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高血壓 人類健康第一殺手 目錄 高血壓的概況引起高血壓的原因高血壓的危害高血壓治療誤區(qū)高血壓的有效治療 平穩(wěn)降壓 呵護(hù)心腦腎 高血壓病概況 2019 12 29 3 血壓的定義 血壓 血液在血管內(nèi)流動時 作用于血管壁的壓力 收縮壓 俗稱高壓 心室收縮時的血壓 舒張壓 俗稱低壓 心室舒張時的血壓 高血壓病概況 2019 12 29 5 高血壓病概況 2019 12 29 6 高血壓水平分類 分期收縮壓 高壓 mmHg舒張壓 低壓 mmHg理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高限130 13985 89臨界高血壓141 15991 94高血壓的分期 1期140 159或 和 90 992期160 179100 1093期 180 110單純收縮期高血壓 收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓小于90毫米汞柱 高血壓的危險分層 高血壓的分類 根據(jù)病因分類原發(fā)性高血壓 是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病 故又稱高血壓病 是指原因不明的高血壓 可能由遺傳 吸煙 飲酒 過量攝鹽 超重 精神緊張 缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致 占所有高血壓病人的90 以上 目前 尚難根治 但能控制 繼發(fā)性高血壓 血壓升高有明確原因 因它的發(fā)生與多種因素有關(guān) 故亦稱多原因性高血壓 其發(fā)生原因比較簡單而清楚 故又稱單原因性高因壓 占5 10 高血壓分級 輕度高血壓 1級 收縮壓在140 159毫米汞柱和 或 舒張壓在90 99毫米汞柱 中度高血壓 2級 收縮壓在160 179毫米汞柱和 或 舒張壓在100 109毫米汞柱重度高血壓 3級 收縮壓大于等于180毫米汞柱和 或 舒張壓大于等于110毫米汞柱 高血壓病概況 2019 12 29 11 高血壓病概況 2019 12 29 12 高血壓病概況 2019 12 29 13 高血壓的危害 高血壓可怕嗎 可怕的是 高血壓的并發(fā)癥 高血壓并發(fā)癥 高血壓的危害在于對重要臟器 心 腦 腎 眼等 進(jìn)一步損害 高血壓危害 心 心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病 2005年7月2日 古月因突發(fā)心肌梗塞去世 享年68歲 曾84次出演毛澤東 2005年8月18日凌晨4時 著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā) 享年46歲 高血壓危害 腦 腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等 高壓增加10mmHg缺血性腦卒中相對危險增高47 出血性腦卒中相對危險增高54 高血壓危害 腎 腎小球?yàn)V過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭 高血壓危害 眼 中央動脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等 視網(wǎng)膜動脈硬化引起眼底病變 高血壓危害 1 高血壓可怕在于它的并發(fā)癥 2 并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù) 3 如何保護(hù)患者的心 腦 腎 眼是高血壓治療的核心目標(biāo) 2019 12 29 24 高血壓治療誤區(qū) 治療高血壓病的誤區(qū) 3 以感覺估計(jì)血壓高低 跟著感覺走 病例分析及指導(dǎo) 服藥關(guān)注達(dá)標(biāo) 并非完全靠感覺 病例 詢問 張老板 男 50歲 體重90公斤 煙齡20多年 血壓150 96 日常喝酒等應(yīng)酬較多 由于工作繁忙加之身體無明顯不適 根據(jù)朋友介紹自行在藥店購買降壓藥 斷斷續(xù)續(xù)服用 在一次打牌中突然暈倒 送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心功能衰竭 血壓170 105 1 明知血壓很高 擔(dān)心終身服藥 拒絕治療 2 無癥狀高血壓易被忽略 治療高血壓病的誤區(qū) 4 降壓過快過低 不但會使病人出現(xiàn)頭暈 乏力等體位性低血壓的不適癥狀還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng) 甚至誘發(fā)腦出血 病例分析及指導(dǎo) 降壓適度 關(guān)鍵要長效且保護(hù)臟器 病例 詢問 陳女士 年初查有高血壓145 95mmHg 醫(yī)生處方ARB 沙坦類 服藥一星期后血壓值142 90mmHg 個人認(rèn)為降壓太慢改用心痛定 一天三次 服用半年后 誘發(fā)腦出血 治療高血壓病的其他誤區(qū) 5 血壓不高時 不服藥血壓一降 立即停藥 警惕 停藥綜合征 降壓藥不能先吃 好藥 要先吃 差藥 不良行為容易導(dǎo)致動脈漸漸硬化 臟器逐步出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥 不再容易被逆轉(zhuǎn) 2019 12 29 29 有效控制高血壓 1 做好降壓治療的準(zhǔn)備2 了解自已目前有無其它并發(fā)癥高脂血癥 糖尿病 心 腦 腎損害或其它相關(guān)疾病3 堅(jiān)持服藥 按時服藥 調(diào)藥或減藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 防止減藥后血壓反跳 4 日常血壓監(jiān)測 當(dāng)血壓未完全控制好時 應(yīng)至少每天早晚各測1次 血壓控制好的患者 也應(yīng)定期測量血壓 每周至少測量2 3次 并且 應(yīng)把測量時間固定下來 比如早8點(diǎn)晚9點(diǎn) 規(guī)律的血壓監(jiān)測有助于幫您掌握血壓變化情況 2019 12 29 30 2019 12 29 31 健康 高血壓的治療 高血壓 得了高血壓 如何構(gòu)筑我們的健康 三大支柱 合理膳食 健康生活 藥物治療 高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則 限鹽 主要指鈉鹽 做菜放鹽別憑感覺 用限鹽勺 日攝入量限制在5 6g 戒煙限酒2017年中國高血壓診治共識提倡 每日酒精攝入量男性25g 女性15g 25g酒精相當(dāng)于25 50ml白酒 葡萄酒100 150ml 啤酒250 500ml 多吃新鮮蔬菜 水果 增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充 高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則 限制能量攝入 低鹽 低脂 低糖 低膽固醇飲食 脂肪 脂肪酸 蛋白質(zhì)比例的合理調(diào)整 補(bǔ)充粗纖維 膳食纖維素 科學(xué)飲水 健康生活 適度活動 避免劇烈運(yùn)動 以騎自行車 健身操 慢步行走等有氧運(yùn)動為宜 超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨(dú)立危險因素 體重每增加12 5Kg 收縮壓可上升10mmHg 舒張壓上升7mmHg 起居干預(yù) 定時就寢 保證充足的睡眠 注意保暖心理干預(yù) 高血壓病的治療 目標(biāo)血壓降低血壓 使血壓降至正常范圍 一般至少 140 90mmHg糖尿病或腎病者 130 80mmHg防止或減少心 腦 腎并發(fā)癥 降低病死率和病殘率 降壓治療的基本原則 根據(jù)高血壓病危險度分層選擇治療方式 低度危險組 以改善生活方式為主 如6個月后無效 再予藥物治療 中度危險組 改善生活方式 藥物治療 高度危險組 必須立即給予藥物治療 極高度危險組 必須立即給予強(qiáng)化治療 選用降壓藥的原則 遵循原則 小劑量開始 優(yōu)先選用長效制劑 聯(lián)合用藥及個體化 降壓效果好 能使血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓 避免一天中血壓忽高忽低安全性好 副