超聲波療法.ppt

物理因子治療技術(shù) 多媒體光盤(pán)主審 毛容秋主編 楊霖副主編 張艷明陳軼 楊霖四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系 第七章 超聲波療法 超聲波是指頻率在20kHz 千赫茲 以上 不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波超聲波療法 ultrasoundtherapy 是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法研究超聲波對(duì)機(jī)體組織的作用機(jī)制 應(yīng)用方法 使用強(qiáng)度 操作技術(shù) 適應(yīng)證 禁忌證等方面的科學(xué) 構(gòu)成超聲治療學(xué) 超聲波的性質(zhì) 連續(xù)超聲波和脈沖超聲波超聲波的傳播超聲波的聲場(chǎng) 超聲波的傳播 超聲波的傳播必須依靠介質(zhì) 可在固體 氣體 液體中傳播 但不能在真空中傳播超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí) 產(chǎn)生一種疏密交替的波形聲波的傳播速度與介質(zhì)的特性有關(guān) 與聲波的頻率無(wú)關(guān)超聲波的傳播距離與其頻率和介質(zhì)有關(guān) 頻率愈高傳播距離愈近 頻率愈低則傳播愈遠(yuǎn)散射與束射 反射 折射與聚焦的特性 超聲波的聲場(chǎng) 超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍 即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域稱(chēng)為超聲聲場(chǎng)超聲的頻率高 具有與光線相似的束射特性 接近聲頭的一段為平行的射束 稱(chēng)之為近場(chǎng)區(qū) 隨后射束開(kāi)始擴(kuò)散 稱(chēng)之為遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū) 聲壓與聲強(qiáng) 聲壓 即聲能的壓力 指介質(zhì)中有聲波傳播時(shí)的壓強(qiáng)與沒(méi)有聲波傳播時(shí)的靜壓強(qiáng)之差聲強(qiáng) 聲強(qiáng)代表單位時(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度 即在每秒鐘內(nèi)垂直通過(guò)介質(zhì)中1cm2面積的能量 單位為W 用W cm2 瓦 平方厘米 作為治療劑量單位 超聲波的吸收與穿透 介質(zhì)對(duì)聲波的吸收超聲頻率的影響生物組織成分的影響 生化作用 生化作用對(duì)酶活性 蛋白質(zhì)合成的影響對(duì)自由基的影響生理作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔美砘饔?機(jī)械作用 超聲振動(dòng)對(duì)人體發(fā)生的機(jī)械作用 使組織質(zhì)點(diǎn)交替地壓縮和伸張產(chǎn)生正壓和負(fù)壓的波動(dòng) 即壓力差 從而使組織細(xì)胞發(fā)生容積和運(yùn)動(dòng)的變化 進(jìn)一步引起較強(qiáng)的細(xì)胞漿運(yùn)動(dòng) 并刺激半透膜的彌散過(guò)程 這種現(xiàn)象被稱(chēng)為超聲波對(duì)組織的 細(xì)胞按摩 或 微細(xì)按摩 作用 溫?zé)嶙饔?超聲波作用于機(jī)體可產(chǎn)生熱 這種 內(nèi)生熱 的形成 主要是組織吸收聲能的結(jié)果影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素主要與超聲劑量 頻率及介質(zhì)性質(zhì)有關(guān)生物組織的動(dòng)力學(xué)粘滯性愈高 半價(jià)層愈小 吸收能量愈多 產(chǎn)熱愈多 同種劑量下 骨與結(jié)締組織產(chǎn)熱最多 脂肪與血液最少 空化作用 超聲作用下的空化是指超聲所致介質(zhì)中氣體或充氣空隙形成 發(fā)展和波動(dòng)的動(dòng)力學(xué)過(guò)程分為穩(wěn)態(tài)空化與瞬間空化瞬間空化易使處于空化附近的細(xì)胞等生物體組織受到嚴(yán)重的損傷空化作用需要高聲強(qiáng)及較低的頻率 機(jī)體在800kHz頻率以上的超聲波作用下發(fā)生空化的現(xiàn)象極少 故在常規(guī)理療中意義不大 治療作用 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)心臟和血管的作用對(duì)骨骼的作用對(duì)肌肉及結(jié)締組織的作用對(duì)皮膚的作用 治療作用 對(duì)眼的作用對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用對(duì)生殖系統(tǒng)的作用其他系統(tǒng) 設(shè)備 在高頻電壓作用下 聲頭內(nèi)壓電晶體的厚薄發(fā)生規(guī)律性的變化 引起機(jī)械振動(dòng) 產(chǎn)生超聲波常用頻率有0 8MHz 1MHz 3 2MHz聲頭直徑有1cm 2cm 5cm等多種 輸出形式 連續(xù)超聲波在治療過(guò)程中 聲頭連續(xù)不斷地輻射出聲能作用于機(jī)體 此作用均勻 產(chǎn)熱效應(yīng)較大 脈沖超聲波在治療過(guò)程中 聲頭間斷地輻射出聲能作用于機(jī)體 通斷比有1 2 1 5 1 10 1 20等 此作用產(chǎn)熱效應(yīng)較小 既可減少在較大治療強(qiáng)度超聲輻射下所引起的組織過(guò)熱危險(xiǎn) 又可充分發(fā)揮超聲波的機(jī)械效應(yīng) 治療方法 一般常用頻率為800kHz 1000kHz超聲波療法 ultrasoundtherapy 超聲波治療有常規(guī)劑量治療法 綜合治療法 大劑量治療法三種 常規(guī)劑量治療法 超聲波常用治療強(qiáng)度一般小于3W cm2 可分為3種劑量 0 1W cm2 1W cm2為小劑量 1W cm2 2W cm2為中等劑量 2W cm2 3W cm2為大劑量主要治療方法有直接治療法和間接治療法 超聲強(qiáng)度等級(jí)表 移動(dòng)法 治療中聲頭在治療部位作緩慢往返或回旋移動(dòng) 一般為2cm s 3cm s治療劑量 常用0 5W cm2 2 0W cm2的小劑量和中等劑量 頭部可選用脈沖超聲 輸出強(qiáng)度由0 75W cm2 1W cm2逐漸增至1 5W cm2 眼部治療用脈沖超聲 輸出強(qiáng)度0 5W cm2 0 75W cm2 移動(dòng)法 每次治療時(shí)間5min 10min 大面積移動(dòng)時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)至10min 20min療程 一般治療6 10次為一療程 慢性病10 15次 每日或隔日一次 療程間隔1周 2周 如需治療3 4療程者 則第2療程以后間隔時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng) 固定法 此法用于痛點(diǎn) 穴位 神經(jīng)根和病變很小部位的超聲治療聲頭以適當(dāng)壓力固定于治療部位 治療劑量宜小 常用超聲強(qiáng)度為0 1W cm2 0 5W cm2 其最大量約為移動(dòng)法的三分之一 固定法 每次治療時(shí)間3min 5min注意 固定法容易在不同組織的分界面上產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)嶙饔眉肮悄ぬ弁捶磻?yīng) 治療時(shí)如果出現(xiàn)治療部位過(guò)熱或疼痛 應(yīng)移動(dòng)聲頭或降低強(qiáng)度 避免發(fā)生灼傷 超聲復(fù)合療法 將超聲治療與其它物理因子或化學(xué)治療技術(shù)相結(jié)合 共同作用于機(jī)體以治療疾病 從而達(dá)到比單一治療更好的療效 這種聯(lián)合方法稱(chēng)為超聲綜合治療法常有復(fù)合療法超聲 電療法超聲藥物透入療法超聲霧化吸入療法大劑量超聲治療法 適應(yīng)證 外科疾病內(nèi)科疾病神經(jīng)科疾病 損傷軟組織扭 挫傷 神經(jīng)挫傷 癍痕組織 注射后硬結(jié) 凍傷及凍瘡等 勞損腰肌勞損 腰骶勞損與骶髂勞損等感染急性乳腺炎 肢體潰瘍等頸 肩 腰 腿痛等以及運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷所致疼痛腱鞘疾病 狹窄或囊腫 等 外科疾病適應(yīng)證 周?chē)芎土馨脱h(huán)系統(tǒng)疾病 靜脈炎 深靜脈血栓 淋巴水腫 血腫機(jī)化 血管功能性疾病等骨關(guān)節(jié)病四肢慢性關(guān)節(jié)炎 脊椎 脊柱炎 腰椎間盤(pán)突出癥 半月板損傷 髕骨軟化癥 骨折 顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等泌尿生殖系統(tǒng)疾病尿路結(jié)石 前列腺炎 附睪淤積癥 陰莖硬結(jié) 尿潴留等 外科疾病適應(yīng)證 內(nèi)科疾病 呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎 支氣管哮喘消化系統(tǒng)疾病胃十二指腸潰瘍 慢性胃炎 胃腸神經(jīng)官能癥 習(xí)慣性便秘 膽囊炎循環(huán)系統(tǒng)疾病冠心病 高血壓病等 其他疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括腦血管意外后遺偏癱 癲癇 器質(zhì)性癡呆 腦外傷 蛛網(wǎng)膜炎 急性脊髓炎周?chē)窠?jīng)疾病三叉神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛 幻肢痛自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病如雷諾病和紅斑性肢痛癥兒科疾病支氣管肺炎 消化不良 遺尿癥 夜尿癥等 其他疾病 皮膚科疾病帶狀皰疹 瘙癢癥 蕁麻疹 硬皮病等眼科疾病瞼板腺囊腫 外傷性白內(nèi)障 中心性視網(wǎng)膜炎 青光眼 玻璃體混濁 視網(wǎng)膜病變耳鼻喉科疾病鼻竇炎 扁桃體炎 乳突炎 咽喉炎 以及耳聾 耳鳴 耳硬化癥等 禁忌證 活動(dòng)性肺結(jié)核 嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張化膿性炎癥 血栓性靜脈炎 急性敗血癥 持續(xù)性高熱 多發(fā)性血管硬化出血傾向 消化道大面積潰瘍 體質(zhì)極度虛弱者嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位 安裝心臟起搏器患者 心絞痛 心力衰竭 心臟支架者 嚴(yán)重心臟病 禁忌證 高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)域放射線或同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)惡性腫瘤 超聲治癌技術(shù)除外 孕婦的下腹部和腰骶部 小兒骨骺部禁用頭部 眼 生殖器等部位治療時(shí) 劑量應(yīng)嚴(yán)格把握 注意事項(xiàng) 定期測(cè)定超聲治療儀輸出強(qiáng)度 確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確治療時(shí)聲頭必須通過(guò)接觸劑緊密接觸皮膚或浸入水中 方能調(diào)節(jié)輸出 切忌聲頭空載與碰撞 以防晶體過(guò)熱損壞或破裂接觸劑應(yīng)涂布均勻 聲頭應(yīng)緊貼皮膚 治療時(shí) 不得留有任何細(xì)微間隙 注意事項(xiàng) 治療過(guò)程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài) 如治療部位過(guò)熱或疼痛 應(yīng)暫停治療進(jìn)行胃腸治療時(shí) 治療前患者應(yīng)飲溫開(kāi)水300ml左右 坐位進(jìn)行治療固定法