科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé).doc

科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組工作。其主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、本科感染管理小組每季度要召開一次會(huì)議，分析、總結(jié)醫(yī)院感染管理制度、措施落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)提出整改措施，并有記錄。3、監(jiān)控醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)等，以明確診斷，按時(shí)上報(bào)，并積極治療4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，按醫(yī)院醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)流行的監(jiān)測(cè)制度要求執(zhí)行。 5、監(jiān)控護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，以降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率。6、督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等。7、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平，宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。8、如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定，負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。9、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。10、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。臨床監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；2、負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)或宣教工作；3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或可疑醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)督導(dǎo)采樣做好必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷，定期或不定期（每周至少1次）向科主任匯報(bào)科室醫(yī)院感染管理相關(guān)情況并作記錄；4、執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并做好科室醫(yī)院感染病例登記并妥善保存?zhèn)洳椋?、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施；6、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴(yán)禁生活廢物與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷；7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或暴發(fā)流行時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找根原，采取有效控制措施；8、協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究，做好醫(yī)院感染管理檢測(cè)及其他臨時(shí)工作。臨床監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；2、負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)或宣教工作；3、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施；4、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷；5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè)、紫外線累計(jì)照射時(shí)間登記及監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品使用管理等工作；6、在診療護(hù)理病人過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)任何感染征兆或病例具有傳染病征象時(shí)，應(yīng)主動(dòng)隔離病人、及時(shí)收集培養(yǎng)標(biāo)本；7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或暴發(fā)流行時(shí)，立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找原因，科學(xué)防范；8、協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究，做好醫(yī)院感染管理檢測(cè)及其他臨時(shí)工作。年度科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1. 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組 組長(zhǎng) 副組長(zhǎng)： 醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員： 護(hù)士院內(nèi)感染控制成員： 2. 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。 3. 制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面 1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào) 2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。 3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。 4、抗生素使用調(diào)查定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。 三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。 四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。 七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。 八、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。 九、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。 十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。2016年醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃感染屬于一個(gè)多學(xué)科相互滲透的新領(lǐng)域，它的發(fā)生發(fā)展貫穿于醫(yī)療領(lǐng)域，直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。為此制定2015年科室感染管理培訓(xùn)及考核計(jì)劃如下：一、培訓(xùn)目的為了不斷提高全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院的感染發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，從而保證醫(yī)療安全二、培訓(xùn)的對(duì)象1、培訓(xùn)的對(duì)象：全科醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生及保潔人員。2、患者及探視陪伴人員三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)要求時(shí)間1、針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，特別是大夫的手衛(wèi)生意識(shí)薄弱、依存性較低的特點(diǎn)及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療感染監(jiān)測(cè)與防治的培訓(xùn)、培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。2、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)。內(nèi)容為有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)、院內(nèi)感染的診斷及處理、抗菌藥物的合理使用、傳染病隔離知識(shí)及手衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)。3、護(hù)理人員：醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)。內(nèi)容為：學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、消毒及隔離技術(shù)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)知識(shí)，提高無(wú)菌觀念及消毒隔離技術(shù)。4、保潔人員：培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)，如醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送，病房的隔離與清潔，消毒液的配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中醫(yī)療分類處置方法、個(gè)人防護(hù)方法等培訓(xùn)。內(nèi)容等。5、新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識(shí)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。6、各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高感控小組共同參與感控管理的責(zé)任和意識(shí)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。7、對(duì)患者及陪人安照疾病護(hù)理常規(guī)，利用巡回病房及公休座談會(huì)教育病人及陪人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串病房，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，養(yǎng)成良好洗手的習(xí)慣，了解那些疾病可以通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚接觸