智齒一定要拔嗎—案例分析.doc

智齒一定要拔嗎？案例分析患者信息：男 24歲 病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：前天晚上突然牙疼，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有一顆牙齒長(zhǎng)出來(lái)了，不完整但能看到牙齒上端，在口腔下面左側(cè)最里面，應(yīng)該是智齒。疼，感覺(jué)總是腫著的，臉也因此腫起來(lái)，反正現(xiàn)在吃不了飯，只能吃帶水的食物。患者疑問(wèn)：時(shí)間久了會(huì)不會(huì)好？一定要拔嗎？會(huì)不會(huì)影響到其它牙齒啊？擔(dān)心拔牙時(shí)候受到什么感染啊，或者會(huì)不會(huì)弄的其它牙齒變松弛?。吭?jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：無(wú)牙科醫(yī)生解答如下：長(zhǎng)了智齒不一定要拔掉，如果有以下這些表現(xiàn)，那就不需要拔出：1、有對(duì)咬牙的智齒；2、智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者；3、位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。齒要盡量保留，能不拔則不拔，因?yàn)榘窝揽赡軙?huì)傷到神經(jīng)。那么什么情況需要拔除呢？1、 空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間不足的情況是很常見(jiàn)的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。2、 清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。3、 侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。4、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。5、 阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會(huì)覺(jué)得很難搞定，但病人卻不一定有感覺(jué)，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。6、沒(méi)有對(duì)咬牙：前面提過(guò)，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。患者現(xiàn)在這個(gè)情況需要到醫(yī)院檢查，至少要消炎，醫(yī)生一般都會(huì)建議拔的，不過(guò)如果消炎后智齒對(duì)日常生活沒(méi)影響的話就先長(zhǎng)著，如果長(zhǎng)得好與大牙沒(méi)啥