職業(yè)衛(wèi)生知識培訓資料

職業(yè)衛(wèi)生知識培訓資料 2 第一章職業(yè)衛(wèi)生方面的基礎常識篇一 什么叫職業(yè)病及有哪些特征 二 職業(yè)病是怎樣形成的 三 如何診斷職業(yè)病 四 確診職業(yè)病后應怎么辦 目錄 3 第二章職業(yè)病危害因素方面的常識篇一 什么叫職業(yè)病危害因素 二 有機溶劑與職業(yè)病危害 一 常用有機溶劑的職業(yè)病危害簡介 二 常用有機溶劑與職業(yè)病危害舉例一 三氯乙烯 洗板水 二 正已烷 白電油 三 二氯乙烷 ABS514 四 三氯甲烷 哥羅仿 五 甲苯 天那水 4 第三章職業(yè)病危害的預防控制措施篇一 職業(yè)病危害預防的組織措施有哪些 二 職業(yè)病危害預防的衛(wèi)生技術(shù)措施有哪些 三 常見的職業(yè)病危害的預防措施和管理指南 一 有機溶劑職業(yè)病危害的預防措施有哪些 二 怎樣預防鉛中毒 三 怎樣預防噪聲病 四 注塑作業(yè)有哪些害處 五 井下作業(yè)應警惕二氧化碳中毒 六 預防三氯乙烯職業(yè)中毒管理指南 七 預防正已烷 白電油 職業(yè)中毒管理指南 八 預防二氯乙烷職業(yè)中毒管理指南 九 預防塵肺病管理指南 5 四 常見行業(yè)中職業(yè)病危害及其預防控制措施 一 電子行業(yè) 二 印刷行業(yè) 三 家俱行業(yè) 四 制鞋行業(yè) 五 五金行業(yè) 六 電鍍行業(yè) 七 塑膠玩具行業(yè) 八 塑膠片材行業(yè) 九蓄電池行業(yè) 十 寶石加工行業(yè) 6 第四章 職業(yè)病防治法 內(nèi)容中的幾個主要問答一 貫徹實施 職業(yè)病防治法 是否會影響企業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展 二 用人單位應如何實施 職業(yè)病防治法 三 用人單位如何體現(xiàn)對勞動者健康權(quán)益的保障 四 用人單位一旦發(fā)生職業(yè)病危害事故該怎么辦 五 銷售 購買和使用可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學品時應注意些什么 六 哪些勞動者可以得到特殊保護 為什么 七 為何要對勞動者進行崗前 在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查 八 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法執(zhí)行任務時 用人單位應如何配合 九 工會組織在職業(yè)病防治中有哪些職責 十 用人單位違反 職業(yè)病防治法 規(guī)定造成嚴重后果的該負何法律責任 7 第一章職業(yè)衛(wèi)生方面的基礎常識篇 一 什么叫職業(yè)病及有哪些特征 一 職業(yè)病是工作環(huán)境中職業(yè)有害因素作用于人體引起的疾病 我國對法定職業(yè)病的定義是指 企業(yè) 事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織和勞動者在職業(yè)活動中 因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其它有毒 有害物質(zhì)等因素而引起的疾病 8 二 職業(yè)病的特征一般認為 職業(yè)病有以下條件和特征 1 有明確的病因 職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關系 病因和臨床表現(xiàn)均有特異性 2 職業(yè)危害因素的數(shù)量 決定了職業(yè)病的有無 輕重 緩急 即有劑量 反應的關系 3 有特定的發(fā)病范圍 同樣工作的其他人 按照上述規(guī)律而發(fā)生不同的反應 4 控制病因和發(fā)病條件 即去除職業(yè)因素 可有效的降低其發(fā)病率 甚至使其絕跡或明顯的改變職業(yè)危害因素的作用特征 如能早期發(fā)現(xiàn) 及時合理處理 預后較好 康復也容易 應與工作有關疾病相區(qū)別 工作有關疾病又稱職業(yè)多發(fā)病 其病因所致臨床表現(xiàn)為非特異性的 如生產(chǎn)環(huán)境中的毒物或物理因素對心血管病也可有一定影響 如 一氧化碳能促進動脈粥樣硬化 主要是毒物可使動脈壁膽固醇沉積增加以及血小板在血管壁粘附增多 故可誘發(fā)和加劇心絞痛和心肌梗死 緊張的腦力勞動能使體內(nèi)的兒茶酚胺增多 對心血管均可產(chǎn)生損害 9 三 工作有關的疾病的特點1 其它職業(yè)人群也會發(fā)生這種疾病 2 職業(yè)因素可以促使疾病的發(fā)生和加重是多種發(fā)病因素之一 3 不是唯一的直接致病因素 或者職業(yè)因素只是誘因和加重因素 4 調(diào)離該職業(yè)或改善勞動條件后 該病可以緩解或停止發(fā)展 我國止前對工作有關疾病暫未列入 不屬于規(guī)定的職業(yè)病范圍 10 職業(yè)病是由接觸職業(yè)病危害因素發(fā)展而來 需要一定的條件和過程 這些條件和過程包括 一 職業(yè)病形成的條件1 職業(yè)接觸生產(chǎn)性有害因素作用于人體 有直接或間接兩種接觸 直接接觸經(jīng)呼吸道吸入氣態(tài) 氣體 揮發(fā)性物質(zhì)以及加熱蒸發(fā)物質(zhì) 及氣溶膠 粉塵 煙 霧 物質(zhì)者 對人體的作用最強 有些毒物易穿透皮膚粘膜而被吸收 對人體的作用也較強 在生產(chǎn)環(huán)境中 經(jīng)手 食物 飲水等間接接觸而通過胃腸道吸收的機會較小 作用也較小 在判斷某一職業(yè)危害因素的危害大小時 首先必須弄清楚接觸有害因素的具體情況 如接觸的方式 量的多少 接觸時間的長短等 二 職業(yè)病是怎樣形成的 11 2 作用劑量無論是接觸化學因素 物理因素或和生物學因素 若達不到一定的量就不致于引起有害作用 而作用劑量又有一次和多次之分 前者主要與防止發(fā)生急性作用有關 后者則與防止發(fā)生慢性作用有關 由于作用劑量與作用時間成正比 而作用劑量由于機體的反應呈一定的相關 因此 作用劑量的大小也是判斷有無有害作用的重要條件 即在一定的劑量 濃度或強度 范圍內(nèi)對人體不一定有害 有些因素甚至是人體生理活動所必需的 如 微量的金屬離子 紫外線等 但超過一定量時 則可對人體產(chǎn)生危害 因此必需了解各種有害因素的閾限值 容許值等 以便更好的預防職業(yè)病發(fā)生 12 3 個體反應生產(chǎn)工藝 操作方式和防護措施的有無及其效果好壞 對人體接觸和作用劑量均有影響 當進行職業(yè)有害因素評價或調(diào)查時 不可只注意有害因素的濃度或強度 應把重點放在人體實際接收的作用劑量上 在同一作用劑量上 多數(shù)人的反應情況大體相同 稱為非特殊的急性中毒 但對某些有害因素有時的反應不一致 此稱為特殊反應 如不同性別 年齡 身體素質(zhì)等情況下的反應往往不同 13 二 職業(yè)病的形成和發(fā)病機理有害因素作用于機體 其損害程度受有害因素的物理性質(zhì) 化學性質(zhì) 進入機體的途徑等方面有關 1 首先是有害因素可在接觸部位引起損傷 如刺激性 腐蝕性化學物著落在呼吸道 皮膚和眼 可引起該處化學灼傷 激光 紫外線接觸皮膚著落在呼吸道 皮膚和眼損傷 噪聲通過外耳傳至內(nèi)耳 可損傷螺旋器毛細胞而損傷聽力 振動作用于手 可引起局部血管舒縮障礙而發(fā)生白指癥 粉塵吸入后沉積于肺 可引起肺纖維化 2 其次是有害因素通過不同機制選擇靶器官 從而對機體產(chǎn)生損害 對機體全身機能的影響 如氣體可通過呼吸道吸入 1 5微米的粉塵可吸入呼吸道深部 脂溶性化學物容易通過皮膚吸收 也可通過血腦屏障進入神經(jīng)系統(tǒng) 14 機體對職業(yè)有害因素的反應不僅復雜多樣 而且有一定的發(fā)展過程 這一過程受有害因素本身的特點 作用劑量的大小 個體反應的不同三者相結(jié)合形成的 1 急性和慢性作用 一次大劑量的接觸下 可引起急性作用 小劑量多次接觸下可引起慢性作用 多數(shù)有害因素所引起的急 慢性作用的表現(xiàn)大致相同 有些則不同 如苯的急性作用在神經(jīng)系統(tǒng) 慢性作用則在造血系統(tǒng) 這種從開始接觸有害因素到出現(xiàn)癥狀的時間稱之為潛伏期 15 2 特異和非特異作用 有些有害因素作用于人體后引起特異作用 如噪聲可使工人的聽力降低乃至耳聾 與此同時還可能出現(xiàn)非特異作用 如心血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的反應 又如 在某些毒物的長期慢性作用下 雖未出現(xiàn)明顯的中毒癥狀 但可能有某些免疫功能或其他生理功能的改變 經(jīng)常注意非特異作用的表現(xiàn)對于預防某些職業(yè)中毒有很大的意義 有時甚至可以發(fā)現(xiàn)某些潛在的致病原因 3 靶器官 某些有害因素對不同系統(tǒng)或器官有突出的效應或親和作用 這種受到有害因素作用的主要器官稱為靶器官 有害因素對靶器官的損害可能是一個器官 也可能是多個器官 可能是器官或系統(tǒng) 也可能是特殊的細胞或特殊的分子 如四氯化碳損傷肝臟 汞損傷神經(jīng)系統(tǒng)和腎 鉛損害造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng) 有機磷農(nóng)藥雖然主要抑制膽堿酯酶 也可引起多系統(tǒng)損害等等 16 一 職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷是一項嚴肅和慎重的工作 具有很強的政策性和科學性 職業(yè)病診斷是采用綜合分析 集體診斷的辦法 診斷工作由省衛(wèi)生行政部門批準的診斷機構(gòu)負責 二 職業(yè)病診斷必須具備五方面的資料 職業(yè)史 即往史 職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件 職業(yè)健康檢查報告結(jié)果 工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測 評價資料 診斷機構(gòu)要求提供的其它必需的有關材料 用人單位和有關機構(gòu)應當按照診斷機構(gòu)的要求 如果提供必要的資料 沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)展異常的 診斷機構(gòu)可以不予受理 三 如何診斷職業(yè)病 17 目前 發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病多為慢性職業(yè)病 例如接觸矽塵發(fā)生的矽肺病 接觸白電油引起的慢性正己烷中毒等 一旦得了職業(yè)病該怎么辦呢 一 調(diào)離塵毒作業(yè) 目的是使患者不再繼續(xù)接觸有毒有害物質(zhì) 以免病情惡化 二 辦理有關勞保待遇 按國家有關規(guī)定 職業(yè)病患者可享受有關勞保待遇 企 事業(yè)單位 老板 不準將患職業(yè)病者辭退 三 要積極進行治療 四 確診職業(yè)病后應怎么辦 18 四 要進行職業(yè)病致傷殘程度鑒定 對職業(yè)病患者治療告一段落后 應作全面的體格檢查 以明確其病情是否痊愈 并估計今后可能康復的程度 判定患者勞動能力情況 因此 患者要進行傷殘鑒定 按國家規(guī)定 職工工傷與職業(yè)病致傷殘程度鑒定 標準 職業(yè)病致傷殘程度為2 8級 傷殘程度鑒定應由有關部門授權(quán)的醫(yī)療單位小組作出 五 要定期進行復查 職業(yè)中毒后 也應定期進行復查 例如 矽肺患者每年拍片檢查非常必要 即可了解病情 又可及時采取有效的防治措施 同時 宜參加適當?shù)目祻湾憻?如拳 廣播體操的鍛煉 對增強體質(zhì) 提高抗病能力是有益的 19 一 什么叫職業(yè)病危害因素 職業(yè)病危害因素 是指存在于工作場所或者與特定職業(yè)相伴隨 對從事該職業(yè)活動的勞動者可能有造成健康損害或者產(chǎn)生健康影響的各種化學 物理 放射 生物因素以及其它職業(yè)有害因素 第二章職業(yè)病危害因素方面的常識篇 20 一 生產(chǎn)工藝過程中的有毒有害因素 主要有化學因素 物理因素和生物因素 化學因素 包括 1 生產(chǎn)性化學毒物 常見的生產(chǎn)性毒物有 金屬 非金屬元素及其化合物 有機溶劑 苯的氨基和硝基化合物 刺激性氣味 窒息性氣體 高分子化合物及農(nóng)藥等 重要的化學性毒物有苯 甲苯 二甲苯 一氧化碳 氰化物 氮氧化物 氯氣 氨氣 硫化氫氣體 光氣 二氧化硫 硫酸本甲酯等有毒氣體 有機磷農(nóng)藥 2 生產(chǎn)性粉塵 可分為無機粉塵 有機粉塵以及混合性粉塵 重要的粉塵有矽塵 煤塵 石棉塵 水泥塵 電焊塵等 21 物理因素 包括 1 異常氣象條件 生產(chǎn)場所的氣溫 氣濕 氣流及熱輻射構(gòu)成生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件 高溫 強熱輻射 特別是與高濕相結(jié)合 低溫 高濕 特別是于高氣流相結(jié)合 均可對健康造成程度不同的損害 2 異常氣壓 在高氣壓環(huán)境下工作一定時間后 在轉(zhuǎn)向正常氣壓時 如不遵守減壓規(guī)程 減壓過快或降壓幅度過大 可使溶解在人體組織和血液中的空氣形成氣泡而阻塞血管和壓迫組織 引起減壓病 22 3 非電離輻射系指紫外線 可見光 紅外線 激光和射頻輻射 包括高頻電磁場和微波 等 4 電離輻射 能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射 例如X射線 Y射線 粒子 中子等 5 噪聲與震動 3 生物因素有些生產(chǎn)過程接觸某些傳染病病原體的機會較多 如處理動物尸體 獸毛 皮革等作業(yè) 可受到炭疽桿菌 布氏桿菌 森林腦炎病毒等傳染性病原體 23 二 勞動過程中的有害因素 主要包括 1 勞動組織和勞動過程不合理 2 勞動強度過大 過度精神或心理緊張 如腦力勞動過度緊張 可引起失眠 神經(jīng)衰弱等 3 勞動時個別器官 系統(tǒng)過度緊張 如長期注視微細部分和凝視近距離微小物體的視力緊張作業(yè) 易出現(xiàn)眼內(nèi)疼痛感 頭痛 視力障礙等 運動系統(tǒng)長期處于過度緊張狀態(tài) 可引起肩周炎 滑膜炎 神經(jīng)痛 肌肉痙攣等 4 長時間不良體位 如某些作業(yè)迫使人體長時間處于固定不變姿勢 強迫體位 可導致扁平足 下肢靜脈曲張 脊柱變形等 5 勞動工具不合理等 三 生產(chǎn)環(huán)境中的有毒有害因素 主要包括自然環(huán)境因素 廠房建筑或布局不合理 來自其它生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素造成的生產(chǎn)環(huán)境污染 24 二 有機溶劑與職業(yè)病危害在現(xiàn)代社會中 幾乎人人都會不同程度地接觸過有機溶劑 其危害性是職業(yè)衛(wèi)生中一個涉及面廣 接觸的人數(shù)多等問題 一 常用有機溶劑的職業(yè)病危害簡介1 有機溶劑種類繁多 用途廣泛 在工業(yè)生產(chǎn)中 有機溶劑被用作稀釋劑 清洗劑及去脂劑 如噴漆時用天那水溶解油漆 粘合時用甲苯溶解樹脂 印刷行業(yè)用白電油清洗印刷機械 珠飾行業(yè)染色時用醋酸乙酯 粘合有機玻璃時應用氯仿 清洗線路板時應用三氯乙烯等等都離不開有機溶劑 有機溶劑在常溫下呈液體狀態(tài) 具有特殊的氣體 并有較大的揮發(fā)性 故在使用場所可聞到這種特殊的氣味 目前 工業(yè)上應用的有機溶劑常用商品名或代號表示 如苯酚叫脫漆水 三氯甲烷叫哥羅芳 二氯甲烷叫快干劑 三氯乙烯叫三氯水或洗板水 粘合劑二氯乙烷則用代號ABS514等 工業(yè)上應用的有機溶劑多為混合性溶劑 即一種溶劑中有多種化學成分 如天那水常含有苯 甲苯 二甲苯 丙酮等 脫漆劑常含有苯酚 甲苯 二氯甲烷等成分 25 2 近幾年來 有機溶劑引起的職業(yè)中毒十分常見 尤其以三氯乙烯 三氯甲烷 二氯乙烷 正已烷等中毒事件居多 在生產(chǎn)過程中因接觸某種生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒 有機溶劑可通過呼吸道 皮膚和消化道等途徑進入人體 其中以呼吸道吸入最為主要 毒物進入人體后 可以對人體各部位如神經(jīng) 血液 肝 腎等產(chǎn)生一定的影響 嚴重者會導致中毒 如1996年深圳某科技發(fā)展公司就發(fā)生過一起正已烷集體中毒事件 有76名工人確診為正已烷中毒 中毒事件的發(fā)生 不但給工人身體健康造成了嚴重的損害 給企業(yè)帶來了驚人的經(jīng)濟損失 還會在社會上造成不良的影響 3 預防是最有效 最廉價的控制職業(yè)危害的方法 其實 有機溶劑并不可怕 只要正確使用 做好防護 中毒事故完全可以避免 26 二 常用有機溶劑與職業(yè)病危害舉例一 三氯乙烯 洗板水 三氯乙烯 英文全稱 trichloroethylene 縮寫TCE 又稱 三氯水 為無色 易揮發(fā)的液體 有特殊氣味 由于其優(yōu)良的溶脂性能 現(xiàn)已廣泛用于電子 五金等行業(yè)的清洗工藝 三氯乙烯屬蓄積性溶劑 個體敏感性差異很大 是近年來引起職業(yè)損害的的最常見有機溶劑 1 用途和接觸機會 三氯乙烯多用于電子行業(yè)中清洗線路板 故有 洗板水 之稱 五金行業(yè)中常用三氯乙烯清洗金屬材料 一些制衣廠 洗衣廠使用三氯乙烯作為干洗劑 三氯乙烯清洗設備常見的有超聲波清洗機 直接利用手工擦洗的工種也不少見 2 毒性與臨床表現(xiàn) 三氯乙烯屬中等毒性 可經(jīng)呼吸道 皮膚吸入 急性中毒表現(xiàn)為頭痛 頭暈 嗜睡 惡心 嘔吐 四肢無力 三氯乙烯可引起嚴重過敏反應 臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見 患者接觸期多為4 5周左右發(fā)病 該病的發(fā)病機理未明 可能與特異體質(zhì)有關 發(fā)病初期病人多有發(fā)高燒 繼之全身出現(xiàn)大片紅斑樣皮疹 有癢感 肝臟受損害者還可出現(xiàn)黃疽 眼黃 皮膚黃 27 3 救治 三氯乙烯進入眼中 立即用水沖洗15分鐘 再接受醫(yī)生治療 如接觸皮膚 迅速用肥泉清洗掉 如有人大量吸入 立即移離現(xiàn)場至新鮮空氣處 并盡快送醫(yī)院治療 剝脫性皮炎患者 應盡快向當?shù)匦l(wèi)生防疫站或預防保健所報告 及早治療 4 預防措施 見 預防三氯乙烯職業(yè)中毒管理指南 28 二 正己烷 白電油 正己烷為無色易揮發(fā)液體 常態(tài)下為微帶異臭的液體 正己烷作為溶劑在工業(yè)上應用較廣 雖屬低毒性 但因具有高揮發(fā)性 高脂溶性和蓄積作用往往會造成嚴重中毒 近幾年來 正己烷引起的職業(yè)中毒事故已不少見 1996年 深圳市某科技發(fā)展公司就發(fā)生過76名工人集體中毒事件 中毒工人主要表現(xiàn)為手足麻木 行走困難等神經(jīng)系統(tǒng)損害 1 接觸機會 正己烷多與其他有機溶劑混合后使用 如 白電油 代號NH 主要成分為正己烷 正己烷常用于印刷 電子等行業(yè)的清潔工作 如清洗印刷機械 液晶顯示器 手表表面等 2 進入途徑 主要經(jīng)呼吸道 皮膚吸入 也可以眼睛接觸 3 毒性及臨床表現(xiàn) 正己烷屬低毒性 進入人體后主要引起中毒性周圍神經(jīng)損害 一般起病隱匿 進展緩慢 從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年 發(fā)病的患者常有四肢麻木 無力 步態(tài)異常 易疲勞 檢查可有四肢遠端感覺減退或消失 呈現(xiàn)手套或襪套樣分布 肌力及四肢腱反射減退 嚴重者可有四肢或手掌肌肉萎縮 神經(jīng)肌電圖呈現(xiàn)中毒性周圍神經(jīng)炎損害 4 預防措施 見 預防正己烷職業(yè)中毒管理指南 29 三 二氯乙烷 ABS514 二氯乙烷為無色透明油狀液體 具體類似氯仿的氣味和甜味 能抗氧化 不會腐蝕金屬 能溶解油脂 可作為清洗劑和粘合劑 在塑膠玩具行業(yè)應用較為廣泛 近年來 塑膠玩具行業(yè)因使用二氯乙烷粘合劑而導致中毒的事件較為多見 這類工廠使用的粘合劑主要是華松公司的金虎牌 ABS514 3434 3435 溶劑 其主要成分均為二氯乙烷 中毒表現(xiàn)以頭暈 頭痛 惡心 嘔吐 精神錯亂和抽搐為主 二氯乙烷屬高毒類溶劑 使用時應特別注意防護 1 接觸機會 粘合塑膠玩具是接觸的主要途徑 2 進入途徑 主要經(jīng)呼吸道 皮膚吸入 也可經(jīng)眼睛接觸 誤服時可經(jīng)胃腸道吸收 3 臨床表現(xiàn) 二氯乙烷屬高毒類 皮膚與液體反復接觸能引起干燥 脫屑和裂隙性皮炎 液體和蒸汽還能刺激眼睛 引起角膜混濁和其它的嚴重損傷 吸入過量的蒸汽 早期可表現(xiàn)為頭痛 頭暈 惡心 嘔吐 興奮 激動及咳嗽 流淚等輕度粘膜刺激癥狀 繼之感到全身無力 步態(tài)不穩(wěn) 嗜睡 精神錯亂和抽搐 由于二氯乙烷個體敏感性差異大 中毒早期無特殊的臨床表現(xiàn) 易被忽視而延誤搶救時間 當接觸后出現(xiàn)頭暈 頭痛 惡心 嘔吐等癥狀時 已提示二氯乙烷中毒 應及時脫離現(xiàn)場 到醫(yī)院診治 4 預防措施 見 預防二氯乙烷職業(yè)中毒管理指南 30 四 三氯甲烷 哥羅仿 三氯甲烷別名氯仿 習慣稱 哥羅仿 為無色 透明 重質(zhì) 易揮發(fā)的液體 有特殊氣味 味甜 三氯甲烷較強的肝毒性 可直接損害肝細胞 導致中毒性肝炎 應在防護良好的條件下使用 1 接觸機會 三氯甲烷可作為粘合劑如粘合紙膜 有機玻璃等 在我區(qū)多見于電子行業(yè)中使用 例如電話機廠 喇叭配件廠應用哥羅仿來粘合紙膜 音膜 此外 一些皮革廠使用三氯甲烷作為干洗劑 2 進入途徑 主要經(jīng)呼吸道 皮膚吸入 也可經(jīng)眼睛接觸 誤服時可經(jīng)胃腸道吸收 3 毒性及臨床表現(xiàn) 三氯甲烷毒性中等 中毒時以肝損害的臨床表現(xiàn)為主 表現(xiàn)為惡心 嘔吐 消化不良 食欲減退 虛弱 黃疽 眼黃 皮膚黃 嚴重者出現(xiàn)精神異常和肝昏迷 臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎相似 應注意鑒別 4 預防措施 見 預防三氯甲烷職業(yè)中毒管理指南 31 五 甲苯 天那水 甲苯 為無色 透明 具有芳香氣味的液體 是工業(yè)上應用最廣泛的一類有機溶劑 市面常見的 天那水 開油水 洗面水 主要成分為甲苯 甲苯的用途廣 使用量大 接觸人數(shù)多 做好防護工作意義重大 1 接觸機會 甲苯可作為油漆 噴漆 染料的稀釋劑 我區(qū)使用甲苯的工種常見的有噴油 絲印 印刷 清洗 粘膠 過油等 2 進入途徑 主要經(jīng)呼吸道 皮膚吸入 也可經(jīng)眼睛接觸 誤服進可經(jīng)胃腸道吸收 3 毒性及臨床表現(xiàn) 甲苯屬中等毒性 短時間內(nèi)吸入較高濃度可致急性中毒 主要表現(xiàn)為頭暈 頭痛 惡心 嘔吐 四肢無力 倦睡 嚴重者可致站立不穩(wěn) 煩燥 抽搐以至昏迷 長期吸入和接觸甲苯 可出現(xiàn)頭暈 頭痛 乏力 記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合癥 也可引起慢性皮炎 流淚 結(jié)膜充血和慢發(fā)咽炎等 4 預防措施 甲苯雖然有毒 但并不可怕 只要認真落實好 預防有機溶劑中毒的措施 中毒事故完全可以避免 特別強調(diào)作業(yè)場所要通風 做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作 及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害 有肝 腎疾病 神經(jīng)衰弱及皮膚病患者均不得從事甲苯作業(yè) 32 第三章職業(yè)病危害的預防控制措施篇職業(yè)病危害的發(fā)生不是生產(chǎn)中存在有害因素的必然結(jié)果 原因在于人體有一定的防御解毒和修復功能 當有害因素的劑量或作用強度未超過機體的耐受限度時 是不會發(fā)生職業(yè)病的 但這并不意味著在發(fā)生職業(yè)病之前就可以放任有害因素的存在 因為有些有害因素在造成職業(yè)病之前就已經(jīng)對人體造成了損害 因此 盡可能減少生產(chǎn)過程中有害因素 及時發(fā)現(xiàn)并減少乃至消除有害因素對人體健康的不良影響 保護和加強人體的正常防御功能 為達到這些目的 而采取的各種預防措施包括組織措施 技術(shù)措施和個體防護及衛(wèi)生保健措施等方面是十分必要的 33 一 職業(yè)病危害預防的組織措施有哪些 1 用人單位應建立勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治保健組織和制度 企業(yè)領導應把搞好安全生產(chǎn)作為一項重要工作提到議事日程上 經(jīng)常檢查執(zhí)行情況 并指派一名副廠長或總工程師親自抓 堅決避免出現(xiàn)無人懂 無人管 無人問的局面 2 嚴格執(zhí)行職業(yè)病防治法及其配套法規(guī)的規(guī)定 當前 我國已經(jīng)形成了比較系統(tǒng)和全面的職業(yè)病防治法規(guī)標準體系 這些法規(guī)標準具體而明確 只要企業(yè)落實好法規(guī)標準 就會達到預防職業(yè)病的目的 3 合理組織勞動 減少工人接觸有害因素的時間 建立合理的作息制度 妥善安排女工等也是組織措施中的一項重要內(nèi)容 34 二 職業(yè)病危害預防的衛(wèi)生技術(shù)措施有哪些 1 衛(wèi)生技術(shù)措施的具體目標有以下幾方面 1 職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準 化學性 生物性職業(yè)病危害因素的濃度 物理 放射因素和其它職業(yè)有害因素的強度必須在國家職業(yè)衛(wèi)生標準規(guī)定的允許范圍內(nèi) 確保工作場所對勞動者的健康基本無害 這是對工作場所最基本的職業(yè)衛(wèi)生要求 2 有與職業(yè)病危害防護適應的設施 職業(yè)病防護設施是以消除或者降低工作場所的職業(yè)病危害因素濃度或強度 減少職業(yè)病危害因素對勞動者健康的損害或影響 達到保護勞動者健康目的的裝置 如通風 排毒 除塵 屏蔽 隔離 防護等設施 配備什么設施 要根據(jù)工作場所的職業(yè)病危害情況確定 可以單獨配備 也可以綜合配備 如工作場所職業(yè)病危害因素濃度較低 工人密度低 則可采用自然通風設施 如工作場所可能產(chǎn)生較高濃度的粉塵 則應采取系統(tǒng)的機械通風和除塵設施 如工作場所存在強度較高的放射線 則應采取防護屏蔽和隔離措施等等 總之 這些設施應當能有效地消除或者降低工作場所的職業(yè)病危害因素濃度或強度 使之條符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準 3 生產(chǎn)布局合理 有害與無害作業(yè)分開 目的是使勞動者盡可能減少接觸職業(yè)病危害因素 要求生產(chǎn)流程 生產(chǎn)布局必須合理 有害作業(yè)和無害作業(yè)必須分開 確保從事無害作業(yè)的勞動者避免接觸職業(yè)病危害因素 另一方面也縮小了有害作業(yè)的范圍 減少了職業(yè)病防護設施的配備 使職業(yè)衛(wèi)生防護設施更加有效 既有利于保障勞動者健康 又有利于降低生產(chǎn)成本 35 4 有配套的更衣室 洗浴間 孕婦休息間等衛(wèi)生設施 更衣室 洗浴間 可以避免或降低勞動者在非工作場所繼續(xù)接觸職業(yè)病危害因素的危險 也可以減少職業(yè)病危害因素對生活環(huán)境的影響 在此 用人單位應根據(jù)勞動者數(shù)量 配備相應數(shù)量 面積的更衣室 洗浴間 另外 用人單位還應根據(jù)勞動者人數(shù) 生活 生理需求 配置相應數(shù)量的孕婦休息間 哺乳間 食堂 飲水間 廁所 女工沖洗器等衛(wèi)生設施 5 設備 工具 用具等設施符合保護勞動者生理 心理健康的要求 設備 工具 用具等設施是指在工作場所使用的生產(chǎn)設備 工具 用具等設施 這些設施必須適合勞動者的生理特點 如適當?shù)牟僮鞲叨?作業(yè)難度 精細度 勞動強度等 使勞動者能在較為舒適的體位 姿勢下作業(yè) 減少局部和全身疲勞 避免肌肉 骨骼和器官損傷 同時 勞動條件 勞動組織和作業(yè)環(huán)境還應適合勞動者的心理特點 應為勞動者創(chuàng)造身心愉快的作業(yè)環(huán)境 避免增加勞動者精神壓力的作業(yè)環(huán)境 6 遵守關于保護勞動者健康的法律 法規(guī) 包括相關法律法規(guī)所規(guī)定的要求 如 勞動法 母嬰保健法 放射性同位素與射線裝置放射衛(wèi)生防護條例 塵肺病防治條例 女職工勞動保護規(guī)定 女職工保健管理辦法 等和將來頒布的法律 法規(guī)的有關職業(yè)衛(wèi)生要求 以及國務院衛(wèi)生行政部門頒布的其它要求 包括衛(wèi)生規(guī)范 標準 指南 規(guī)程等的相關要求等 36 2 具體衛(wèi)生技術(shù)措施 1 廠房設計要滿足衛(wèi)生要求 主要是指企業(yè)應當自覺的在新建 改建 擴建時 把消除和控制生產(chǎn)性有害因素的措施項目與生產(chǎn)項目同時設計 同時施工 同時投產(chǎn) 2 重視工藝改革和技術(shù)革新 采用無毒或低毒的物質(zhì)來代替有毒物質(zhì)或改革能導致產(chǎn)生大量有害因素的工藝過程 是預防職業(yè)病的一項最根本的辦法 3 加強通風 通風可以保護生產(chǎn)場所適宜的微小氣候 也可以用來排除污染物 保持工作環(huán)境清潔 生產(chǎn)中凡是有熱源存在的 都應加強有組織的全面自然通風 并可根據(jù)需要結(jié)合使用排氣罩或送入式局部機械通風 3 個體防護這通常是預防職業(yè)危害的輔助手段 但對于某些作業(yè)來說 則可能是主要的預防措施 個體防護用品主要包括 工作服 帽 靴 手套 口罩 面具 眼鏡 耳塞 耳罩等 以便在某一車間或地點空氣中有害物質(zhì)暫不能達到標準時或在某些特殊條件下 如檢修等情況下使用 37 4 衛(wèi)生保健措施 1 要根據(jù)車間或崗位特點 制定安全操作規(guī)程 并建立針對性規(guī)章制度 嚴格貫徹實施 2 要定期進行車間空氣有害因素的監(jiān)測 以揭示環(huán)境遭受污染的程度及人體可能產(chǎn)生的危害 及時采取相應補救措施 3 健康檢查一般包括就業(yè)前 定期及病后復工前的檢查 就業(yè)前檢查的目的是為了發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌癥 定期健康檢查的目的是了解在從事某種作業(yè)是過程中健康狀況有無異常改變 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病 病后復工前的檢查是了解勞動能力的恢復情況以及是否適合從事原來的工作 4 供給特殊的保健食品是對接觸有害因素工人的一項輔助性保健措施 主要補充某些特殊需要的營養(yǎng)素或物質(zhì) 5 加強鍛煉 增強體質(zhì) 38 三 常見的職業(yè)病危害的預防措施和管理指南工業(yè)中常用的有機溶劑并不可怕 只要正確使用 做好防護 中毒事故完全可以避免 而預防是最有效 最廉價的控制職業(yè)危害的方法 一 有機溶劑職業(yè)病危害的預防措施有哪些 預防有機溶劑職業(yè)危害的措施包括通風 排毒等工程技術(shù)措施和監(jiān)測 監(jiān)護等衛(wèi)生保健措施 對于作業(yè)工人來說 重點是要防止吸入和皮膚污染 及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害 因此 應重點做好如下7點 1 要通風 使用有機溶劑的作業(yè)場所 應保特良好的通風條件 作業(yè)時抽風排毒設備應保特正常運轉(zhuǎn) 如作業(yè)場所缺乏抽風排毒設施 則應打開門窗 利用自然通風將揮發(fā)性毒物排出車間 2 要防護 從事有機溶劑作業(yè)的工人 應注意戴防護手套和防毒口罩 防止吸入和皮膚污染 禁用有機溶劑洗手 可滲透的工作服如受到污染應迅速脫去 39 3 講衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 不在有機溶劑工作場所休息 進食 吸煙 4 守規(guī)程 應嚴格遵守安全衛(wèi)生操作規(guī)程 認真操作 不可大意 5 少加班 適當控制工作時間 少加班或不加班 以減少接觸時間 6 要體檢 做好就業(yè)前體檢和崗后定期職業(yè)性體檢 及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥或職業(yè)性損害 患有神經(jīng) 精神系統(tǒng)及肝 腎疾病患者 或有視網(wǎng)膜炎 全身性皮膚病者不得上崗 7 要觀察 加強對接觸者的觀察 特別是對新上崗的工人應嚴密觀察5周 發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒 皮疹等不良反應者應立即調(diào)離崗位 及時治療 40 二 怎樣預防鉛中毒 鉛在工業(yè)上用途很廣 接觸人數(shù)多 鉛中毒是目前常見的職業(yè)病之一 使用時應注意防護 1 接觸機會 鉛為藍灰色重金屬 加熱至400 500 有大量鉛蒸汽逸出 在空氣中可迅速氧化 并凝集為鉛煙 接觸鉛的工種常見的有印刷業(yè)的澆板 鑄字 首飾行業(yè)的溶鉛工藝 電子行業(yè)的小焊錫 浸錫 波峰焊等 鉛及其化合物主要以粉塵 鉛煙或蒸汽形式經(jīng)呼吸道進入人體 其次是經(jīng)消化道 2 毒作用表現(xiàn) 鉛屬高毒性 工業(yè)生產(chǎn)中急性中毒較少見 基本上均呈慢性中毒 長時間吸入高濃度的鉛煙 可致鉛中毒 早期常感乏力 口內(nèi)金屬味 肌肉關節(jié)酸痛等 隨后為腹隱痛 出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥 少數(shù)患者在牙齦邊緣有藍黑色 鉛線 隨著接觸鉛煙的增加 可出現(xiàn)腹絞痛 貧血等異常表現(xiàn) 41 3 預防措施 關鍵是使車間空氣中鉛濃度達到衛(wèi)生標準要求 重點要做好如下幾項措施 1 降低車間空氣中鉛濃度 a 改革工藝 減少手工操作 b 控制熔鉛爐溫度或用自動控制溫度的感應電熱爐加熱 可減少鉛蒸汽揮發(fā) c 加強通風 如熔鉛爐 點焊 波峰焊 鑄字機 修版機均可安裝吸塵排氣罩 2 加強個人防護 鉛作業(yè)工人應穿工作服 戴濾過或防塵 煙口罩 嚴禁在車間內(nèi)吸煙 進食 飯前洗手 下班后淋浴 堅持車間內(nèi)清掃制度 3 定期測定車間空氣中鉛濃度 檢修設備 4 進行就業(yè)前體檢和就業(yè)后定期體檢 有如下疾病者不宜從事鉛作業(yè) 明顯貧血 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 明顯的肝 腎疾病 心血管器質(zhì)性疾病 妊娠和哺乳期婦女應暫時調(diào)離鉛作業(yè) 42 三 怎樣預防噪聲病 1 噪聲病有兩種類型 非特異性噪聲病和噪聲性耳聾 工人在生產(chǎn)地程中常常會接觸到噪聲 噪聲引起的疾病 我們稱它為噪聲病 非特異性噪聲病主要表現(xiàn)為頭暈 頭痛 耳鳴 心悸 失眠 多夢等神經(jīng)衰弱綜合癥以及心臟 血管 血壓的異常 噪聲性耳聾是長期接觸強噪聲引起的內(nèi)耳損傷 本病起病緩慢 開始常有暫時性的耳聾 耳鳴 脫離噪聲環(huán)境后逐步好轉(zhuǎn) 醫(yī)學上稱為聽覺疲勞 這時如不脫離噪聲環(huán)境 就會變成耳聾 非特異性噪聲病和噪聲性耳聾往往是伴隨存在的 磨床 機床 電鋸 拋磨機 破碎機等發(fā)出的聲音 都是強噪聲 85分貝以上 長期接觸這類噪聲 就容易患上噪聲病 43 2 噪聲病是可以預防的 預防措施包括 1 降低噪聲強度 這是防止噪聲危害的根本措施 如鼓風機 電動機可隔離或移出室外 以無梭織機代替有梭織機 以焊接代替鉚接 以壓鑄代替鍛造 此外 加強維修 減低由不必要的或松動的附件撞擊的噪聲等 2 采取隔聲措施 用某些材料 結(jié)構(gòu)和裝置將聲源封閉 以達到控制噪聲傳播的目的 常用的有隔聲室 隔聲罩 隔聲墻等 3 個體防護 接觸強噪聲的工人 應配戴耳塞 耳罩隔聲效果較好 一般能使噪聲衰減30分貝 能減少噪聲對人體的損害 4 定期進行健康檢查 接觸噪聲的工人應定期進行健康檢查 特別是聽力的檢查 發(fā)現(xiàn)聽力損傷應及時采取有效防護措施 準備從事噪聲作業(yè)的工人應進行就業(yè)前體檢 凡患有明顯聽覺器官 心血管及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者禁止從事強噪聲作業(yè) 44 四 注塑作業(yè)有哪些害處 1 塑料有很多優(yōu)異的性能如高強度 耐腐蝕 絕緣性能好 質(zhì)量輕 成品無毒或毒性小等 塑料還可以塑造出各種和樣的造型 因此 塑料行業(yè)發(fā)展很快 目前 世界上塑料的年產(chǎn)量已超過一億噸 塑料品種繁多 常見的有PS 聚苯乙烯 ABS 丙烯腈一丁二烯一苯乙烯 PVC 聚氯乙烯 PP 聚丙烯 EPS 發(fā)泡聚苯乙烯 等 2 塑料本身較穩(wěn)定 但注塑時加熱到一定溫度會有很多裂解產(chǎn)物呈氣相逸出 污染作業(yè)環(huán)境 成為生產(chǎn)性接觸的主要危害因素 裂解氣成分較為復雜 有報道曾分析出80多種 裂解氣可經(jīng)呼吸道吸入 大量吸入對人體會造成某些損害 可致急性中毒 如目前常用的ABS塑料 該塑料在加熱過程中會釋放出丙烯腈單體 丙烯腈屬高毒物質(zhì) 可經(jīng)呼吸道 消化道和皮膚進入人體 如果車間通風不良 人體吸入過量會導致急性中毒 中毒一般在吸入后1 2小時內(nèi)發(fā)生 輕度中毒者自覺頭痛 頭暈 胸悶 惡心 嘔吐等 并有粘膜刺激癥狀 嚴重中毒者還會出現(xiàn)煩躁 呼吸困難 抽搐 昏迷 若不及時搶救 可因呼吸停止而死亡 45 發(fā)生中毒時 須及時脫離現(xiàn)場 將患者移到通風處 更換被污染的衣服 及時送醫(yī)院求治 慢性中毒目前尚無定論 但長期接觸塑料裂解氣 可出現(xiàn)頭暈 乏力 焦慮煩躁 多夢 睡眠不安等神經(jīng)衰弱綜合癥 3 注塑作業(yè)應重點做好下列幾項防護措施 1 嚴格掌握聚合物燒結(jié)溫度 溫度越高 熱解越甚 2 注塑工序應與其他工序隔開 并安裝抽風排毒設施 保特良好的通風條件 盡量將裂解產(chǎn)物排出車間 3 就業(yè)前體檢及定期體檢 有明顯的呼吸和心血管系統(tǒng)及肝 腎病患者 不宜從事注塑作業(yè) 46 五 井下作業(yè)應警惕二氧化碳中毒急性CO2中毒 常見于井下作業(yè) 我省曾發(fā)生過多起井下二氧化碳中毒事故 造成多人死亡 這是很值得重視的沉痛教訓 1 二氧化碳是無色 無臭的氣體 正?？諝庵泻恐挥? 03 空氣中二氧化碳的濃度升高到1 以上 就表明空氣不清潔 對身體有害 當二氧化碳的濃度升高到8 以上時就可以使人致命 立即昏倒 呼吸停止而死亡 高濃度二氧化碳的作用主要是使人呼吸麻痹 而空氣中二氧化碳濃度升高的同時 空氣中氧的含量減少 氧是人體維持生命所需的 氧減少加重了二氧化碳的中毒 更加速了死亡 一般情況下 極少遇到高濃度二氧化碳的環(huán)境 但井下作業(yè)就有可能遇到高濃度二氧化碳 2 井下CO2高的原因主要與兩方面有關 1 與地質(zhì)結(jié)構(gòu)有關 土壤中的有機質(zhì)被微生物發(fā)酵分解可生CO2 由于CO2比空氣重 易沉積于井下 井越深 井口越小 井下濃度越高 2 與天氣變化有關 井下CO2中毒事故多發(fā)生于下雨天或雨后幾天內(nèi)由于這段時間氣候較為特殊 空氣濕度大 氣壓低 井下積聚的CO2不利于擴散和流動 47 3 預防二氧化碳中毒的方法是 1 一定要嚴格遵守安全操作規(guī)程 下井作業(yè)切不可麻痹大意或蠻干 2 下井前先進行抽風換氣 3 下井前可先做簡單的試驗 點燃明燭放入井內(nèi) 觀察燭光是否熄滅 如果自行熄滅 即表明缺氧 同時可能會有高濃度的二氧化碳或其它有毒氣體存在 4 系好安全繩 地面上應該有人看守 萬一發(fā)生意外情況 立即通過安全繩將井下的人救出 切忌冒險下井去救人 以免增加不應有的傷亡 48 六 預防三氯乙烯職業(yè)中毒管理指南三氯乙烯常用于清洗線路板及金屬器件 三氯乙烯能引起過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應 以致中毒 1 三氯乙烯職業(yè)中毒的起病特點 接觸三氯乙烯25天左右出現(xiàn)類似 感冒 麻疹 或 藥疹 的異常反應 易被誤診 延誤治療而導致嚴重后果 需引起警惕 該病個體差異很大 同工種工人僅少數(shù)過敏體質(zhì)者發(fā)病 如接觸期超過二個月而無不良反應者 說明對三氯乙烯不敏感 可繼續(xù)從事本作業(yè) 2 預防和控制三氯乙烯職業(yè)中毒管理制度 為保護勞動者身體健康 凡使用三氯乙烯的生產(chǎn)經(jīng)營單位 必須嚴格遵守如下管理制度 1 必須指定專人負責本單位的安全衛(wèi)生工作 建立監(jiān)督檢查制度 認真落實各項防護措施 2 三氯乙烯清洗場所必須設立警示牌 清洗工序必須在獨立的清洗房內(nèi)進行 非清洗人員 特別是過敏體質(zhì)者 嚴禁進入清洗房 3 清洗房應有機械抽風排毒設施 作業(yè)工人應配給防毒口罩 防護手套 眼鏡等個人防護用品并督促使用 49 4 訓了避免敏感者接觸三氯乙烯 清洗工種應禁止實行輪換制 嚴禁新進廠員工立即從事本作業(yè) 5 對新上崗工人 應先體檢和培訓 有皮膚病 肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業(yè) 上崗后要嚴密觀察二個月 如有發(fā)燒 皮疹等過敏反應者 應立即調(diào)離崗位 關醫(yī)院診治并向鳳崗醫(yī)院防保股 87754321 報告 6 清洗場所每年至少監(jiān)測一次 車間空氣中三氯乙烯濃度應控制在國家衛(wèi)生標準以內(nèi) 清洗工人每年至少體檢一次 7 改進生產(chǎn)工藝 減少接觸機會 如采用全自動清洗設備或改用毒性更低的清洗劑替代三氯乙烯 如改用二氯甲烷 1 1 1 三氯乙烷 酒精等 8 主動為作業(yè)工人購買工傷保險 50 附1 三氯乙烯清洗房門口警示牌 職業(yè)危害警示1 三氯乙烯可致嚴重過敏反應 有皮膚病 肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業(yè) 2 作業(yè)場所必須保持良好通風 使用人員注意戴防毒口罩 3 若出現(xiàn)高燒 全身性皮疹 剝脫性皮炎等異常反應 應立即脫離崗位 及時診治并向鳳崗醫(yī)院防保股報告 電話87754321 東莞市衛(wèi)生局示 51 附2 三氯乙烯清洗房內(nèi)警示牌 職業(yè)危害警示本車間使用三氯乙烯 可致剝脫性皮炎等嚴重過敏反應 非本車間工作人員嚴禁進入 東莞市衛(wèi)生局示 52 七 預防正已烷 白電油 職業(yè)中毒管理指南1 白電油 主要成份是正已烷 常用于擦洗印刷機械 液晶顯示器 手表表面工藝 正已烷雖屬低毒性 但有蓄積作用 過量吸入能引起周圍神經(jīng)損害 2 正已烷 白電油 職業(yè)中毒起病特點是 接觸幾個月或幾年后出現(xiàn)手腳麻木 兩腿酸軟 走路困難等異常表現(xiàn) 起病類似 風濕病 易被誤診 延誤治療而導致嚴重后果 需引起警惕 3 預防和控制正已灶烷職業(yè)中毒管理制度 為保護勞動者身體健康 凡使用正已烷的生產(chǎn)經(jīng)營單位 必須嚴格遵守如下管理制度 1 必須指定專人負責本單位的安全衛(wèi)生工作 建立監(jiān)督檢查制度 認真落實各項防護措施 2 白電油作業(yè)場所必須設立警示牌 白電油必須在通風良好的條件下使用 使用場所應有機械抽風排毒設施 作業(yè)工人應配給防毒口罩 防護手套加強個人防護 3 對新上崗工人 應先體檢和培訓 有肝病 明顯神經(jīng)衰弱綜合癥 周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病 全身性皮膚病者嚴禁從事本作業(yè) 53 4 接觸者如發(fā)現(xiàn)有手腳麻木 兩腿酸軟等異常表現(xiàn) 應立即脫離崗位 送醫(yī)院診治并向鳳崗醫(yī)院防保股 87754321 報告 5 正已烷作業(yè)場所每年至少監(jiān)測一次 車間空氣中正已烷濃度應控制在國家衛(wèi)生標準以內(nèi) 接觸工人每年至少體檢一次 6 改進生產(chǎn)工藝 減少接觸相會 盡量改用毒性更低的清洗劑如酒精 異丙醇 IPA 等 7 主動為作業(yè)工人購買工傷保檢 附 正已烷使用場所警示牌 職業(yè)危害警示1 正已烷 白電油 過量吸入能引起周圍神經(jīng)損害 2 正已烷使用場所必須保持良好通風 使用人員注意戴防毒口罩 3 若有手腳麻木 兩腿酸軟 無力等周圍神經(jīng)損害癥狀 應立即脫離崗位 及時診治并向鳳崗醫(yī)院防保股報告 電話 87754321 東莞市衛(wèi)生局 54 八 預防二氯乙烷職業(yè)中毒管理指南1 二氯乙烷 可作為粘合劑和清洗劑 如玩具行業(yè)粘合塑膠玩具體用的金虎牌 ABS514 3434 3435 溶劑 其主要成份就是二氯乙烷 二氯乙烷具有神經(jīng)毒性 能引起中毒性腦病 2 二氯乙烷職業(yè)中毒的起病特點是 高濃度吸入幾分鐘至幾天后出現(xiàn)頭暈 頭痛 惡心 嘔吐 抽搐等異常表現(xiàn) 起病類似 重感冒 易被誤診 延遲治療而導致嚴重后果 需引起警惕 3 預防和控制二氯乙烷職業(yè)中毒管理制度 為保護勞動者身體健康 凡使用二氯乙烷的生產(chǎn)經(jīng)營單位 必須嚴格遵守如下管理制度 1 必須指定專人負責本單位的安全衛(wèi)生工作 建立監(jiān)督檢查制度 認真落實各項防護措施 2 二氯乙烷作業(yè)場所必須設立警示牌 二氯乙烷必須在通風良好的條件下使用 使用場所應有機械抽風排毒設施 作業(yè)工人應配給防毒口罩 防護手套加強個人防護 3 對新上崗工人 應先體檢和培訓 有肝病 明顯神經(jīng)衰弱綜合癥 周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病 全身性皮膚病者嚴禁從事本作業(yè) 55 4 接觸者如發(fā)現(xiàn)有頭痛 惡心 嘔吐 抽搐等異常表現(xiàn) 應立即脫離崗位 送醫(yī)院診治并向鳳崗醫(yī)院防保股報告 5 二氯乙烷作業(yè)場所年至少監(jiān)測一次 車間空氣中二氯乙烷濃度應控制在國家衛(wèi)生標準以內(nèi) 接觸工人每年至少體檢一次 6 改進生產(chǎn)工藝 減少接觸機會 盡量用毒性更低的粘合劑 清洗劑 7 主動為作業(yè)工人購買工傷保險 附 二氯乙烷使用場所警示牌 職業(yè)危害警示1 本車間使用二氯乙烷溶劑 具有神經(jīng)毒性 過量吸入可致中毒性腦病2 作業(yè)場所必須保持良好通風 使用人員注意戴防毒口罩 3 若發(fā)現(xiàn)有頭痛 惡心 嘔吐 抽搐等異常表現(xiàn) 應立即脫離崗位 及時診治并向鳳崗醫(yī)院防保股報告 電話 87754321 東莞市衛(wèi)生局示 56 九 預防塵肺病管理南1 塵肺病是由生產(chǎn)性粉塵引起的肺部疾病 簡稱塵肺 塵肺起病緩慢 一般是接觸幾個月至幾年后發(fā)病 2 塵肺病的臨床主要表現(xiàn) 為氣短 胸悶 咳嗽等癥狀 塵肺病嚴重影響身體健康和勞動能力 目前缺乏有效的治療手段 但塵肺病完全可以預防 3 預防塵肺病的發(fā)生管理制度 為保護勞動者身體健康 凡產(chǎn)生粉塵的生產(chǎn)經(jīng)營單位 必須嚴格遵守如下管理制度 1 必須指定專人負責本單位的安全衛(wèi)生工作 建立監(jiān)督檢查制度 認真落實各項防塵措施 作業(yè)場所必須設立警示牌 產(chǎn)生粉塵的崗位必須有機械通風除塵設施 密閉塵源 2 接塵工人應配給防塵口罩產(chǎn)堅持佩戴上崗 加強個人防護 3 石料加工等產(chǎn)生矽塵的崗位 必須實行濕式作業(yè) 4 對新上崗工人 應先體檢和培訓 要求拍X光胸片 有肺部疾病 心血管疾病者嚴禁從事本作業(yè) 57 5 接塵工人如發(fā)現(xiàn)有氣短 胸悶 咳嗽等肺部癥狀 應及時到醫(yī)院X線胸片檢查 有可疑塵肺病者 應向鳳崗醫(yī)院防保股 87754321 報告 6 粉塵作業(yè)場所每年至少監(jiān)測一次 車間空氣中粉塵濃度必須控制在國家衛(wèi)生標準以內(nèi) 接塵工人每年至少體檢一次 7 主動為作業(yè)工人購買工傷保險 附 粉塵作業(yè)場所警示牌 職業(yè)危害警示1 吸入粉塵能引起塵肺病 塵肺病嚴重影響健康和勞動能力 2 為了你的身體健康 請堅持戴防塵口罩 3 若有氣短 胸悶 咳嗽等肺部癥狀 應及時到醫(yī)院拍X線胸片 有可疑塵肺病者 應向鳳崗醫(yī)院防保股報告 電話 87754321 東莞市衛(wèi)生局示 58 四 常見行業(yè)職業(yè)病危害及其預防控制措施 一 電子行業(yè)1 主要職業(yè)危害因素及其對健康的影響 1 鉛 焊錫 裝配工序可接觸鉛 職業(yè)性慢性鉛中毒早期可出現(xiàn)乏力 肌肉關節(jié)酸痛 嚴重者可出現(xiàn)腹隱痛 神經(jīng)衰弱綜合癥 隨著病程進展 可累及神經(jīng) 造血 消化系統(tǒng)以及腎臟受損 2 有機溶劑 生產(chǎn)中使用的松香 元件清潔劑 膠水 原料等均含各種有機溶劑如 苯 甲苯 二甲苯 丙酮 三氯化烯 正己烷及各種酯類化合物等 苯類化合物 三氯乙烯 正己烷中毒事件時有發(fā)生 3 物理因素 高溫 粉塵 凈化車間空氣污染 流水線作業(yè)的心理緊張 超微作業(yè)視覺疲勞以及特續(xù)不良操作體位等對工人健康的影響亦不容忽視 2 電子行業(yè)的衛(wèi)生防護要點 1 加強作業(yè)場所的通風排毒 減噪隔音 屏蔽 2 使用防護口罩 手套 眼鏡 耳塞等防護用品 3 發(fā)生急性職業(yè)危害事故時 應立即采取緊急救援和控制措施 59 二 印刷行業(yè)1 主要職業(yè)危害因素及其對健康的影響 1 印刷過程中從油墨的調(diào)制 印刷 切紙 釘書等環(huán)節(jié)均可產(chǎn)生多種職業(yè)性有害因素 2 印刷行業(yè)最引人關注的是印刷行業(yè)中工人易患 腳軟病 在印刷過程中 工人常用 白電油 清洗印板 而 白電油 的主要成份是正己烷 正己烷具有高揮發(fā)性和高脂溶性 并有蓄積作用 急性毒作用對中樞神經(jīng)有抑制作用 長期接觸正己烷的工人可發(fā)生周圍神經(jīng)病 最初表現(xiàn)為跑動或上樓時腳無力 嚴重者可出現(xiàn)肌肉萎縮及下肢癱瘓 2 印刷行業(yè)的防護要點 1 作業(yè)場所要設排毒裝置 工人配戴防毒口罩作業(yè) 2 白電油 清洗液儲罐 桶 要加蓋 粘有 白電油 的抹布用后要集中存放于密閉的容器中 3 有多發(fā)性周圍神經(jīng)病的患者應盡早脫離接觸 及時治療 60 三 家俱行業(yè)1 主要職業(yè)危害因素及其對健康的影響 1 木塵 在鋸木 刨木過程中均可產(chǎn)生大量的木塵 吸入粉塵后 可引起支氣管哮喘 過敏性肺炎 長期吸入可導致慢性呼吸道炎癥 嚴重者可出現(xiàn)肺纖維化改變 2 有機溶劑 在這家俱制造中使用大量的膠合板或某些涂料 常溫下就有甲醛 酚類等氣體逸散 工人接觸可引起眼 鼻 咽喉等刺激性癥狀 在油漆或噴油作業(yè)中所使用的稀釋劑含有苯 甲苯 二甲苯等有機溶劑 其中以苯的毒性最大 短時間內(nèi)吸入大量的苯中毒者 主要功能是造血系統(tǒng)受到損害 嚴重者可導致白血病 3 噪聲 在鋸 刨木材時可產(chǎn)生高強度的噪聲而影響工人的聽覺器官 2 家俱行業(yè)的防護要點 1 木加工工序各揚塵點要有除塵設施 工人要戴防塵口罩和防噪聲耳罩 塞 作業(yè) 2 油漆車間的噴漆 刷漆及浸漆作業(yè)點應安裝排氣罩或噴漆抽氣柜等設備 密閉化生產(chǎn) 61 四 制鞋行業(yè)1 主要職業(yè)危害因素及其對健康影響 1 制鞋業(yè)工種繁多 工人在膠合和清潔鞋面時均使用多種溶劑 因不注意衛(wèi)生防護而發(fā)生苯中毒及 制鞋匠麻痹癥 等事件而引起廣泛的關注 制鞋匠麻痹癥 是工人接觸正己烷而引起的周圍性神經(jīng)損害 2 其中苯是一種致癌物 短時間內(nèi)吸入大量苯蒸汽可導致急性中毒 出現(xiàn)頭痛 惡心 嘔吐甚至昏迷抽搐等癥狀 慢性接觸者 最主要是導致造血系統(tǒng)損害 晚期可發(fā)展為再生障礙性貧血 嚴重者可引起白血病 2 制鞋行業(yè)的防護要點 1 用無毒或低毒物代替苯作膠合劑的溶劑 2 安裝通風排毒設備或?qū)嵭忻荛]或半密閉生產(chǎn) 3 加強職業(yè)衛(wèi)生知識宣傳教育 62 五 五金行業(yè)1 主要職業(yè)危害因素及其健康的影響 1 五金機械加工工程中產(chǎn)生的噪聲是最常見的職業(yè)危害因素 長期在強噪聲環(huán)境下作業(yè)可造成聽力下降 2 部分企業(yè)使用三氯乙烯清洗工作表面以達到脫脂 去油污目的 接觸者急性中毒可產(chǎn)生頭痛 頭暈 惡心 嘔吐等癥狀 部分敏感者在初次接觸三氯乙烯20天左右 出現(xiàn)發(fā)熱 全身性皮疹或大皰等皮膚損害 多合并嚴重的肝腎損害 死亡率高 2 五金行業(yè)的防護要點 1 改進工藝 采用吸聲 消毒 隔聲等措施控制聲源 工人戴防噪聲耳塞 罩 作業(yè) 2 以無毒或低毒物質(zhì)替代三氯乙烯 加強作業(yè)場所的通風排毒措施 工人應戴活性炭防毒口罩作