 右室肥大 15 右房肥大 16 右房 左室肥大 返回 17 左心室肥大 返回 18 右房 右室肥大 19 左房 右室肥大 20 慢性肺心病 21 雙側(cè)心室肥大心電圖 大致正常心電圖單側(cè)心室肥大心電圖雙側(cè)心室肥大心電圖左室肥大圖形伴顯著電軸右偏顯著順鐘向轉(zhuǎn)位R S V1 1 RaVR 0 5mv R Q aVR 1或右室肥大圖形伴電軸左
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