腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護理配合.ppt

腹腔鏡 闌尾切除術(shù) 手術(shù)室 崔俊輝 手術(shù)方式 一 概述 二 儀器設備及物品準備 三 病人準備 四 巡回器械護士配合 腹腔鏡下闌尾切除術(shù) LA 最早起于1983年 直到1987才開始應用于急性闌尾炎 目前已廣泛使用 優(yōu)點 腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小 疼痛輕 并發(fā)癥少 住院時間短 恢復快 一 概述 二 儀器及物品準備 1 儀器 腹腔鏡及配套光源 傳導系統(tǒng) 攝像系統(tǒng) 冷光源和高頻電刀 Co2氣腹裝置 顯示器 光纖 攝像系統(tǒng) 氣腹系統(tǒng) 冷光源 鏡頭接口 二氧化碳 一次性使用腹腔鏡穿刺器 高頻電刀 2 物品準備 1 專用器械 LC器械 LC腹腔鏡器械 2 備用器械物品 沖洗泵 可吸收夾 12cm 鈦夾 3 一般物品 干燥罐 手術(shù)衣 輔料 護鏡套2 小敷帖 11刀片 吸引器皮條 引流袋 3 0慕絲線等 鈦夾 鎖扣夾 可吸收夾 三 病人準備 行左上肢靜脈穿刺 以不影響手術(shù)操作為原則 麻醉后病人取平臥位 右上肢自然放于身體右側(cè) 中單固定 雙下肢伸直 雙膝放小軟枕 約束帶輕輕固定膝部 四 巡回護士配合 1 三方核對 3 安置體位 LC區(qū)別 2 溝通 配合麻醉 核對 科室 床號 住院號 姓名 性別 術(shù)前診斷 手術(shù)名稱 藥物過敏和交叉配血 體位 LC 采取頭高 15度 足低 10度 位左側(cè)傾斜LA 采取頭低 15度 腳高 10度 位左側(cè)傾斜 4 手術(shù)開始后打開顯示器 冷電源 氣腹開關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力 根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)co2流速 電凝調(diào)到555 手術(shù)探查腹腔完畢 進行游離闌尾時 調(diào)整患者頭低腳高10度 左傾斜15度體位 利于腹腔臟器流向低處 充分暴露闌尾 6 術(shù)中注意觀察患者的病情變化 及體位舒適程度 術(shù)后管理送病人工作 器械護士配合 1 熟練掌握腹腔鏡操作方法及流程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾器械排列有序 2 與巡回護士連接好腹腔鏡頭 冷光源導線 電凝導線及氣腹管線 3 準備好兩把巾鉗 11尖刀片 10mm穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹 4 根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械 并隨時清理器械焦痂及血污 腸系膜上動脈 回結(jié)腸動脈 闌尾動脈 它是一個無側(cè)支的終末動脈 5 遞電凝鉤分離側(cè)腹膜 游離盲腸 遞鉗協(xié)助抓闌尾向盆腔牽引6 分離闌尾系膜 遞可吸收夾穿過系膜根部 包住闌尾動脈 上夾后 遞剪刀剪斷 或者電凝鉤電灼 7 游離闌尾根部 如上述上夾包住闌尾夾閉 8 用電凝鉤電灼 將闌尾系膜切斷 闌尾取下 9 遞標本袋協(xié)助從腹腔取出闌尾 10 和術(shù)者一同送往標本柜簽名做好標本的管理 11 術(shù)后配合縫合皮膚 器械的拆卸按水洗 酶洗 超洗 水洗順序清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒指示卡消毒 注意事項 1 熟練器械的裝卸和操作2 光