膀胱癌 病例匯報(bào)研究ppt課件.ppt

膀胱癌患者護(hù)理查房 2015 05 21八病室 護(hù)理體查體溫 脈搏 呼吸 血壓 神志清楚 查體合作 腹部無壓痛 雙腎區(qū)無叩擊痛 雙下肢無水腫 導(dǎo)尿管引流通暢 尿色淡黃 外生殖器未查 入院診斷膀胱腫塊性質(zhì)待查 病例匯報(bào) 病情患者曾凡金女性54歲 因發(fā)現(xiàn)無痛肉眼血尿一月入院 自發(fā)病以來 患者精神食欲可 大便正常 體重?zé)o明顯減輕 既往有子宮內(nèi)膜癌手術(shù)史2 年 否認(rèn)肝炎 結(jié)核 瘧疾病史 否認(rèn)高血壓 心臟病史 否認(rèn)糖尿病 腦血管疾病 精神疾病史 否認(rèn)外傷史 否認(rèn)食物 藥物過敏史 預(yù)防接種史不詳 手術(shù)情況 完善術(shù)前準(zhǔn)備后 在椎管內(nèi)麻下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 麻醉滿意 手術(shù)順利 留置導(dǎo)尿管 術(shù)后體溫36攝氏度 脈搏62次 分 呼吸20次 分 血壓135 81mmHg 主要的護(hù)理問題繼發(fā)出血 繼發(fā)感染 焦慮 知識缺乏目前主要的治療及護(hù)理措施休息 心電監(jiān)測 抗炎 抗感染 止痛 止血補(bǔ)液等對癥 支持療法 膀胱灌注化療 輔助檢查 腹部B超示膀胱內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊 膽囊炎 膽囊大量結(jié)石 脂肪肝 肝內(nèi)小囊腫 腹部CT示膀胱左后壁腫塊 考慮膀胱癌 膽囊結(jié)石 靜脈尿路造影結(jié)果示雙腎形態(tài)正常 膀胱左側(cè)占位病變 病理切片示 膀胱 移行細(xì)胞癌 級 術(shù)后護(hù)理 1 病情觀察與體位密切觀察生命體征 意識及尿量的變化 生命體征平穩(wěn)后 病人取半坐臥位 2 引流管的護(hù)理導(dǎo)尿管 常規(guī)留置導(dǎo)尿管 目的是引流尿液 護(hù)理時(shí)應(yīng)經(jīng)常擠壓 避免血塊及黏液堵塞 3 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 出血 若病人出現(xiàn)血壓下降 脈搏加快 導(dǎo)尿管內(nèi)引出鮮血 每小時(shí)超過100ml以上且易凝固 提示有活動性出血 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 感染 監(jiān)測體溫變化 保持導(dǎo)尿管固定良好 引流通暢 更換引流袋嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù) 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 若病人體溫升高 伴血白細(xì)胞技術(shù)升高 中性粒細(xì)胞比例升高 尿常規(guī)示有白細(xì)胞時(shí) 多提示有感染 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理 尿瘺 a 表現(xiàn) 尿瘺一旦發(fā)生 主要表現(xiàn)導(dǎo)尿管引流量減少 病人體溫升高 腹痛 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等感染征象 b 護(hù)理措施 囑病人取半坐臥位 保持各引流管通暢 同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素 采取上述措施仍不能控制著 協(xié)助醫(yī)師手術(shù)處理 4 心理護(hù)理減輕焦慮和恐懼加強(qiáng)與病人交流 尊重其意愿 注意保護(hù)病人隱私 滿足其需求盡可能提高其生活質(zhì)量 有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理 了解病人心理和情感的變化 深入淺出的解釋 耐心解釋 使病人有效配合 取得最佳的治療效果 TIWEN提問環(huán)節(jié) Question 1 什么是膀胱癌 2 膀胱癌的發(fā)病原因有哪些 3 膀胱癌的臨床表現(xiàn)有哪些 4 為明確患者的診斷 最直接 重要的方法是什么 5 膀胱癌患者的主要治療方法有哪些 6 患者術(shù)前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么 如何護(hù)理 7 膀胱灌注化療的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些 8 膀胱癌最常見的組織類型及轉(zhuǎn)移途徑是什么 知識拓展 YOURTITLE 基因檢測新技術(shù)將膀胱癌診斷提前近年來研發(fā)一項(xiàng)通過檢測基因病變來診斷膀胱癌的新技術(shù) 該技術(shù)可使常規(guī)檢查確診膀胱癌提前3到6個(gè)月 目前膀胱癌的檢測主要依靠膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測兩種方法 膀胱鏡檢有創(chuàng)傷性 病人比較痛苦 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的特異性和敏感性都比較低 確診率只有40 左右 易造成漏診 相對于傳統(tǒng)檢測方法 熒光原位雜交技術(shù)是一種快速無創(chuàng)的檢測技術(shù) 只需要使用患者的尿液或膀胱沖洗液檢測腫瘤脫落細(xì)胞 24小時(shí)就能得到檢測報(bào)告 原位新膀胱術(shù) 原位新膀胱術(shù)是在全膀胱切除后 利用消化道的某一部分 制成儲尿袋 與尿道吻合 期望重建下尿路功能 原位新膀胱手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于病人術(shù)后能夠自己控尿和排尿 不需要帶尿袋或自我導(dǎo)尿 能較好保持自身形象 基本上能維持正常生活和工作 因此很受病人歡迎 謝謝觀賞 thankyou 8W 后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用 主要經(jīng)營 網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì) 圖文設(shè)計(jì)制作 發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶 做到讓客戶滿意 致力于數(shù)據(jù)挖掘 合同簡歷 論文寫作 PPT設(shè)計(jì) 計(jì)劃書 策劃案 學(xué)習(xí)課件 各類模板等方方面面 打造全網(wǎng)一站式需求 感謝您的觀看和下載 Theusercandemons