口腔科消毒隔離制度.doc

_口腔科消毒隔離制度為加強口腔診療器械的清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防止醫(yī)院交叉感染，按照醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)要求，制定我院口腔診療器械消毒操作規(guī)范如下：一、基本要求1.成立醫(yī)院感染管理小組，制訂小組職責(zé)。制訂科室的醫(yī)院感染管理制度及其他制度。2.進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。 3.凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達到滅菌。 4.接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。 5.各種修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒（臭氧+紫外線消毒半小時以上）。對三用槍頭、光固化機等要有消毒和隔離措施。6.對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作。7.診療者操作時必須戴口罩、帽子、手套，當(dāng)有可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護目鏡或面罩。8.使用后的醫(yī)療廢物按照本院醫(yī)療廢物管理辦法管理。所有的損傷性廢物放入銳器盒。院內(nèi)廢物交接使用三聯(lián)單，記錄完整，保存三年。二、基本設(shè)施1.口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，布局合理。消毒區(qū)域劃分四區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、消毒區(qū)和無菌存放區(qū)。四區(qū)布局合理。物品經(jīng)傳遞窗傳遞。2.器械清洗室和消毒室，需配備必要的清洗消毒設(shè)施和防護用品(如口罩、帽子、面罩、橡膠手套、袖套、防水圍裙等)。3.滅菌設(shè)施（如壓力蒸汽滅菌器、紫外線等）性能良好，化學(xué)消毒劑濃度合格。4.無菌柜清潔無灰，無菌物品外觀整潔，其他物品定點放置，有明顯標(biāo)識。5.洗手設(shè)施：腳踏式開關(guān)水龍頭、消毒洗手液、擦手紙、垃圾桶，并備有快速手消毒劑。三、消毒工作程序及要點為了保證清洗效果，使用后污染器械應(yīng)及時進行去污清洗，如不能及時清洗，保濕存放（不可使用酒精等消毒液體）。1.程序包括清洗、器械維護和保養(yǎng)、消毒或滅菌、貯存等工作。清洗工作要點：自來水清洗加酶浸泡流水清洗（手工刷洗或機械清洗均可）漂洗擦干或烘干清洗效果檢查并記錄。（1）口腔診療器械使用后，及時用流動水徹底清洗，然后加酶浸泡，再用流動水清洗、漂洗，已清洗干凈的器械在清潔區(qū)擦干或機械烘干。（2）清洗效果檢查：分日常監(jiān)測和定期抽查。日常監(jiān)測：通過目測進行器械清洗效果的檢查。（3）將清潔干凈的手機和特殊口腔診療器械注入適量專用潤滑劑，并檢查其使用性能是否完好。（4）給器械進行正確的包裝，包外有滅菌標(biāo)識，注明滅菌日期、有效期、責(zé)任人。（5）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。（6）模型送至加工廠統(tǒng)一進行消毒。（7）每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。四、診療環(huán)境的消毒1.牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。如手機及三用槍座、照明燈手柄及開關(guān)、牙椅操作臺拉手及牙椅升降開關(guān)處等容易被污染處應(yīng)在治療每個病人后常規(guī)消毒或有一次性保護膜覆蓋。2.診療室地面保持清潔衛(wèi)生，每日濕式清掃、拖地2次，污染時隨時清潔、消毒。3.每日定時通風(fēng)或紫外線消毒空氣，有消毒記錄。4.每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。五、注意事項規(guī)范的洗手是預(yù)防與控制疾病傳播的最方便、最有效、最經(jīng)濟的一個獨立環(huán)節(jié)。1.在給每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2.戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)更換一付手套并進行洗手或手消毒。3.操作開始前盡可能備齊器械物品，中間確需增加物品，可使用一次性紙巾或薄膜手套作避污隔離用。4.使用和處置尖銳器械時要小心防范，避免傷害。5.戴著手套不可整理頭發(fā)、眼鏡、口罩、揉眼、抓癢或接電話、拉抽屜、寫病歷等。6.麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過2小時后不得使用。7.口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。8.破傷風(fēng)、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒再清洗再滅菌。9.若新購置綜合治療臺必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機。六、消毒滅菌效果監(jiān)測1.工藝監(jiān)測：每鍋進行。包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。2.化學(xué)監(jiān)測：每包進行。有滅菌標(biāo)識，注明滅菌日期、有效期、責(zé)任人。3.生物監(jiān)測：每月一次。維修后再投入使用前應(yīng)進行監(jiān)測，合格后方可投入使用。七、消毒滅菌物品存儲1.消毒級別物品包裝和存儲環(huán)境參照滅菌物品，保存周期不超過7天。2.自動通氣儲槽包裝滅菌級別物品，開啟后可使用4h。3.手動通氣儲槽包裝滅菌級別物品建議增加內(nèi)置包布包裹，否則按滅菌后4h內(nèi)使用處理。八、使用中的化學(xué)消毒劑監(jiān)測1.濃度監(jiān)測：易揮發(fā)的含氯消毒劑等每日監(jiān)測濃度，有記錄。2.微生物監(jiān)測：消毒劑每季度監(jiān)測。有記錄。九、關(guān)于口腔常用藥品器皿1.建議口腔臨床常用藥品如丁香油、甲醛甲酚溶液等使用小包裝。2.采用分裝玻璃瓶等方式使用時，該容器應(yīng)做到每周總消毒。十關(guān)于車針擴大針要求車針擴大針采用獨立滅菌小包裝，每包裝內(nèi)器械僅可用于一位患者。十一.關(guān)于牙膠尖的消毒牙膠尖提倡直接購買環(huán)氧乙烷低溫滅菌類產(chǎn)品，臨床中使用前酒精擦拭。十