河南名牌申報表及認(rèn)定表.doc

編號： 河 南 省 名 牌 產(chǎn) 品申 報 表 品 牌： 產(chǎn)品名稱： 規(guī)格型號： 企業(yè)名稱： （蓋章） 企業(yè)代碼： 企業(yè)所在地： 市 填表日期： 年 月 日河南省名牌戰(zhàn)略推進(jìn)委員會秘書處 印制A.填寫說明一、基本版式要求1一個產(chǎn)品對應(yīng)一份材料。2所有申報材料一律使用統(tǒng)一的申請表。使用標(biāo)準(zhǔn)A4 紙，雙面打印。申請表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質(zhì)，沿長邊裝訂，。3在材料側(cè)脊由上到下打印申報產(chǎn)品的名稱、品牌和企業(yè)名稱。4材料內(nèi)容采用四號字體，頁碼用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁，位于頁腳的外側(cè)。5提供的有關(guān)證明材料復(fù)印件或圖形掃描件, 請在保證內(nèi)容清楚的前提下緊湊排版,建議兩份證書占用一頁。二、填寫要求1規(guī)格型號填寫齊全,如果表中位置不夠，可以另附詳細(xì)材料。2“編號”由各市質(zhì)量主管部門填寫。9位數(shù)字中前4位為年號，第5、6位為各市代碼編號，7-9位各市質(zhì)量主管部門為申請企業(yè)配發(fā)的順序號。各市代碼編號為：鄭州（01）、開封（02）、洛陽（03）、平頂山（04）、新鄉(xiāng)（05）、安陽（06）、濮陽（07）、鶴壁（08）、焦作（09）、商丘（10）、周口（11）、許昌（12）、漯河（13）、駐馬店（14）、信陽（15）、南陽（16）、三門峽（17）、濟(jì)源（18）3、登記注冊類型請選擇：A國有企業(yè)、B國有獨資公司、C其他有限責(zé)任公司、D股份有限公司、E中外合資公司、F港澳臺合資企業(yè)、G其他。4、表一中“企業(yè)規(guī)?！苯y(tǒng)一按固定資產(chǎn)規(guī)模填寫。5、“產(chǎn)品名稱”、“規(guī)格型號”、“企業(yè)名稱”由企業(yè)填寫， 企業(yè)名稱應(yīng)與企業(yè)營業(yè)執(zhí)照名稱、公章相一致,產(chǎn)品名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍內(nèi)的名稱一致,申報產(chǎn)品與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)，規(guī)格型號填寫申報產(chǎn)品詳細(xì)型號。6以總公司名義申報的，可以包含子公司或分公司以及委托加工貼牌產(chǎn)品的有關(guān)指標(biāo)，但申報企業(yè)必須予以具體填報。7、行政許可情況：包含是否屬于安全認(rèn)證（3C）管理產(chǎn)品、是否屬于食品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于制造計量器具許可證管理產(chǎn)品、是否屬于特種設(shè)備制造許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口質(zhì)量許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口食品衛(wèi)生注冊登記管理產(chǎn)品。B.承 諾 書本企業(yè)鄭重承諾：1、本企業(yè)自愿申報河南省名牌產(chǎn)品。2、保證如實填寫申報材料，保證申報數(shù)據(jù)的真實。3、自愿接受對企業(yè)的有關(guān)情況（包括企業(yè)的銷售量、銷售額、出口量、出口額、納稅等）進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。4、嚴(yán)格遵守河南省名牌產(chǎn)品管理辦法中規(guī)定的認(rèn)定程序。不參與其它違法違規(guī)認(rèn)定活動。5、嚴(yán)格恪守商業(yè)道德，不采取請客送禮等不正當(dāng)手段，干擾名牌認(rèn)定工作。6、申請材料嚴(yán)格按規(guī)定的格式編制。7、積極主動參加認(rèn)定過程中的用戶認(rèn)定、社會認(rèn)定以及現(xiàn)場認(rèn)定等過程。本企業(yè)對上述條款作出承諾，并在河南名牌產(chǎn)品認(rèn)定過程中嚴(yán)格遵守。如有弄虛作假及其他違法行為，本企業(yè)自愿接受取消河南名牌產(chǎn)品評審資格和其他相關(guān)處理。法人代表簽字：公 司 印 章：日 期： 年 月 日C.企業(yè)概述注：篇幅在500字以內(nèi)，用A4紙打印。D.需提供證明材料目錄(原件、復(fù)印件或掃描件)1、 申報產(chǎn)品、申報產(chǎn)品生產(chǎn)現(xiàn)場及企業(yè)場貌照片2、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照3、 申報產(chǎn)品商標(biāo)注冊證書4、 行政許可證書（包括3C證書、QS證書、許可證等）5、 市級以上統(tǒng)計部門出具的銷售量、銷售額證明6、 海關(guān)或外匯管理部門出具的出口量、出口額證明7、 稅務(wù)部門出具的納稅額證明8、 發(fā)改部門符合產(chǎn)業(yè)政策證明9、 環(huán)保部門符合環(huán)保政策證明10、 安全監(jiān)督管理部門安全生產(chǎn)證明11、 市級以上法定檢驗機(jī)構(gòu)出具的連續(xù)三年質(zhì)量檢驗報告12、 獲國家級、省級榮譽(yù)證書13、 獲中國名牌、省名牌證書14、 獲出口免驗證書15、 獲質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)安全及有關(guān)專業(yè)認(rèn)證證書16、 質(zhì)量人員專業(yè)資格證書17、 產(chǎn)品專利證書18、 國家、省級技術(shù)中心認(rèn)定證書19、 國家級、省級科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎20、 質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)、人員證明材料21、 申報產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)文本22、 企業(yè)售后服務(wù)制度及售后服務(wù)記錄23、 其他有關(guān)證明文件 E.企業(yè)基本情況企 業(yè) 名 稱詳 細(xì) 地 址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話登記注冊類型企業(yè)規(guī)模申報產(chǎn)品名稱型號規(guī)格注冊商標(biāo)名稱何地注冊企業(yè)屬于行政許可范圍獲證時間申報產(chǎn)品是否符合產(chǎn)業(yè)政策近三年有無重大質(zhì)量、安全、環(huán)境事故近三年有無違反法律法規(guī)的行為近三年企業(yè)環(huán)保治理是否達(dá)到國家有關(guān)規(guī)定產(chǎn)品所執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)類別F.質(zhì)量保證能力指標(biāo)認(rèn)定指標(biāo)及認(rèn)定內(nèi)容獲證時間頒證單位證書編號質(zhì)量保證體系ISO9000ISO14000OHSAS18000 GMPHACCP其他認(rèn)證企業(yè)獲獎勵情況中國名牌產(chǎn)品中國馳名商標(biāo)河南省省長質(zhì)量獎河南省卓越績效示范企業(yè)國優(yōu)小組省優(yōu)小組其它獲獎情況質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)人員企業(yè)質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)名稱質(zhì)量檢驗制度類別質(zhì)量檢驗人員數(shù)量企業(yè)人數(shù)： 檢驗人員數(shù)：質(zhì)量檢驗人員是否持證上崗檢驗人員數(shù)： 持證上崗數(shù)：企業(yè)科研機(jī)構(gòu)人 員企業(yè)科研機(jī)構(gòu)是否健全企業(yè)高級技術(shù)人員人數(shù)企業(yè)中級技術(shù)人員人數(shù)中級質(zhì)量專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)初級質(zhì)量專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)G.產(chǎn)品質(zhì)量水平指標(biāo)認(rèn)定指標(biāo)及認(rèn)定內(nèi)容 年 年 年企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格率新產(chǎn)品產(chǎn)值率（%）總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（%）企業(yè)研發(fā)費用占銷售收入的比例資產(chǎn)負(fù)債率（%）國內(nèi)銷售情況申報產(chǎn)品銷售量申報產(chǎn)品銷售額（萬元）出口銷售情況申報品牌產(chǎn)品出口量申報品牌產(chǎn)品出口額（萬美元）產(chǎn)品實物質(zhì)量水 平企業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況執(zhí)行國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行國內(nèi)先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn) 附：連續(xù)三年產(chǎn)品檢測報告專利情況專利名稱批準(zhǔn)時間專利類別企業(yè)科研情況產(chǎn)品獲得科技進(jìn)步獎國家一等獎 國家二等獎省一等獎 省二等獎 產(chǎn)品采用的防偽技術(shù)企業(yè)技術(shù)中心國家級省級 市級 市場認(rèn)定認(rèn)定指標(biāo)及內(nèi)容 年年 年證明單位企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全國排名企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全省排名銷售額企業(yè)總銷售額申報產(chǎn)品銷售額產(chǎn)品銷售額或銷售量在全國同類產(chǎn)品中排名銷售額或銷售量在全省同類產(chǎn)品中排名納稅額企業(yè)總納稅額產(chǎn)品納稅額產(chǎn)品納稅額在全國排名產(chǎn)品納稅額在全省排名產(chǎn)品出口創(chuàng)匯在全國排名產(chǎn)品出口創(chuàng)匯在全省排名產(chǎn)品售后服務(wù)制度主要內(nèi)容產(chǎn)品建立售后服務(wù)質(zhì)量檔案情況有滿足要求的專兼職售后服務(wù)人員應(yīng)有人數(shù)： 實有人數(shù)：H.市場認(rèn)定指標(biāo)I.主要用戶名單表用戶單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系方式聯(lián)系地址電話手機(jī)備注：申報單位應(yīng)如實提供近三年不少于200個主要用戶的信息，不足200個按實際用戶個數(shù)提供。根據(jù)提供的信息聯(lián)系不到的，視為不滿意。J.企業(yè)申報產(chǎn)品數(shù)據(jù)公示表企業(yè)名稱產(chǎn)品名 稱公示項目年份證明單位年年年申報產(chǎn)品銷售量申報產(chǎn)品銷售額申報產(chǎn)品出口量申報產(chǎn)品出口額申報產(chǎn)品納稅額國稅地稅企業(yè)納稅總額企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模K.審核意見表省轄市名牌戰(zhàn)略推進(jìn)機(jī)構(gòu)或政府質(zhì)量主管部門意 見 簽字（蓋章）年 月 日省名推委意見名推委公章年 月 日附件2：編號：河 南 省 服 務(wù) 名 牌申 報 表企業(yè)名稱： （蓋章）所屬行業(yè)： 服務(wù)品牌: （商標(biāo)）服務(wù)項目： 詳細(xì)地址： 郵政編碼： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 傳真電話： 申請日期： 河南省名牌戰(zhàn)略推進(jìn)委員會秘書處 印制A.填寫說明一、基本版式要求1所有申報材料一律使用統(tǒng)一的申請表。使用標(biāo)準(zhǔn)A4 紙，雙面打印。申請表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質(zhì)，沿長邊裝訂。2在材料側(cè)脊由上到下打印申報的品牌和企業(yè)名稱。3材料內(nèi)容采用四號字體，頁碼用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁，位于頁腳的外側(cè)。4提供的有關(guān)證明材料復(fù)印件或圖形掃描件, 請在保證內(nèi)容清楚的前提下緊湊排版,建議兩份證書占用一頁。二、填寫要求1“編號”由各市質(zhì)量主管部門填寫。9位數(shù)字中前4位為年號，第5、6位為各市代碼編號，7-9位各市質(zhì)量主管部門為申請企業(yè)配發(fā)的順序號。2.各市代碼編號為：鄭州（01）、開封（02）、洛陽（03）、平頂山（04）、新鄉(xiāng)（05）、安陽（06）、濮陽（07）、鶴壁（08）、焦作（09）、商丘（10）、周口（11）、許昌（12）、漯河（13）、駐馬店（14）、信陽（15）、南陽（16）、三門峽（17）、濟(jì)源（18）3.登記注冊類型請選擇：A國有企業(yè)、B國有獨資公司、C其他有限責(zé)任公司、D股份有限公司、E中外合資公司、F港澳臺合資企業(yè)、G其他。4.表一中“企業(yè)規(guī)?！苯y(tǒng)一按固定資產(chǎn)規(guī)模填寫。5. “服務(wù)品牌”、“所屬行業(yè)”、“企業(yè)名稱”由企業(yè)填寫， 企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照名稱相一致；6.相關(guān)指標(biāo)說明：（1）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額資產(chǎn)總額；（2） 成本費用利潤率=利潤總額 / 成本費用總額；（3）員工的流動率=本期離職人數(shù)/（本期新進(jìn)人數(shù)+上期末人數(shù)）；（4）廣告費用率=企業(yè)廣告費用/企業(yè)的費用支出7.本表若某欄內(nèi)容填寫不夠需補(bǔ)充的，可在原欄中注明補(bǔ)充內(nèi)容參見頁數(shù)。若某表需增加表頁的，可按該表格式先復(fù)制空表后再續(xù)填。表中內(nèi)容有證明材料的，要在原欄中注明參見頁數(shù)。B.承 諾 書本企業(yè)鄭重承諾：1、本企業(yè)自愿申報河南省服務(wù)名牌。2、保證如實填寫申報材料，保證申報數(shù)據(jù)的真實。3、自愿接受對企業(yè)的有關(guān)情況（包括企業(yè)的銷售量、銷售額、納稅等）進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。4、嚴(yán)格遵守河南省名牌產(chǎn)品管理辦法中規(guī)定的認(rèn)定程序。不參與其它違法違規(guī)認(rèn)定活動。5、嚴(yán)格恪守商業(yè)道德，不采取請客送禮等不正當(dāng)手段，干擾名牌認(rèn)定工作。6、申請材料嚴(yán)格按規(guī)定的格式編制。7、積極主動參加認(rèn)定過程中的消費者（用戶）認(rèn)可、社會認(rèn)定以及可能的現(xiàn)場核查等過程。本企業(yè)對上述條款作出承諾，并在河南省服務(wù)名牌產(chǎn)品認(rèn)定過程中嚴(yán)格遵守。如有弄虛作假及其他違法行為，本企業(yè)自愿接受取消河南省服務(wù)名牌產(chǎn)品評審資格和其他相關(guān)處理。法人代表簽字：公 司 印 章：日 期： 年 月 日C.企業(yè)概述企業(yè)簡介（1.企業(yè)基本情況、歷史簡介、效益規(guī)模、工作流程圖及所申報服務(wù)品牌內(nèi)涵、特色及效果等）：注：篇幅在500字以內(nèi)，用A4紙打印。D.需提供證明材料目錄(原件、復(fù)印件或掃描件)24、 申報服務(wù)現(xiàn)場及企業(yè)場貌照片25、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照26、 申報產(chǎn)品商標(biāo)注冊證書27、 行政許可證書（包括3C證書、QS證書、許可證等）（如需要）28、 市級以上統(tǒng)計部門出具的銷售收入、顧客量證明29、 稅務(wù)部門出具的納稅額證明30、 環(huán)保部門符合環(huán)保政策證明31、 安全監(jiān)督管理部門安全生產(chǎn)證明32、 獲國家級、省級榮譽(yù)證書33、 獲質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)安全及有關(guān)專業(yè)認(rèn)證證書34、 質(zhì)量人員專業(yè)資格證書35、 產(chǎn)品專利證書36、 質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)、人員證明材料37、 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)文本38、 售后服務(wù)制度及售后服務(wù)記錄39、 其它有關(guān)證書和證實性材料 E.企業(yè)基本情況企 業(yè) 名 稱詳 細(xì) 地 址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電話：手機(jī)：登記注冊類型企業(yè)規(guī)模申報行業(yè)名稱具體類別注冊商標(biāo)名稱何地注冊企業(yè)屬于行政許可范圍獲證時間申報項目是否符合產(chǎn)業(yè)政策近三年有無重大質(zhì)量、安全、環(huán)境事故近三年有無違反法律法規(guī)的行為近三年企業(yè)環(huán)保治理是否達(dá)到國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)類別認(rèn)定指標(biāo)及認(rèn)定內(nèi)容質(zhì)量保證體系獲證時間頒證單位證書編號ISO9000ISO14000OHSAS18000 其他認(rèn)證獲獎情況省、市長質(zhì)量獎河南省卓越績效示范企業(yè)國優(yōu)或省優(yōu)小組（其它獲獎情況）質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)人 員企業(yè)質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)名稱質(zhì)量檢驗制度（可附頁）能源計量器具配備水表 個；電表 個；氣表 個。質(zhì)量檢驗人員是否持證上崗檢驗人員數(shù)： 持證上崗數(shù)：員工素質(zhì)高級職稱、初級職稱人數(shù)高級 人；初級 人。獲得質(zhì)量工程師資格人數(shù)中級 人；初級 人。員工形象著裝： ；崗位標(biāo)識： 。硬件設(shè)施保障人身、財產(chǎn)安全設(shè)施（可附目錄清單）有效服務(wù)的設(shè)備設(shè)施工具（可附目錄清單）整潔、快捷服務(wù)實物表征(可附照片、視頻資料)企業(yè)文化發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)理念標(biāo)桿和競爭對手信息；對比的優(yōu)勢和差距。（可附頁）社會責(zé)任措施和案例（可附頁）F.服務(wù)質(zhì)量保證能力指標(biāo)G.服務(wù)質(zhì)量水平指標(biāo)認(rèn)定指標(biāo)及認(rèn)定內(nèi)容執(zhí)行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)情況國際標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)地方標(biāo)準(zhǔn)可靠性服務(wù)可靠性服務(wù)制度（可附頁）保證可靠性服務(wù)措施（可附頁）可靠性服務(wù)記錄（可附頁）可信性服務(wù)與顧客有效溝通制度（可附頁）顧客獲得信心安全感的措施（可附頁）維護(hù)品牌形象、聲譽(yù)案例（可附頁）個性化服務(wù)個性化服務(wù)制度（可附頁）保證個性化服務(wù)措施（可附頁）客戶信息、忠誠顧客檔案（可附頁）敏感性服務(wù)為顧客提供恰當(dāng)服務(wù)的制度（可附頁）顧客抱怨的快速反應(yīng)機(jī)制（可附頁）對顧客緊急幫助的案例（可附頁）服務(wù)實際質(zhì)量水平（國際先進(jìn)、國內(nèi)先進(jìn)、國內(nèi)一般）（權(quán)威部門證明或報告）近三年來：企業(yè)創(chuàng)新費用占收入比例認(rèn)定指標(biāo)及內(nèi)容 年年 年證明單位企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全國排名企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全省排名企業(yè)總銷售額銷售額或銷售量在全國同行業(yè)中排名銷售額或銷售量在全省同行業(yè)中排名企業(yè)總納稅額產(chǎn)品納稅額在全國排名產(chǎn)品納稅額在全省排名產(chǎn)品售后服務(wù)制度主要內(nèi)容（可附頁）產(chǎn)品建立售后服務(wù)質(zhì)量檔案情況（可附頁）有滿足要求的專兼職售后服務(wù)人員應(yīng)有人數(shù)： ； 實有人數(shù)：H.服務(wù)名牌市場認(rèn)定指標(biāo)I.服務(wù)名牌消費者（用戶）認(rèn)可指標(biāo)消費者（用戶認(rèn)可）指標(biāo)：用戶滿意度（申報單位調(diào)查）電話問卷（權(quán)重2）電話問卷滿意度：網(wǎng)絡(luò)調(diào)查（權(quán)重1）網(wǎng)絡(luò)用戶滿意度：計算方法滿意度=電話問卷滿意度2+網(wǎng)絡(luò)調(diào)查滿意度品牌發(fā)展指標(biāo)品牌知名度、美譽(yù)度測量制度和方法（可附頁）形象策劃案例（可附頁）權(quán)威機(jī)構(gòu)、行業(yè)專家、知名人士美譽(yù)度評價市以上媒體的