糖尿病健康教育PPT.ppt

糖尿病健康教育 糖尿病飲食與運(yùn)動 糖尿病的概念和診斷 什么是糖尿病 由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂可出現(xiàn)以下各種并發(fā)癥 1 急性 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷 感染 2 慢性 冠心病 糖尿病腎病 腦梗塞 糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病眼病 糖尿病病足常合并高血壓 高血脂 高尿酸血癥 冠心病等 糖尿病的概念和診斷 糖尿病的診斷 空腹血糖 7 0mmol L隨機(jī)血糖 11 1mmol L空腹血糖異常 5 6mmol L但 7 0mmol L葡萄糖耐量異常 餐后2小時血糖 7 8mmol L但 11 1mmol L后兩者位糖尿病預(yù)備隊(duì)員 糖尿病的病因 遺傳因素 先天 環(huán)境因素 后天 上班期間缺乏體力活動 自動化 計算機(jī)輔助 業(yè)余時間缺乏體力活動 電視 計算機(jī)游戲 半自動化的家務(wù)和庭院勞動上班的路上缺乏體力活動 汽車 火車等 熱量高脂肪高的食物 可口可樂 麥當(dāng)勞 食品 糖尿病綜合治療的 五駕馬車 1 糖尿病教育及心理治療 2 飲食療法 3 運(yùn)動療法 4 藥物治療 5 病情監(jiān)測 飲食療法 飲食誤區(qū)飲食療法目標(biāo)營養(yǎng)相關(guān)因素飲食的計劃與安排 一 常見飲食誤區(qū) 糖尿病飲食治療就是饑餓療法糖尿病飲食就是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍尘褪嵌喑运夭?少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰島素 可以適當(dāng)喝酒 二 飲食治療目標(biāo) 1 使食物攝入與胰島素或口服降糖藥 體力活動之間達(dá)到平衡 使血糖水平達(dá)到或盡可能接近正常水平 達(dá)到最適的血脂水平 提供適當(dāng)?shù)哪芰?使成人維持或達(dá)到合理的體重 對兒童和青少年則使之達(dá)到正常的生長發(fā)育速率 對孕期和哺乳期婦女或患消耗性疾病后恢復(fù)期的病人要有最適的營養(yǎng) 預(yù)防和治療糖尿病的急性合并癥 如嚴(yán)重低血糖或血糖過高 預(yù)防和治療糖尿病的慢性并發(fā)癥 如腎病 神經(jīng)病變癥 高血壓 高脂血癥和心血管疾病 通過最適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)來改善全面的健康狀況 二 飲食治療目標(biāo) 2 食物選擇應(yīng)多樣化 符合平衡膳食的要求 飲食的基本構(gòu)成 三大基本要素 蛋白質(zhì)占總熱能的10 20 我國成人 1g kg d動物蛋白質(zhì)至少占1 3充分利用大豆蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用患有并發(fā)癥具體另作處理 飲食的基本構(gòu)成 三大基本要素 脂肪占總熱能的20 25 或 總熱能的30 MUFA 橄欖 花生 堅果脂肪PUFA 菜籽油 玉米油 豆油SFA 動物脂肪 椰子油MUFA PUFA SFA 1 1 1膽固醇 300mg d 飲食的基本構(gòu)成 三大基本要素 碳水化合物 糖為身體提供能量50 60 大腦所需的能量幾乎全靠血液中的葡萄糖提供構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分 占人體干重的2 保肝解毒和抗酮體產(chǎn)生的作用增加胃的充盈感 增強(qiáng)胃腸功能每日糖類最小需求量為100克 相當(dāng)于2升5 的葡萄糖液 糖的代替品 木糖醇 麥芽糖醇 糖不是我們的 敵人 而是維持生命的 燃料 合理和科學(xué)地使用糖和其的替代品 四 飲食的計劃與安排 如何快捷 準(zhǔn)確地知道自己應(yīng)該吃多少 怎樣吃 1 計算理想體重 粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式 身高 105 40歲以下 40歲及以上粗算標(biāo)準(zhǔn)體重 身高 100 2 判斷體型 體重指數(shù) BMI 體重 身高2評價肥胖正常消瘦成年男人 2520 252419 24 19 3 計算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 千卡 公斤標(biāo)準(zhǔn)體重 勞動強(qiáng)度體型臥床輕中重正常15 20303540肥胖1520 253035消瘦20 25354040 45每日所需熱量 標(biāo)準(zhǔn)體重 千卡 kg 千卡 4 計算食品交換份份數(shù) 計算出的每日所需熱卡數(shù) 90 每日所需的食物份數(shù) 每份飲食提供熱量為90千卡 舉例 某病友李四 男性 56歲 身高1 7米 體重85公斤 會計 如何安排和計算飲食 1 計算理想體重 粗算標(biāo)準(zhǔn)體重公式 身高 105 40歲以下 40歲及以上粗算標(biāo)準(zhǔn)體重 身高 100李四標(biāo)準(zhǔn)體重為170 100 70kg 2 判斷體型 體重指數(shù) BMI 體重 身高2評價肥胖正常消瘦成年男人 2520 252419 24 19體重指數(shù) 85 1 72 29 4 3 計算熱量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 千卡 公斤標(biāo)準(zhǔn)體重 勞動強(qiáng)度體型臥床輕中重正常15 20303540肥胖1520 253035消瘦20 25354040 45李四所需的熱量 70 20 1400千卡 70 25 1750千卡 4 計算食品交換份份數(shù) 計算出的熱卡數(shù) 90 食物份數(shù)李四的每日飲食份數(shù)為 1400 1750 90 16 19份 表1飲食交換份四大組 八小類 及營養(yǎng)價值 表2不同熱能飲食內(nèi)容 熱能總交換份谷類蔬菜類瘦肉類豆乳類水果類油脂類單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量1000126150150021002牛奶250110豆?jié){2001200147175150021002同上2201400168200150031502同上2201600189225150031502同上120022018002011275150031502同上120022020002212300150042002同上120022022002414350150042002同上120022024002615375150052502同上1200220 表3不同熱量糖尿病飲食舉例 食品名稱總熱量 千卡 12001500180021002400大米 兩 3 54 05 06 07 0牛奶 斤 0 50 50 50 50 5雞蛋 個 1111瘦豬肉 兩 1112瘦牛肉 兩 1 1 521豆腐 兩 22233豆腐干 兩 111111 3 蔬菜 斤 1 1 51 1 51 1 51 1 51 1 54 以上蔬菜 兩 2335水果 份 0 251 51 512植物油 錢 42343鹽 克 22333 李四具體的飲食安排 熱能總交換份谷類蔬菜類瘦肉類豆乳類水果類油脂類單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量單位重量1400168200150031502牛奶250220豆?jié){2001600189225150031502牛奶2501200220豆?jié){200即 主食4 5兩 蔬菜1斤 瘦肉2兩 雞蛋1個 50克 牛奶半斤 豆?jié){4兩 調(diào)和油2勺 水果4兩 等值谷薯交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克 碳水化物20克 熱能90千卡 食品重量 克 食品重量 克 大米 小米 糯米 薏米25干粉條 干蓮子25高梁米 玉米碴25油條 油餅 蘇打餅干25面粉 米粉 玉米面25燒餅 烙餅 饅頭35混合面25咸面包 窩窩頭35燕麥片 莜麥面25生面條 魔芋生面條35蕎麥面 苦蕎面25馬鈴薯100各種掛面 龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米200綠豆 紅豆 蕓豆 25 等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克 碳水化物17克 熱能90千卡 食品重量 克 食品重量 克 大白菜 圓白菜 菠菜500白蘿卜 青椒 茭白 冬筍400韭菜 茴香500倭瓜 南瓜 花菜350芹菜 苤藍(lán) 萵筍 油菜苔500鮮豇豆 扁豆 洋蔥 蒜苗250西葫蘆 西紅柿 冬瓜 苦瓜500胡蘿卜200黃瓜 茄子 絲瓜500山藥 荸薺 藕150芥藍(lán)菜 瓢菜500茨菇 百合 芋頭100蕹菜 莧菜500毛豆 鮮豌豆70綠豆芽 鮮蘑菇 500 等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克 脂肪6克 熱能90千卡 食品重量食品重量 克 克 熟火腿 香腸20雞蛋 大個帶殼 60半肥半瘦豬肉25鴨蛋 松花蛋 1大個帶殼 60熟叉燒肉 無糖 35鵪鶉蛋 個帶殼 60瘦豬 牛 羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚 鯉魚 甲魚 比目魚80鵝肉50大黃魚 鱔魚 黑鰱 鯽魚100兔肉100蝦 青蝦 鮮貝100熟醬牛肉 熟醬鴨35蟹肉 水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350 等值水果類交換表每份水果供蛋1克 碳水化物21克 熱能90千卡 食品重量食品重量 克 克 柿子 香蕉 鮮荔枝150李子 杏200梨 桃 蘋果200葡萄200桔子 橙子 柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500 等值大豆類食品交換表每份大豆供蛋白質(zhì)9克 脂肪4克 碳水化物4克 熱能90千卡 食品重量食品重量 克 克 腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐 嫩豆腐 150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲 豆腐干50 等值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質(zhì)5克 脂肪5克 碳水化物6克 熱能90千卡 食品重量食品重量 克 克 奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪25無糖酸奶130 等值油脂類食品交換表每份油脂類供脂肪10克 熱能90千卡 食品重量食品重量 克 克 花生油 香油 1湯匙 10豬油10玉米油 菜籽油 1湯匙 10牛油10豆油 1湯匙 10羊油10紅花油 1湯匙 10黃油10核桃 杏仁 花生米15葵花籽 帶殼 25西瓜子 帶殼 40 5 將具體食物安排至各餐飲中 制定平衡飲食 根據(jù)自己的飲食習(xí)慣和喜好選擇并交換食物 如把豬肉換算成雞肉 魚肉等 把大米換算成面條 雜糧等 甚至偶爾把飯量減少而增加水果的量 這樣就可使糖尿病患者的食品多樣化 便于患者堅持 李四具體的飲食安排 17份 運(yùn)動療法 前言 作為糖尿病高危人群的基本療法 運(yùn)動療法對糖尿病防治有重要價值 運(yùn)動療法的治療價值 一 增強(qiáng)周圍組織對胰島素的敏感性 加速肝糖原 肌糖原的分解 增加末梢組織對糖的利用 加速脂肪分解 促進(jìn)脂肪 膽固醇 游離脂肪酸的利用 增加心肺功能 增強(qiáng)體力和運(yùn)動能力 改善精神 神經(jīng)調(diào)節(jié) 運(yùn)動療法的治療價值 二 對肥胖 高血壓 高脂血癥 糖耐量即影響人類壽命四大要素有利 預(yù)防骨質(zhì)疏松 運(yùn)動療法適應(yīng)癥 適用于大多數(shù)2型糖尿病人和病情穩(wěn)定的1型患者 糖尿病高危人群 哪些人不宜運(yùn)動 病情控制不佳 血糖較高 或血糖明顯波動 糖尿病合并急性并發(fā)癥 如酮癥酸中毒 急性感染 高滲狀態(tài) 糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥 如心 腎 眼 足 神經(jīng)病變 運(yùn)動量 指運(yùn)動所消耗的能量 體重正常的患者 運(yùn)動所消耗的能量應(yīng)與攝入的熱量保持平衡 超重者運(yùn)動所消耗的能量應(yīng)大于攝入量 才能達(dá)到減肥目的 70歲以下 無嚴(yán)重并發(fā)癥者 在控制飲食的條件下 一天運(yùn)動消耗在300千卡左右 運(yùn)動強(qiáng)度 糖尿病患者適宜的運(yùn)動強(qiáng)度為中等強(qiáng)度 體弱者可選用輕強(qiáng)度的運(yùn)動計算方法簡易法 運(yùn)動時脈率 170 年齡極量心率 210 年齡如 50歲者即為170 50 120次 分 即為中等強(qiáng)度的運(yùn)動 運(yùn)動的時間及頻率 中等強(qiáng)度的運(yùn)動 每日30 60分鐘 每日一次或每周5次為適宜肥胖者可適當(dāng)增加運(yùn)動時間運(yùn)動應(yīng)在餐后1 2小時進(jìn)行 空腹運(yùn)動易發(fā)生低血糖 餐后立即運(yùn)動影響食物的消化吸收 運(yùn)動方式 1 耐力性運(yùn)動可改善心血管功能和代謝功能 適合糖尿病患者長期進(jìn)行 行走慢跑騎自行車游泳登山 上下樓梯乒乓球籃球網(wǎng)球 各種運(yùn)動方式的耗能 形式耗能Kcal 小時步行200快走300騎車300游泳300跳舞333球類運(yùn)動400 500滑雪600劃船1000 運(yùn)動方式 2 力量性運(yùn)動訓(xùn)練肌肉力量 消除局部脂肪堆積的運(yùn)動 啞鈴沙袋練習(xí)各種組合器械的肌力訓(xùn)練 運(yùn)動方式 3 放松性運(yùn)動用以放松精神 消除疲勞 散步太極拳健身氣功保健體操 運(yùn)動三部曲 熱身 約5 10分鐘 如伸腰 踢腿 慢走等 提高心率 調(diào)整呼吸運(yùn)動 保持20 30分鐘 呼吸 心跳加快 保持心率為運(yùn)動心率 恢復(fù) 10分鐘左右 不要突然終止運(yùn)動 需緩沖恢復(fù)運(yùn)動 如運(yùn)動后伸腰 踢腿 步行回家休息 一三五七運(yùn)動法 一 至少選擇一種合適的運(yùn)動方式三 每次運(yùn)動至少持續(xù)30分鐘五 每周至少安排5次運(yùn)動七 運(yùn)動量為最大運(yùn)動量的70 糖尿病飲食和運(yùn)動總結(jié) 飲食療法小結(jié) 1 合理控制總熱量 達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物多樣化 谷類是基礎(chǔ)適當(dāng)增加膳食纖維的攝入 選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 飲食療法小結(jié) 2 控制脂肪和膽固醇的攝入 減少或禁忌單糖及雙糖食物減少食鹽的攝入合理的進(jìn)餐制度 少食 多餐 定時 定量 定餐多飲水