99兒科專業(yè)《兒基》期末試卷標準答案及評分標準.doc

99兒科系兒基期末試卷一、 選擇題（每題1分，共50分）1 最基礎的初級衛(wèi)生保健包括：（E）A、 婦幼保健與計劃生育。B、 食品供應與營養(yǎng)。C、 健康教育。D、 衛(wèi)生設施和安全用水的供應。E、 以上均是。2 兒童保健的任務的描述，以下哪項是不正確的？（D）A、 促進小兒身心健康成長。B、 防止小兒常見病、多發(fā)病，減少發(fā)病率。C、 降低小兒死亡率。D、 服務對象是12歲以下的兒童。E、 重點是7歲以內(nèi)的小兒。3 人痘和牛痘接種最早的國家分別是：（C）A、 中國和法國B、 法國和英國C、 英國和中國D、 中國和英國E、 中國和俄國4一健康兒，前囟約0.50.5cm，出牙8個，體重10kg，開始能獨走，學會叫“燈”等名詞。其年齡大約為：（B）A、 10個月B、 12個月C、 16個月D、 18個月E、 20個月5 下列哪點不符合生長發(fā)育的運動發(fā)育規(guī)律？（C）A、 先抬頭，后抬胸，再坐立行。B、 從臂到手，從腳到腿。C、 先用手掌握持，后用手指摘取。D、 先會畫直線，后會畫圖，再畫人。E、 先學會觀看和感覺事物，再發(fā)展到記憶思維，分析判斷。6 正常小兒的身長90cm，乳牙20個，腕骨骨化中心4個，其年齡大約是：(C)A、 1歲B、 2歲C、 3歲D、 4歲E、 5歲7 胎兒期不包括：(C)A、 胚卵期B、 胚胎期C、 圍產(chǎn)期D、 妊娠早期E、 妊娠晚期8 小兒何年齡起能形成興奮性和抑制性條件反射？(B)A、 1個月B、 34個月C、 68個月D、 810個月E、 12個月9 一正常小兒的身長是 108 CM，體重21KG，身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，腕骨骨化中心已出現(xiàn)7個，尚未開始出恒牙。起年齡大約是：(A)A、 6歲B、 7歲C、 8歲D、 9歲E、 5歲10 16個月小兒，完全用牛奶喂養(yǎng)，很可能引起：(D)A、 血尿素氮升高B、 血清蛋白的下降C、 高血壓D、 缺鐵性貧血E、 體重增長緩慢11下列幼兒膳食要求中哪一項是錯誤的：( C)A、 每日總能量應達到0.42mJ/Kg(100Kcal/Kg)B、 每日蛋白質(zhì)的供應保持1.5g/KgC、 其中動物蛋白質(zhì)最好不要低于總蛋白的50%D、 每日需水為90-100 ml/KgE、 每日需脂肪3 g/Kg12目前國際上推薦的智能診斷量表，下列哪項不正確：(E)A、 嬰幼兒的Gesell 發(fā)育診斷法B、 貝利嬰兒發(fā)育量表C、 學齡前期，學齡期斯坦福-比奈量表D、 4-6歲WPPSIE、 6-10歲的WAIS13嬰兒營養(yǎng)需要與成人最不同之處是：(B)A、 基礎代謝所需的營養(yǎng)素和能量B、 生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素和能量C、 事物特殊動力作用所需的能量D、 活動所需的營養(yǎng)素和能量E、 排泄物中能量損失14、小兒年齡分期中，哪期生長發(fā)育最迅速：(B)A、 新生兒期B、 嬰兒期C、 幼兒期D、 學齡前期E、 學齡期15下列哪一項不是小兒生長發(fā)育所需能量的特點？(E)A、 所消耗能量多少與生長發(fā)育速度成正比B、 年幼嬰兒生長快，消耗能量也多，約占能量消耗的25-30%C、 青春期生長加速，能量消耗也增多D、 能量供應不足可使生長發(fā)育速度減慢或停滯E、 每增加1gt體重需能量10 Kcal16嬰兒生理性流涎是由于唾液分泌增多，多發(fā)生于(B)A、 生后1-2個月B、 生后3-4個月C、 生后5-6個月D、 生后7-8個月E、 生后9-10個月17正常小兒體重波動范圍是（B） A、10% B、15% C、20%D、25%E、30%188個月早產(chǎn)兒，冬季出生，現(xiàn)年1個月，母乳喂養(yǎng)，首先應添加的輔食及理由：（E）A、 米湯，以補充能量B、 菜湯，以補充礦物質(zhì)米湯，C、 米湯，以補充維生素BD、 魚肝油，以補充維生素AE、 魚肝油，以補充維生素D19應用多項營養(yǎng)評價法評估小兒營養(yǎng)狀況，下列哪項是目前營養(yǎng)好，過去營養(yǎng)不好？（D） 按年齡測身高 按年齡測體重 按身高測體重 A、 中 高 高 B、 高 高 中 C、 中 中 中 D、 低 中 高 E、 高 中 低20下列維生素D中哪種活性最強？（A） A、1，25-（OH）2 vitD B、24，25-（OH）2 vitD C、25，25-（OH）2 vitD D、1，24，25-（OH）2 vitD E、23，25-（OH）2 vitD21淋巴系統(tǒng)發(fā)育最快的年齡是（C）A、 新生兒期B、 嬰兒期C、 幼兒期D、 6歲以后E、 12-13歲22正常小兒的腕部骨化中心的發(fā)育下列哪一項是不正確的？（D）A、 出生后4-6個月后出現(xiàn)頭骨及鉤骨B、 2-3歲時出現(xiàn)三角骨，4-6歲時出現(xiàn)月骨及大小多角骨C、 5-8歲時出現(xiàn)舟骨，9-13歲時出現(xiàn)豆狀骨D、 橈骨遠端的成骨中心于6個月時出現(xiàn)E、 尺骨遠端則到10歲時才出現(xiàn)23營養(yǎng)不良小兒的浮腫型主要由：（D）A、 喂養(yǎng)不當B、 先天不足C、 疾病影響D、 蛋白質(zhì)嚴重缺乏E、 總熱量不足24下列小兒骨骼發(fā)育中哪一項是正確的：（E）A、 前囟最晚閉合的年齡為10個月B、 后囟一般閉合的年齡在生后2周C、 顱縫一般閉合的年齡為2個月D、 腕部骨化中開始出現(xiàn)的年齡為1歲半E、 上、下部量相等的年齡為12歲25患兒4個月，發(fā)熱咳嗽1天，驚厥5-6次，抽搐后吃奶好。體檢：體溫38.2，發(fā)育營養(yǎng)中等，精神好，咽部充血，有顱骨軟化，前囟平，其它未見異常。周圍血WBC 8*109/L，中性粒細胞56%。其驚厥的原因最可能是：（C）A、 低血糖癥B、 高熱驚厥C、 嬰兒手足搐搦癥D、 嬰兒痙攣癥E、 化膿性腦膜炎26集體各器官原基分化形成的關鍵階段為胚胎敏感期，它是指（C）A、 受孕后前2周B、 受孕后72小時C、 受孕后前8周D、 受孕后前3月E、 以上都不是27影響胎兒發(fā)育的因素是（E）A、 輻射B、 抗癲癇藥物C、 病毒感染D、 孕婦的營養(yǎng)和情緒變化E、 以上都是 28開展先天性疾?。ㄈ绫奖虬Y、克汀病等）的篩查屬于（B）A、級預防B、級預防C、級預防D、級預防E、以上都是 29身高別體重低于均值減2個標準差以下是（C）A、 低體重B、 發(fā)育遲緩C、 消瘦D、 侏儒E、 以上都是 30營養(yǎng)不良是指：（E）A、 按年齡的體重低于均值減2個標準差以下B、 按年齡的體重低于均值第3百分位數(shù)以下C、 按身高的體重低于均值減2個標準差以下D、 按年齡的身高低于均值減2個標準差以下E、 以上都是 31新生兒期指的是：（B）A、 從出生時到滿28天B、 從出生是到滿28天的一瞬間C、 從出生時到滿30天D、 從出生是到滿30天的一瞬間E、 從出生時到不滿30天 32正常新生兒的第一天適中溫度為（D）A、 2228B、 2428C、 3335D、 3234E、 3032 33早產(chǎn)兒呼吸暫停常靜滴何種藥物：（E）A、 樟腦B、 回蘇靈C、 尼可剎米D、 腎上腺素E、 氨茶堿 34Apagar 5分鐘評分意義是預示：（D）A、 窒息嚴重度B、 宮內(nèi)窘迫C、 宮內(nèi)感染D、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的嚴重度E、 嚴重酸中毒 35一男嬰胎齡40周，G1P1，剖宮產(chǎn)，生后2小時氣促，口吐白沫發(fā)紺而入院。查體：神清，呼吸60次/分，輕度三凹癥，口周青紫，雙肺聞及中等量濕羅音。血氣：PH7.30，Pco241mmhg,Po250mmhg,HCO3-26.7,SB-0.5,X線提示兩肺野透亮度略低，可見網(wǎng)狀條紋陰影?；純涸\斷應為：（D）A、 新生兒肺炎B、 胎糞吸入性肺炎C、 肺透明膜病D、 新生兒濕肺E、 急性肺水腫 36胎糞吸入性肺炎治療措施中哪一項最重要？（D）A、 氣管插管吸出胎糞B、 氣管插管加壓呼吸C、 攝胸片，測血氣，維持酸堿平衡D、 第一次呼吸出現(xiàn)前迅速吸凈口咽喉胎糞，防止胎糞吸入E、 機械呼吸 37新生兒易得G-桿菌感染敗血癥，主要原因是缺乏哪種抗體：（A）A、 IgMB、 IgAC、 IgED、 IgGE、 以上都不是 38新生兒敗血癥特征性表現(xiàn)是（E）A、 精神萎靡，反應低下B、 少吃，少哭，少動C、 體溫不升，皮膚黃染D、 肝脾腫大E、 缺乏特征性表現(xiàn) 39早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最為多見是（A）A、 腦室周圍-腦室內(nèi)出血B、 珠網(wǎng)膜下腔出血C、 腦室周圍-腦室內(nèi)出血，珠網(wǎng)膜下腔出血D、 硬腦膜下出血E、 腦室周圍-腦室內(nèi)出血，腦實質(zhì)出血 40新生兒敗血癥最容易發(fā)生并發(fā)癥是（E）A、 肺炎B、 膿胸C、 腹膜炎D、 骨髓炎E、 化膿性腦膜炎 41新生兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸者，應首先考慮（B）A、 新生兒ABO溶血病B、 新生兒生理性黃疸C、 新生兒肝炎D、 新生兒敗血癥E、 新生兒膽道閉鎖 42引起新生兒顱內(nèi)出血，哪項是最常見原因（A）A、 產(chǎn)傷和缺氧B、 感染C、 血小板減少癥D、 腦血管畸形E、 凝血機制障礙 43新生兒缺氧缺血性腦病驚厥頻繁時，目前首選鎮(zhèn)靜劑是（B）A、苯妥英鈉B、魯米那C、水化氯醛D、冬眠靈E、安定 44以下哪項不是小腦幕上出血的臨床表現(xiàn)（D）A、 激惹B、 腦性尖叫C、 兩眼凝視D、 呼吸不規(guī)則E、 驚厥 45極低出生體重兒是指：（C）A、 出生體重低于2500克者B、 出生體重低于2000克者C、 出生體重低于1500克者D、 出生體重低于1000克者E、 出生體重低于800克者 46誘發(fā)新生兒肺透明膜病的主要因素是：（A）A、 早產(chǎn)B、 低血糖C、 急產(chǎn)D、 極度寒冷E、 感染 47新生兒硬腫癥其硬腫最初出現(xiàn)于：（A）A、 小腿外側B、 臀部C、 腹部D、 臉部E、 受壓部位48 一重度營養(yǎng)不良的小兒，于凌晨3時，護士發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停，四肢冰冷，應首先考慮（D）A、 心力衰竭B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、自發(fā)性低血糖E、繼發(fā)感染49 新生兒出生時的平均身長為（D）A、 45CMB、 46CMC、 48CMD、 50CME、 55CM50.新生兒頭圍的數(shù)值哪項是正確的？（A）A、 34CMB、 42CMC、 46CMD、 48CME、 50CM二、 名詞解釋（每題4分，共20分）1 Chvostek Sign：即面神經(jīng)征（1分），用手指尖輕叩顴弓與口角間的面頰部（1分），若出現(xiàn)眼瞼及口角抽動即為陽性（1分）。正常新生兒因神經(jīng)興奮性增高，可出現(xiàn)假陽性（1分）。2 四苗防六?。嚎ń槊纾?分）接種時間0、7歲、12歲；脊髓灰質(zhì)糖丸（1分）接種時間2月、3月、4月；百白破疫苗（1分）接種時間3月、4月、5月；麻疹減毒疫苗（1分）接種時間8月、7歲。3 Bitot Spot：維生素A缺乏癥時（2分），球結膜干燥，失去正常光澤和彈性，眼球向左右轉動時可見球結膜的疊摺，形成與角膜同心的皺紋圈（1分）。在近角膜旁有白色泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑（1分）(Bitot spot)。4 核黃疸：新生兒發(fā)生高非結合膽紅素血癥（1分）時，游離膽紅素通過血腦屏障（1分），沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位（1分），抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷（1分），又稱膽紅素腦病。5 持續(xù)胎兒循環(huán)：新生兒（1分）一但出生，血液循環(huán)就發(fā)生重大的變化，肺血管床的開放，使右心腔的壓力降低，血液循環(huán)是左向有分流（1分）。任何原因造成肺動脈高壓，則又可出現(xiàn)右向左分流（1分），導致新生兒發(fā)紺（1分），此時稱持續(xù)胎兒循環(huán)。三、 問答題（每題7.5分，共30分）1 簡述VitD缺乏性佝僂病激期的骨骼改變表現(xiàn)。（1） 頭部顱骨軟化（0.5分）：多見于36個月的嬰兒，以頂骨或枕骨中央為多見。手指按壓上述部位顱骨有乒乓球似的彈性感覺。3個月以下嬰兒，特別早產(chǎn)兒，近骨縫處有顱骨軟化可認為正常。方顱（0.5分）：多見于89個月的嬰兒。骨膜下組織呈骨樣增生，以額、頂骨為中心向外呈圓狀突起。前囟閉合延遲（0.5分）：前囟過大或延遲至18個月尚未閉合。出牙延遲（0.5分）：至12個月時尚未出乳牙，長出的牙齒缺乏牙釉質(zhì)，易有齲齒。（2） 胸部 肋骨串珠（0.5分）：肋骨與肋軟骨交界處可觸及或看到鈍圓形隆起，易兩側第710肋最明顯。幾個相連的肋骨都有隆起，呈串珠狀突起。串珠不僅向外，也向內(nèi)突出而使肺臟受壓造成局部肺不張。哈里遜（Harrison）溝（0.5分）：重型佝僂病肋骨軟化后受膈肌長期牽引收縮造成肋弓緣上部內(nèi)陷形成溝狀，臥位時能清楚看到。雞胸及漏斗胸（0.5分）：胸骨前凸或肋骨下端內(nèi)陷，重者可使胸廓變形，影響呼吸功能。以上畸形多發(fā)生在1歲左右。（3） 四肢腕踝畸形（1分）：多見于6個月以上的患兒。在前臂及小腿長骨的遠端可捫及或看到骺部明顯膨大，形成鈍圓型環(huán)狀隆起（稱手鐲或腳鐲）。下肢畸形（1分）：開始行走后由于骨質(zhì)軟化及肌肉關節(jié)松弛，兩下肢因負重彎曲形成“O”形腿或“X”腿。下肢彎曲多發(fā)生于脛骨中、下1/3交界處。1歲左右的小兒有兩下肢生理性彎曲，不能據(jù)此而作出佝僂病的診斷。正常時兩下肢并攏。兩側膝及踝關節(jié)相遇?！癘”形腿時兩足踝靠攏，兩膝關節(jié)分開，距離在3cm以下為輕度，36cm為中度，6cm以上為重度。“X”形腿時膝外翻，兩膝關節(jié)靠攏，兩踝關節(jié)分開，距離在3cm以下為輕度，36cm為中度，6cm以上為重度。（4） 患兒尚未能獨坐時如果久坐，可致脊柱后突或側彎。重癥者骨盆的前后徑變短，形成扁平骨盆（1分）。以上四點闡明詳細者給1分2 1歲以內(nèi)小兒精神運動發(fā)育的特點。新生兒：全身無規(guī)律、不協(xié)調(diào)的動作，緊握拳；能號哭，音樂和鈴聲可使全身活動減少或哭聲漸停止，有握持反射（0.5分）。2月：直立位及俯臥位能抬頭（0.5分）；能發(fā)出和諧的喉音，能微笑（0.5分），兩眼能隨移動的人或物而轉動。3月：仰臥位時能轉為側位，能用手摸東西；能伊呀發(fā)音，頭部可隨看到的物或聽到的聲音轉動180度（0.5分）。4月：扶住髖部時能坐，俯臥位時可用兩手支撐抬起前半身，能握持玩具能出聲發(fā)笑；試抓面前玩具，能玩自己的手，見食物表示喜悅，能較有意識的哭笑（0.5分）。5月：扶其腋下能站直，可用兩手各握一玩具，能喃喃地發(fā)出單調(diào)的音節(jié)，能伸手取物、辨別人聲。6月：能短暫獨坐（0.5分），用手搖玩具；能識別熟人和陌生人（0.5分），能拿面前的玩具玩或握住自己的足玩。7月：會翻身，獨坐較久，能將玩具從一手換到另一手能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等復音，但無意識；能聽懂自己的名字，能自己握住餅干吃（0.5分）。8月：會爬、會坐起和躺下，會扶著欄桿站起來，會拍手（0.5分）；會重復大人所發(fā)的簡單音節(jié)；注意觀察大人的行動，開始認識物件（0.5分），兩手會傳遞