孕產(chǎn)婦妊娠風險評估及管理規(guī)范.ppt

孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范 綿竹市婦幼保健計劃生育服務中心婦女保健科賈詠梅 contents 目錄 孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分 為規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作 保障母嬰安全 根據(jù) 中華人民共和國母嬰保健法 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 和 孕產(chǎn)期保健工作管理辦法 等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件 制定本規(guī)范 孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理是指各級各類醫(yī)療機構對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進行妊娠相關風險的篩查 評估分級和管理 及時發(fā)現(xiàn) 干預影響妊娠的風險因素 防范不良妊娠結局 保障母嬰安全 工作職責 01 工作內(nèi)容 02 質(zhì)量控制 03 contents 目錄 工作職責 一 各級衛(wèi)生計生行政部門 1 負責在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強化孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作 制訂實施方案 2 負責孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作的實施 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險狀況 明確重點人群 關鍵環(huán)節(jié) 及時采取干預措施 3 負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作的質(zhì)量控制 評價和監(jiān)督 二 各級婦幼保健機構 1 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險整體狀況 定期分析 提出干預措施和建議 2 受衛(wèi)生計生行政部門委托 定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構的孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作進行技術指導和質(zhì)量控制 3 負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關信息的收集 整理 統(tǒng)計 分析 上報及反饋 4 組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理業(yè)務培訓 三 各級各類醫(yī)療機構 1 遵照本規(guī)范和相關診療規(guī)范 技術指南等 開展與職責和能力相適應的孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作 2 做好孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關信息的采集 登記和統(tǒng)計 并按照要求及時向轄區(qū)婦幼保健機構報送 3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對首次建冊的孕婦進行妊娠風險篩查 對建冊孕婦進行隨訪管理 對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進行風險評估與管理 4 開展助產(chǎn)服務的二級 三級醫(yī)療機構應當對孕婦進行妊娠風險篩查和評估分級 根據(jù)評估結果 落實妊娠風險管理 LOREMIPSUMDOLOR 工作內(nèi)容 孕產(chǎn)婦妊娠風險評估包括妊娠風險篩查 妊娠風險評估分級 妊娠風險管理和產(chǎn)后風險評估 孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作流程圖見附件1 一 妊娠風險篩查 首診醫(yī)療機構應當對首次建冊的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查 孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表見附件2 孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項及以上情形的即認為篩查陽性1 篩查內(nèi)容 篩查項目分為 必選 和 建議 兩類項目 必選項目為對所有孕婦應當詢問 檢查的基本項目 建議項目由篩查機構根據(jù)自身服務水平提供 衛(wèi)生計生行政部門在制定實施方案時可根據(jù)當?shù)貙嶋H適當調(diào)整必選和建議檢查項目 工作內(nèi)容 1 必選項目 確定孕周 詢問孕婦基本情況 現(xiàn)病史 既往史 生育史 手術史 藥物過敏史 夫婦雙方家族史和遺傳病史等 體格檢查 測量身高 體重 血壓 進行常規(guī)體檢及婦科檢查等 注意孕婦需要關注的表現(xiàn)特征及病史 2 建議項目 血常規(guī) 血型 尿常規(guī) 血糖測定 心電圖檢查 肝功能 腎功能 艾滋病 梅毒和乙肝篩查等 工作內(nèi)容 2 篩查結果處置 1 對于篩查未見異常的孕婦 應當在其 母子健康手冊 上標注綠色標識 按照要求進行管理 2 對于篩查結果陽性的孕婦 應當在其 母子健康手冊 上標注篩查陽性 篩查機構為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的 應當填寫 妊娠風險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉診單 附件3 并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)至上級醫(yī)療機構接受妊娠風險評估 由接診機構完成風險評估并填寫轉診單后 反饋篩查機構 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求 落實后續(xù)隨訪 工作內(nèi)容 二 妊娠風險評估分級 妊娠風險評估分級原則上應當在開展助產(chǎn)服務的二級以上醫(yī)療機構進行 1 首次評估 對妊娠風險篩查陽性的孕婦 醫(yī)療機構應當對照 孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表 附件4 進行首次妊娠風險評估 按照風險嚴重程度分別以 綠 低風險 黃 一般風險 橙 較高風險 紅 高風險 紫 傳染病 5種顏色進行分級標識 工作內(nèi)容 1 綠色標識 妊娠風險低 孕婦基本情況良好 未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥 并發(fā)癥 2 黃色標識 妊娠風險一般 孕婦基本情況存在一定危險因素 或患有孕產(chǎn)期合并癥 并發(fā)癥 但病情較輕且穩(wěn)定 3 橙色標識 妊娠風險較高 孕婦年齡 40歲或BMI 28 或患有較嚴重的妊娠合并癥 并發(fā)癥 對母嬰安全有一定威脅 4 紅色標識 妊娠風險高 孕婦患有嚴重的妊娠合并癥 并發(fā)癥 繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命 5 紫色標識 孕婦患有傳染性疾病 紫色標識孕婦可同時伴有其他顏色的風險標識 工作內(nèi)容 醫(yī)療機構應當根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估結果 在 母子健康手冊 上標注評估結果和評估日期 對于風險評估分級為 橙色 紅色 的孕產(chǎn)婦 醫(yī)療機構應當填寫 孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級報告單 附件5 在3日內(nèi)將報告單報送轄區(qū)婦幼保健機構 如孕產(chǎn)婦妊娠風險分類為紅色 應當在24小時內(nèi)報送 工作內(nèi)容 2 動態(tài)評估 醫(yī)療機構應當結合孕產(chǎn)期保健服務 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時 立即進行妊娠風險動態(tài)評估 根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風險分級和相應管理措施 并在 母子健康手冊 上順序標注評估結果和評估日期 工作內(nèi)容 三 妊娠風險管理 各級醫(yī)療機構應當根據(jù)孕婦妊娠風險評估分級情況 對其進行分類管理 要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護 1 對妊娠風險分級為 綠色 的孕產(chǎn)婦 應當按照 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 以及相關診療指南 技術規(guī)范 規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務 2 對妊娠風險分級為 黃色 的孕產(chǎn)婦 應當建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩 如有異常 應當盡快轉診到三級醫(yī)療機構 工作內(nèi)容 3 對妊娠風險分級為 橙色 紅色 和 紫色 的孕產(chǎn)婦 醫(yī)療機構應當將其作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理 合理調(diào)配資源 保證專人專案 全程管理 動態(tài)監(jiān)管 集中救治 確保做到 發(fā)現(xiàn)一例 登記一例 報告一例 管理一例 救治一例 對妊娠風險分級為 橙色 和 紅色 的孕產(chǎn)婦 要及時向轄區(qū)婦幼保健機構報送相關信息 并盡快與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個性化管理方案 診療方案和應急預案 1 對妊娠風險分級為 橙色 的孕產(chǎn)婦 應當建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務 有條件的原則上應當在三級醫(yī)療機構住院分娩 2 對妊娠風險分級為 紅色 的孕產(chǎn)婦 應當建議其盡快到三級醫(yī)療機構接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠 如適宜繼續(xù)妊娠 應當建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務 原則上應當在三級醫(yī)療機構住院分娩 對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦 應當由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診 告知本人繼續(xù)妊娠風險 提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議 3 對妊娠風險分級為 紫色 的孕產(chǎn)婦 應當按照傳染病防治相關要求進行管理 并落實預防艾滋病 梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施 工作內(nèi)容 四 產(chǎn)后風險評估與管理 醫(yī)療機構在進行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時 應當落實孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范有關要求 再次對產(chǎn)婦進行風險評估 如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征 應當及時進行干預 質(zhì)量控制 一 國家衛(wèi)生計生委負責全國孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制 定期檢查 督導和評價 并進行通報 二 地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當按照本規(guī)范 結合工作實際 制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作質(zhì)量控制方案并組織實施 每年至少進行1次工作督查 三 各級婦幼保健機構應當至少每半年組織1次轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作的質(zhì)量控制 提出改進措施 每年形成報