痔瘡患者的健康教育.doc

痔瘡患者的健康教育?工作探討?痔瘡患者的健康教育2009年7月第6卷第19期陳競?cè)A.黃鸚(1.廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200;2.江西省寧都縣人民醫(yī)院,江西寧都342800)【摘要】目的:探討痔瘡患者的健康教育.方法:對173例患者通過交談,溝通,印發(fā)小冊子,宣傳短片等方法,進(jìn)行健康教育,影響和改變患者的不良生活習(xí)慣,提高生活質(zhì)量.結(jié)果:建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了患者對治療的信心,改善了治療效果.結(jié)論:通過健康教育,使患者保持良好的生活習(xí)慣,可減少痔瘡的復(fù)發(fā)率.【關(guān)鍵詞】痔瘡;健康;教育【中圖分類號】R659.1+8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1673-7210(2009)07(a)-21002痔是常見多發(fā)病.我國痔的發(fā)病率為46.3%_1_.人體直腸末端黏膜和肛管皮膚下血管叢發(fā)生淤血擴(kuò)張和屈曲所成的柔軟血管團(tuán),稱為痔,又名痔瘡,痔核,痔病,痔疾等,主要臨床特征是便血和排便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出【2】.其病因多種多樣,且治療后復(fù)發(fā)率高.通過加強(qiáng)對痔瘡患者的健康教育,有效地減少了痔瘡的復(fù)發(fā)率,鞏固了治療效果,達(dá)到了為患者增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,提高生活質(zhì)量的目的,現(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料本組病例分別從2005年7月一2008年7月痔瘡門診患者中隨機(jī)抽取,共173例,年齡1678歲,平均47歲;文化程度:高中及高中以上63例,初中50例,小學(xué)37例,文盲23例.病程平均13年.其中,內(nèi)痔73例,外痔40例,混合痔37例.合并其他肛腸疾病者23例.均對他們實(shí)施全面的健康教育指導(dǎo).1.2方法根據(jù)患者年齡,文化程度,性格特點(diǎn),病情的不同進(jìn)行評估,制定出適合患者的個(gè)體化健康教育計(jì)劃,依據(jù)教育的目的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒?1.2.1展覽法利用圖片,小冊子,宣傳專欄等圖文信息進(jìn)行展示,地點(diǎn)選擇在候診室墻面,門診過道等地方.使患者在候診過程中,輕松愉快地獲得疾病的相關(guān)常識.1.2.2視聽材料通過幻燈,投影,宣傳短片,廣播等不同形式,利用患者的視,聽感覺,使其更加直觀,具體地了解痔瘡的病因等各種抽象的疾病知識.1.2.3交談是一種簡單易行的健康教育方法.通過交談可以與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,及時(shí)了解其所存在的困難及問題,針對患者個(gè)人資料的不同,實(shí)施正確的健康教育,幫助患者掌握健康教育的內(nèi)容.2結(jié)果通過實(shí)施健康教育,173例患者基本掌握了痔瘡的病因,主要的臨床表現(xiàn),治療方法及日常生活中對痔瘡的預(yù)防等各種與痔瘡相關(guān)的知識.使痔瘡的發(fā)病率大大下降,患者的滿意度也有所提高.3健康教育內(nèi)容3.1心理調(diào)整護(hù)士應(yīng)向就診的患者介紹醫(yī)院的環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員的基本情況.以消除患者與醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感,建立一種良好210田蛋醫(yī)藥寫掘CHINAMEDICALHERALD的醫(yī)患,患護(hù)關(guān)系.認(rèn)真,詳細(xì)地講解疾病的預(yù)防和治療方法以及患者目前的具體情況,使他們對疾病有正確的認(rèn)識,調(diào)整好心態(tài),積極配合治療及護(hù)理.3.2病因指導(dǎo)本病發(fā)病原因復(fù)雜,與直腸局部解剖學(xué)因素有關(guān):位于直腸下端黏膜下層的直腸靜脈叢,以及位于齒線,肛管上皮,肛緣皮下的肛門靜脈叢,缺乏彈力纖維,易引起血管擴(kuò)張;身體長期處于坐,站,蹲的體位,致使肛門直腸靜脈血液回流受阻,造成靜脈擴(kuò)張;喜食辛辣食物直接刺激肛門直腸黏膜,引起直腸靜脈叢充血;便秘和排便方法不當(dāng),持續(xù)增加腹壓,直接影響直腸肛門靜脈血液回流,致使靜脈淤血:隨著妊娠次數(shù)的增加,發(fā)病率也越高;另外感染因素,肝硬化,心臟病等也容易因靜脈淤血擴(kuò)張形成痔瘡21.針對以上各種病因,患者在日常生活中應(yīng)有針對性地加以預(yù)防.3.3治療護(hù)理措施指導(dǎo)3.3.1非手術(shù)療法保持大便通暢,防止便秘:痔病與便秘合并存在,發(fā)病率高達(dá)76.1%,但二者的因果關(guān)系迄今仍有爭議31.指導(dǎo)患者在日常生活中,保證足夠的水分?jǐn)z人,多進(jìn)食高纖維素的食物,新鮮的蔬菜,水果.臍周按摩等以增加腸道蠕動(dòng),促進(jìn)排便.必要時(shí)使用緩瀉劑.注意忌食各種辛辣,刺激的食物,以防大便干燥.根據(jù)自身的體質(zhì)情況,選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉.盡量縮短坐,站,蹲等體位的維持時(shí)間.不要在廁所抽煙,看書,看報(bào),養(yǎng)成每El定時(shí)排便的好習(xí)慣.肛門部保持清潔:每次便后保持肛門局部干燥,避免潮濕刺激,平時(shí)最好穿質(zhì)地柔軟,寬松的內(nèi)褲;如果局部發(fā)生炎癥,可用中藥或1:5000高錳酸鉀溶液清洗.藥物治療:可選擇外用化痔栓,太寧栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等.3-3.2手術(shù)療法對于非手術(shù)療法無效或合并其他并發(fā)癥時(shí)應(yīng)手術(shù)治療.術(shù)前耐心向患者講解手術(shù)治療的必要性,術(shù)中的配合及術(shù)后的不適等情況,以消除患者緊張恐懼的心理.協(xié)助患者取截石位,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)床頭端位置.使患者取得最舒適體位.術(shù)中密切配合醫(yī)生,以嫻熟的護(hù)理技能取得患者的信任,使其安心接受手術(shù).手術(shù)完成后,指導(dǎo)患者術(shù)后平臥1h有利于壓迫止血.1h后改為側(cè)臥位,避免壓迫切口加劇疼痛41.取舒適體位減輕腹壓,避免出現(xiàn)局部水腫.指導(dǎo)患者術(shù)后飲食,進(jìn)食清淡,細(xì)軟,易消化食物,忌食辛辣,煎炸食物,告之局部傷口的清潔以及保持大便通暢的重要性.如出血量多,劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員.加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)2009年7月第6卷第19期支持系統(tǒng)在產(chǎn)程中的應(yīng)用黃麗玫,廖丹,黎福坤(廣東省高州人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣東高州525200)?工作探討?摘要】目的:探討支持系統(tǒng)在產(chǎn)程中的作用.方法:將600例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組,觀察組實(shí)施支持系統(tǒng),對產(chǎn)婦給予生理,心理,體力支持;對照組按常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)程觀察.結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)穩(wěn)定,產(chǎn)時(shí)疼痛減輕.產(chǎn)程縮短.剖宮產(chǎn)率減少.與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:實(shí)施支持系統(tǒng)是一種更人性化的新型分娩服務(wù)模式.真正體現(xiàn)了人文關(guān)懷.關(guān)鍵詞】支持系統(tǒng);初產(chǎn)婦;產(chǎn)程【中圖分類號】R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號】16737210(2009)07(a)一211一O2分娩是婦女生命中的重要時(shí)期.分娩過程中存在許多不適和不測,很多待產(chǎn)婦會(huì)對分娩產(chǎn)生焦慮,影響分娩的過程,并可能降低催產(chǎn)素的作用而影響分娩進(jìn)程.也會(huì)伴隨產(chǎn)生并發(fā)癥.因此,建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重待產(chǎn)婦并富于同情心,態(tài)度和藹,鼓勵(lì)和認(rèn)真聽取待產(chǎn)婦的敘述和提問,發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用,給予導(dǎo)樂陪產(chǎn),提供安靜優(yōu)雅,無刺激的環(huán)境,以此減輕焦慮.我科于2005年6月推行了導(dǎo)樂陪產(chǎn)制度,建立了陪產(chǎn)支持系統(tǒng),應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩的過程,取得滿意效果.1資料與方法1.1一般資料2005年6月2007年1月分娩初產(chǎn)婦600例.年齡1939歲,平均26.5歲;孕齡3342周,平均38周;均為單胎頭位,無妊娠合并癥.隨機(jī)分為兩組,觀察組300例.對照組300例,兩組產(chǎn)婦在年齡,孕周等方面均無顯著性差異(P>0.05).具有可比性.1.2方法對照組采用常規(guī)方法護(hù)理.觀察組采用支持系統(tǒng)對產(chǎn)時(shí)不同因素進(jìn)行干預(yù).措施如下:1.2.1支持系統(tǒng)在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用1.2.1.1實(shí)施整體化護(hù)理工作制度即產(chǎn)婦在宮口開大3cm后,被送入待產(chǎn)室,由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴,負(fù)責(zé)該名產(chǎn)婦的待產(chǎn)觀察,生活護(hù)理和接生的全過程.在陪伴過程中,助產(chǎn)士詳細(xì)與產(chǎn)婦交談,針對其心理狀況作出評估,進(jìn)行針對性宣教,指導(dǎo).待產(chǎn)室環(huán)境應(yīng)清潔,無異味,溫馨,以免影響患者情緒.除助產(chǎn)士外,產(chǎn)婦的親人(丈夫,母親或其他人)亦可陪伴在產(chǎn)婦的身邊,給予心理和情感的支持.丈夫在產(chǎn)程中給予妻子的心理和情感上的支持,是其他人員所不能替代的,并且在促進(jìn)夫妻感情上有積極的作用.陪伴者應(yīng)接受待產(chǎn)知識培訓(xùn),了解分娩生理過程,分娩時(shí)減輕產(chǎn)婦疼痛的方法和技巧,以適應(yīng)分娩情景,不至于手足無措,發(fā)揮陪伴者的作用.1.2.1.2導(dǎo)樂陪產(chǎn)分娩技巧在產(chǎn)婦宮縮痛時(shí).助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸,用鼻吸氣,嘴吸氣,同時(shí)按摩產(chǎn)婦腰骶部減輕脹痛,或以腹壁劃痕法來減輕產(chǎn)婦的疼痛.1.2.1.3心理,生理,體力的支持密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展.勤聽胎心音,經(jīng)常與產(chǎn)婦交流,分散注意力,講解分娩的生理過程.改善其因知識缺乏對分娩的認(rèn)識不足及過分擔(dān)心分娩過程中的疼痛,而對分娩存在的緊張和恐懼感:鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)進(jìn)食,保存體力,進(jìn)食應(yīng)少量多次,易消化,營養(yǎng)豐富,供給足夠的飲水,給予體力上的支持,擦汗,喂水,喂飯,使產(chǎn)婦有一種安全感和歸屬感.告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況,增加其自信心和自控感.指導(dǎo)產(chǎn)婦每23小時(shí)排尿1次.以免膀胱充盈,阻礙胎頭下降.應(yīng)利用宮縮間歇時(shí)間休息,避免大喊大叫,減少體力消耗,從而使產(chǎn)程進(jìn)展順利.1.2.2支持系統(tǒng)在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用宮口開全后.產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床,此時(shí),助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦左右,要和顏悅色,忙而不亂,解釋如何配合宮縮用力,還要不斷給予精神上的安慰,并告訴產(chǎn)婦配合的技巧,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮發(fā)生時(shí),手拉扶手,深吸一口氣,屏氣向下用力增加腹壓,以促胎兒娩出.每次產(chǎn)婦用/充維生素和蛋白質(zhì),促進(jìn)傷口愈合.4討論健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)過程51.健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐取得成功的環(huán)節(jié)之一.選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞绞谴_保健康教育良好效果的關(guān)鍵61.通過對痔瘡患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),尤其對患者進(jìn)行心理調(diào)整,病因預(yù)防及各種治療護(hù)理措施.使患者了解該病的基本常識,了解健康的生活習(xí)慣對該病的重要性.提高了戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)了疾病的康復(fù).參考文獻(xiàn)】1】史兆岐,宋光瑞,胡伯虎.中國大腸肛門病學(xué)【M】.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社.1985.【2】陳智,王慶云,高清澤.大腸肛管外科學(xué)M.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社.1998:601602.3】張和平,高志鵬.疼痛并發(fā)便秘157例【J】.中國肛腸雜志