低危胸痛告知

XX醫(yī)院低危胸痛告知書尊敬的患者您好！ 引起胸痛的疾病較多，除人們熟知的心絞痛、心肌梗死以外，還有三種疾病導(dǎo)致急性胸痛也很致命，分別是急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層和張力性氣胸。 主動(dòng)脈夾層，過去曾被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，主動(dòng)脈內(nèi)的血液通過破口進(jìn)入中層形成血腫，導(dǎo)致血管壁撕裂、分離所致。主動(dòng)脈夾層是一種致命性疾病，多數(shù)患者有高血壓病史，若不進(jìn)行緊急手術(shù)，死亡率極高。 肺梗死多見于慢性心肺疾病、外科手術(shù)后、外傷、腫瘤患者，以及懷孕婦女中，常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等，可導(dǎo)致猝死。 張力性氣胸是指較大的肺泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。吸氣時(shí)，空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可致死。 您因胸痛來院就診，經(jīng)過我院胸痛中心評估，已基本排除高危情況，您目前屬于低危胸痛。但由于醫(yī)學(xué)的不確定性如仍反復(fù)胸痛，以下是一些基本鑒別及處理方法，請參照處理。兩大特征，預(yù)示胸痛與心臟有關(guān)1. 突然發(fā)作不論疼痛出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如果是突然發(fā)生且比較劇烈，同時(shí)伴有胸悶或心前區(qū)不適、大汗，都要想到是否與心臟有關(guān)，尤其是持續(xù)時(shí)間長于20分鐘的疼痛。2. 反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)誘發(fā)或加重一天之內(nèi)在前胸固定部位反復(fù)發(fā)生的疼痛，或反復(fù)發(fā)作的牙痛、胃痛，伴胸悶、出汗、頭暈、惡心等，每次發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘，活動(dòng)可加重或誘發(fā)疼痛，休息可減輕。這種情況應(yīng)重視，很可能是心絞痛發(fā)作，預(yù)示著可能要發(fā)生心肌梗死。患者切不要存僥幸心理，在家等著疼痛自然緩解，應(yīng)立即含服硝酸甘油1片，打急救中心電話，讓救護(hù)車送到醫(yī)院就診。突發(fā)胸痛，你該這么做1.有胸痛，去醫(yī)院部分胸痛患者近期，甚至一天之內(nèi)反復(fù)發(fā)生胸痛卻不去醫(yī)院看病，最后發(fā)生了急性心肌梗死，甚至猝死。2.胸痛自救3步驟由于最常見的胸痛原因是心絞痛，故當(dāng)胸痛發(fā)生時(shí)，大家可以按照下面的步驟進(jìn)行自我救治：第一步：千萬別緊張，原地休息。坐著、躺著都可以，試著喝點(diǎn)溫水來緩解緊張情緒。不要企圖通過活動(dòng)來緩解疼痛，精神緊張和活動(dòng)都會(huì)使心跳加快、血壓升高，加重心肌缺血。第二步：舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有擴(kuò)張血管，緩解心肌缺血的作用。如果身邊有硝酸甘油，馬上含在舌頭下面。當(dāng)感覺到舌尖發(fā)麻的時(shí)候，藥物就起效了。硝酸甘油的起效時(shí)間為13分鐘，如果含服5分鐘后仍有胸痛，可以再次舌下含硝酸甘油1片。一般地說，硝酸甘油能緩解心絞痛，但不能緩解心肌梗死引起的胸痛。因此，如果含2片硝酸甘油仍不能緩解癥狀，就不要再等了，應(yīng)盡快叫救護(hù)車去醫(yī)院急診看病。如果身邊沒有硝酸甘油，可以服用速效救心丸610粒。如果家里有阿司匹林，則可以嚼碎服用100300毫克，以預(yù)防血栓形成.第三步：求救。不論在家里，還是在外面，當(dāng)胸痛發(fā)生時(shí)，一定要請家人或周圍行人打電話叫救護(hù)車，不要自己步行去醫(yī)院，以免發(fā)生意外。3.有心梗，“通血管”在急性心肌梗死的治療中，實(shí)現(xiàn)“血流再灌注”（俗稱“通血管”）是關(guān)鍵。冠狀動(dòng)脈介入治療是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的最有效措施。一旦發(fā)生心肌梗死，時(shí)間是非常寶貴的。心內(nèi)科醫(yī)生常說：時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。意思是，越早采取措施，心肌梗死的面積越小，預(yù)后就越好。心肌梗死救治的關(guān)鍵時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，而發(fā)病后的第一個(gè)小時(shí)是“救命”的黃金時(shí)間。美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在心肌梗死患者中，癥狀發(fā)作60分鐘內(nèi)接受冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）者，死亡率最低；而癥狀發(fā)作超過120分鐘才得以救治者，死亡率顯著升高。因此，美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)將急性心肌梗死患者從就診到接受PCI的最佳治療時(shí)間定為9