【經(jīng)典】xx年衛(wèi)生院管理年活動工作總結.doc

2010年衛(wèi)生院管理年活動工作總結（總結表彰大會的發(fā)言）各位領導、全院干部職工們：2008年以來，我院緊緊圍繞衛(wèi)生院管理年所強調的“強化衛(wèi)生院管理，誠信服務百姓，樹立科學發(fā)展觀，構建和諧衛(wèi)生院”這一工作主線，積極開展了 “以規(guī)劃管理，優(yōu)化服務為主題”的衛(wèi)生院管理年活動，針對衛(wèi)生院管理和發(fā)展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實。現(xiàn)就目前主要工作情況匯報如下，不足之處，敬請批評指正。一、衛(wèi)生院基本情況，我院始建于1968年，是我縣農(nóng)業(yè)人口第二大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)設置開放病床8張，設有3個臨床科室，1個醫(yī)技科室，3個護理組，1個公衛(wèi)辦，現(xiàn)有正式職工17人，衛(wèi)生技術人員21人，其中中級職稱2人，護理人員5人，大專以上學歷3人。能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準開展大部分醫(yī)療技術項目。半年門診人次9344人左右，住院病人65人。能夠開展本地區(qū)的常見病等基本醫(yī)療活動，提供住院、門、急診24小時服務，提供骨科?？品铡Ｅ浜仙霞夅t(yī)院處置全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定有應急方案。二、統(tǒng)一思想，落實責任（一）思想重視，思路清晰，目標明確：衛(wèi)生院管理年活動自2008年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了縣衛(wèi)生局管理年辦公室的精心指導和有關業(yè)務單位的大力支持，在2010年縣衛(wèi)生局組織的檢查考評中我院成績未落后，達到合格標準。經(jīng)過活動開展，衛(wèi)生院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化衛(wèi)生院管理年活動是一個契機，是一支推進衛(wèi)生院內部改革，促進衛(wèi)生院健康協(xié)調發(fā)展，樹立醫(yī)療機構嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做扎實。今年以來，多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務流程及院務公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，并結合行風評議及爭先創(chuàng)優(yōu)活動提出衛(wèi)生院今年的工作重點。就是要正確認識衛(wèi)生院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，衛(wèi)生院在提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系方面做了大量工作。一是調整決策思路，把衛(wèi)生院各項工作切實轉移到加強管理、落實規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來；二是把落實“三合理”為群眾減負與行風建設、職業(yè)道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業(yè)觀，強化辦院宗旨和社會責任；三是突出質量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評，完善獎金分配方案； 四是加大院務公開和群眾監(jiān)督的力度，落實“社會服務承諾”，主動接受社會的監(jiān)督。（二）強化領導，落實責任，夯實基礎：進一步明確了“衛(wèi)生院管理年”活動領導小組的職責，與科室簽訂了醫(yī)療安全責任書，并將管理年活動與評優(yōu)評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領導經(jīng)常帶領相關人員深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現(xiàn)場解決問題。按照上級衛(wèi)生主管部門“進一步深化衛(wèi)生院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎上重新作了部署，對相關科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。三、科學管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)（一）健全并落實各項醫(yī)護規(guī)章制度和崗位職責，充分發(fā)揮其權威性和穩(wěn)定性。衛(wèi)生院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務、物價的規(guī)章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。針對去年管理年活動檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進行了適當調整。嚴格要求對重要手術、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，并按照省衛(wèi)生廳醫(yī)療文書書寫規(guī)定的要求，對手術記錄、術前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對體現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結果在院周會上進行反饋。新的處方管理辦法和醫(yī)師考核管理辦法下發(fā)后，有關職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內相關制度，組織職工學習。嚴格按照要求授予臨床醫(yī)務人員開具處方的權力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務人員嚴禁開具處方，試用期醫(yī)師不得開具處方。加強處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則。管理年辦公室對門診處方不定時進行分析，并將結果在院質量講評會上通報，要求科室限期整改。（二）貫徹落實醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務人員認真學習衛(wèi)生部下發(fā)的關于的通知，使臨床醫(yī)務人員了解有關考核方式、管理方法、考核程序、考核內容及考核結果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。（三）組織人員對醫(yī)療服務秩序進行自查自糾，嚴格自律。無科室對外出租、承包科室等項目；重新規(guī)范了科室各類標識、標牌；規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。（四）在三基學習的同時組織職工認真學習各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護理規(guī)范的同時，為各科室及個人下達了自學計劃，使職工法律、法規(guī)學習率達到100%，確保了學習效果，醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識不斷增強。四、加強內涵建設，確保醫(yī)療安全活動中，突出了“醫(yī)療質量是衛(wèi)生院管理的永恒主題、是衛(wèi)生院管理的核心”的思想，使醫(yī)療管理工作自覺圍繞“質量、安全、服務、費用”四個關鍵詞，以服務滿意、技術滿意、環(huán)境滿意為目標，在積極探索和實踐人性化服務的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術水平，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境方面，做了大量實實在在的工作，受到患者及社會廣泛好評。一是進一步完善了質量管理體系，重點強化了環(huán)節(jié)質量控制，促進診療工作過程環(huán)節(jié)質量管理的加強。 把衛(wèi)生院感染管理作為評價自身綜合醫(yī)療質量的重要指標，按照各種監(jiān)控計劃經(jīng)常深入各科室檢查監(jiān)督計劃的執(zhí)行情況及執(zhí)行過程中存在的問題和困難并協(xié)助解決。院管理年辦公室每月對醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全進行檢查，并將結果在院月質量講評會上進行通報、分析評價。護理部堅持每周四業(yè)務大查房，深入科室檢查指導，護士長每日上下午兩次巡視病房，將發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，及時整改，護理安全得到保障，護理人員質控意識得到了強化。二是重新規(guī)范并建立健全衛(wèi)生院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。三是堅持抗菌藥物分級使用。四是制定并執(zhí)行衛(wèi)生院及醫(yī)務人員的違法違規(guī)公示制度，嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例等規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。本年度我院未出現(xiàn)一例醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象。五是在全院開展了“三基、三嚴”及相關知識的理論和實際操作訓練，提高危重患者的搶救能力和搶救成功率。六是對重要部門如：放射科、檢驗科、供應室等進行了安全大檢查，規(guī)范了相關物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動提供了安全的外部環(huán)境。五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)建平安衛(wèi)生院，衛(wèi)生院賴以生存與發(fā)展的基礎是患者，只有構建和諧的醫(yī)患關系才能使衛(wèi)生院贏得更多的病人，也才有利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。我院認真落實醫(yī)患溝通制度，教育和引導全院醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，建立醫(yī)患之間誠實互信關系，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，努力提高醫(yī)療服務質量和服務水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實維護患者的健康權益。加強收費管理 ，醫(yī)務人員中存在的不正之風直接影響病人對衛(wèi)生院的信任，因此我院狠抓了商業(yè)賄賂專項治理工作，杜絕亂檢查、亂開藥、亂收費等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費引起的醫(yī)患糾紛。在開展衛(wèi)生院“爭當優(yōu)秀服務星，創(chuàng)百姓滿意衛(wèi)生院”活動的同時，按照衛(wèi)生局的工作部署，我院深入開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，開展了創(chuàng)建“黨員先鋒崗”工作，要求醫(yī)務工作者努力做到“五多一少”服務，為病人提供“五心”服務：一是以滿腔的熱情為病人服務，體現(xiàn)服務中的“熱心”；二是用仁愛之心去關心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，體現(xiàn)服務中的“關心”；三是用精湛的技術服務于病人，體現(xiàn)服務中的“精心”；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項工作，體現(xiàn)服務中的“耐心”；五是對病人一視同仁，體現(xiàn)服務中的“公心”，有效融洽了醫(yī)患關系。六、實行院務公開，規(guī)范服務收費，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，我院堅持以病人為中心、以質量為標準、以規(guī)范為準繩、以政策為依據(jù),把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費的要求，一是實行院務公開，將醫(yī)生簡介、藥品及診療項目價格在衛(wèi)生院醒目位置予以公示，讓患者明明白白消費。成立醫(yī)療費用控制小組，嚴格執(zhí)行物價部門和新農(nóng)合的收費標準，主動接受群眾監(jiān)督，住院處方實行電腦劃價，對住院患者實行一日清單制，患者可隨時了解自己住院費用及用藥情況。定期發(fā)放病人滿意度調查表，設置有意見箱和投訴電話，廣泛征求病人意見，全天侯接待處理患者投訴。二是堅持每周一次院長接待日，每月兩次院領導深入臨床現(xiàn)場辦公，院總值班作為院長代表負責突發(fā)事件或其他需要多方配合才能解決的問題的處理，提高辦事效率，方便患者。三是推出單病種管理辦法，把“單純性闌尾炎”等十項單病種實行限價，患者對于高出病種限價的醫(yī)療費用，有權不于支付。四是嚴禁藥品回扣、開單提成，杜絕開大處方、濫開檢查單及亂收費現(xiàn)象，并組織人員進行檢查，把檢查結果在院講評會上進行通報。五是繼續(xù)實施“惠民舉措”，在門診設立濟困病床，適度減免住院床位費及大型設備部分檢查費等。諸多措施的實施在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫(yī)患關系進一步融洽，衛(wèi)生院社會形象得到了提升。不斷拓寬醫(yī)患溝通渠道和內容，使患者或其家人對其病情、治療方案、費用等信息增加了解，要求醫(yī)生護士對病人堅持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一點冷淡；多一些耐心，少一點急躁；多一些解釋，少一點抱怨；多一份關愛，少一點冷漠，讓病人感受到家的溫馨，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質服務，從而增進了患者對醫(yī)務人員的理解和信任。七、表彰先進科室及個人：在活動中表現(xiàn)好的科室有住院部及中二，工作中突出表現(xiàn)的個人有劉成社，鄧小玉，王竹芳；當然還有部分同志也表現(xiàn)可以如劉麗華、李慧英、歐陽明勝等，希望表現(xiàn)突出的人繼續(xù)努力，再接再厲，未取得成績的人要以這些人為榜樣努力爭取，要長江后浪推前浪，一浪勝過一浪。八、存在的問題和不足及努力方向自查、整改是開展“衛(wèi)生院管理年”活動的關鍵環(huán)節(jié)，關系著活動的成敗。我們堅持查嚴、查實、查細的原則，按照桂陽縣2009年衛(wèi)生院管理年活動考核細則（以下簡稱細則）進行了反復深入的自查工作，發(fā)現(xiàn)有些工作停留在一般號召上，停留在表象和形式上，缺乏行之有效的具體措施，而另一些工作措施雖然到位，但進展緩慢等。根據(jù)這些情況，我們制定了有針對性的整改措施，把任務分解到崗位到人，定責任、定時間、定人員、定進度，并定期進行監(jiān)督檢查，這一措施的實施有力推進了“衛(wèi)生院管理年”活動的深入開展。對照細則的要求，針對自查中存在的問題，今后主要抓好以下幾個方面的工作：一是進一步加強對衛(wèi)生院管理年活動的認識，消除厭倦心理，進一步深化活動，促進衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，衛(wèi)生院各級各類人員都要提高醫(yī)療服務質量意識，增強改進衛(wèi)生院管理的迫切感和使命感，增強自覺性、主動性、積極性和創(chuàng)造性，圓滿實現(xiàn)衛(wèi)生院管理年活動的目標任務。二是扎實工作，務求實效，針對自查中的問題，各科室各部門要針對存在的問題制定出整改的方案和措施，建立醫(yī)療質量管理持續(xù)改進的長效機制，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。 三是與“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動緊密結合，將衛(wèi)生院管理年活動不斷引向深入，切實