心腦血管病的防治PPT課件.ppt

心腦血管疾病及其防治 1 心腦血管病及其表現(xiàn) 2 心腦血管病的危險因素 3 心腦血管病的防治 內(nèi)容 4 心腦血管病現(xiàn)狀 1 2011年中國冠心病死亡率根據(jù) 2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 提供數(shù)據(jù) 2011年城市居民冠心病死亡率為95 97 10萬 農(nóng)村居民冠心病死亡率為75 72 10萬 與2010年 86 34 10萬 69 24 10萬 相比均有所上升 總體上看城市冠心病死亡率高于農(nóng)村 男性高于女性 見表1 圖1 心腦血管病現(xiàn)狀 2 2002 2011年冠心病和急性心肌梗死死亡率變化趨勢2002 2011年冠心病和急性心肌梗死亡率總體上呈現(xiàn)上升態(tài)勢 冠心病死亡率城市高于農(nóng)村 農(nóng)村居民從2005年開始 急性心肌梗死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢 至2011年已連續(xù)3年超過城市居民的死亡率水平 見圖2 3 3 急性心肌梗死年齡別死亡率急性心肌梗死死亡率隨年齡的增加而增加 40歲開始顯著上升 其遞增趨勢近似于指數(shù)關系 無論城市 農(nóng)村 男性或女性 2002 2011年各年度數(shù)據(jù)均可發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象 見圖4 5 6 7 心腦血管病是人類死亡的首位原因 Datasource ChineseHealthStatisticalDigest MOH PRC 中國各種心腦血管疾病死亡人數(shù) 1991 2000年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)資料 中國心血管病報告2005 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心 死亡人數(shù) 10萬 在我國 每20秒鐘就有1人死于心腦血管疾病 中國未來20年心腦血管疾病發(fā)病呈直線上升趨勢 CircCardiovascQualOutcomes 2010 3 3243 252 男性 事件發(fā)生率 每100 000 主要的心血管疾病及其表現(xiàn) 冠心病心絞痛心肌梗死心律失常心力衰竭猝死高血壓 冠心病心絞痛 主要的腦血管疾病及其表現(xiàn) 腦出血腦梗塞短暫腦缺血發(fā)作 動脈瘤 stroke 為什么會發(fā)生心腦血管病 動脈粥樣硬化斑塊的結構 Media Tlymphocyte Macrophagefoamcell tissuefactor Activated intimalSMC NormalmedialSMC Fibrouscap Intima Lipidcore Lumen 23 動脈粥樣硬化的進程 ModifiedfromPepine CJ AmJCard 1998 急性心肌梗死 缺血性中風 一過性腦缺血 不穩(wěn)定心絞痛 泡沫細胞 脂質(zhì)條紋 中間階段損傷 動脈粥樣化 纖維斑塊 復合病變破裂 從十幾歲開始 從30歲開始 從40歲開始 主要為脂肪積聚 平滑肌細胞和膠原 栓塞出血 內(nèi)皮功能不全 周圍血管疾病 心臟猝死 無臨床癥狀 極高危 腦動脈硬化可引起卒中 中風 腦梗塞或腦出血 冠狀動脈硬化可引起冠心病 心絞痛 心肌梗塞 腎動脈硬化可引起高血壓和腎功能衰竭 外周疾病肢體供血不足 眼底供血不足 眼底出血 動脈粥樣硬化的主要危害 動脈粥樣硬化作為中老年人無法避免的血管病理改變 其發(fā)病率幾乎是100 只是嚴重程度不同 動脈粥樣硬化的高發(fā)病率 心腦血管病的危險因素是什么 1 心腦血管病的危險因素 心腦血管病的源頭 危險因素 心腦血管病主要的危險因素 糖尿病 高血壓 高血脂 中國高血壓的流行情況 54 我國高血壓患病率 15歲的人群 高血壓患病率 32 血壓水平的定義和分類 2010 類別收縮壓 mmHg 舒張壓 mmHg 正常血壓 120和 80正常高值120 139或80 89高血壓 140或 901級高血壓 輕度 140 159或90 992級高血壓 中度 160 179或100 1093級高血壓 重度 180或 110單純收縮期高血壓 140和 90 注 當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時 以較高的級別作為標準 34 高血壓患者心血管風險水平分層 中國高血壓防治指南 2010年修訂版 35 影響高血壓患者心血管預后的重要因素 中國高血壓防治指南 2010年修訂版 糖尿病的診斷標準 1 癥狀 隨機血糖 11 1mmol l或FPG 7 0mmol l或OGTT中2hPG 11 1mmol l2 癥狀不典型者 需另一天再次證實 血糖異常分型 高脂血癥的危害 血脂異常的臨床分型 如何防治心腦血管病 1 2 如果高血壓不進行治療 血脂若持續(xù)升高 危險因素并存顯著增加心血管事件危險 以上危險系數(shù)以五十歲不吸煙者為模本 使其與有以下特征的參照者對比得出 五十歲 不吸煙 非糖尿病患者 LDL C 2 6mmol L 100mg dL 收縮壓 120mmHg 十年內(nèi)心血管患病率為6 x1 85 x3 7 x3 0 x2 4 x2 8 52 38 21 16 危險度減少 致死性 非致死性卒中 心衰 心血管疾病死亡 致死性 非致死性心血管事件 降壓治療的益處收縮壓降低10 12mmHg或舒張壓降低5 6mmHg 46 p 0 0001vs基線 p 0 035 下肢截肢或致死性外周血管疾病 AdaptedfromStrattonIM etal BMJ2000 321 405 412 降糖帶來的獲益 HbA1c每降低1 相對風險降低 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 21 任何糖尿病相關終點 21 糖尿病相關死亡 14 全因死亡率 14 心肌梗死 12 卒中 43 外周血管疾病 37 微血管疾病 19 白內(nèi)障摘除 UKPDS超過10年數(shù)據(jù) HbA1c每降低1 相關并發(fā)癥風險降低情況 心腦血管病的防治 第一步 改善生活方式第二步 藥物治療 第一步 改善生活方式 原則 合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡 改善生活方式 預防心腦血管病 合理膳食 低鹽飲食 WHO建議每人每日食鹽量不超過6g少吃富含飽和脂肪酸的食物 少吃肥肉 動物油 奶油蛋糕 油炸食品 多用橄欖油或菜籽油烹飪 每人每天少于半兩減少膽固醇的攝入 每天攝入量小于200毫克少吃動物內(nèi)臟 蝦蟹 蛋黃 選擇動作柔和 姿勢放松的運動項目 如太極拳 散步 慢跑等 避免激烈運動 適量運動 適量運動 運動量應控制在最大心率 170 年齡 的60 85 左右每周3 5次 每次20 60分鐘 戒煙 限酒 吸煙 飲酒會干擾人體的正常生理功能 影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié) 導致人體血壓持續(xù)升高 長期大量飲酒者常引起血脂升高 建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應少于25g