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垂體瘤 1 垂體瘤 常見約11 1 無功能垂體瘤2 有功能垂體瘤多見催乳素瘤 生產(chǎn)激素瘤 POMC瘤少見促性腺激素瘤 促甲狀腺激素瘤 2 垂體瘤 分類根據(jù)1 激素分泌細(xì)胞的起源2 腫瘤大小微腺瘤 直徑10mm 可向鞍外伸展少見3 有無侵襲周圍組織4 免疫組化和電鏡特征 3 臨床表現(xiàn) 1 占位病變的擴(kuò)張作用鞍膈頭痛視神經(jīng)交叉視力減退視野缺損下丘腦尿崩癥睡眠食欲性格改變腦神經(jīng)瞼下垂復(fù)視 4 臨床表現(xiàn) 2 激素的異常分泌或分泌過多或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少 5 垂體內(nèi)分泌細(xì)胞瘤所分泌的激素及臨床表現(xiàn) 6 診斷 病史詢問和體格檢查MRICT垂體激素病理檢查 7 治療 1 手術(shù)治療微腺瘤經(jīng)蝶竇手術(shù)大腺瘤開顱手術(shù)2 放射治療縮小腫瘤減少激素分泌作用療效不等對(duì)于需要迅速解除壓迫方面并不滿意功能減退在所難免 8 治療 3 藥物治療A 催乳素瘤首選溴隱停 多巴胺激動(dòng)劑 使PRL降至正常腫瘤縮小長(zhǎng)期服用B 生長(zhǎng)激素瘤奧曲肽溴隱停C 庫(kù)欣病賽庚啶美替拉酮等D 垂體功能減退靶腺激素替代治療 9 催乳素瘤 促進(jìn)PRL分泌的因素1 妊娠期雌激素2 吮吸 應(yīng)激 睡眠3 TRH升高4 鴉片抑制PRL分泌的因素多巴胺 10 臨床表現(xiàn) 最常見女性多見微腺瘤閉經(jīng)不育溢乳抑制排卵或縮短黃體期抑制促性腺激素的周期性分泌阻斷促性腺激素作用于性腺 11 臨床表現(xiàn) 男性大腺瘤性欲減退陽痿出現(xiàn)晚壓迫癥狀 12 巨人癥和肢端肥大癥 骨骺閉合前巨人癥骨骺閉合后肢端肥大癥病因1 垂體性2 垂體外性大腺瘤多見 13 臨床表現(xiàn) 一 巨人癥始于幼年1 GH升高高大面部粗糙手腳增大內(nèi)臟增大2 腺垂體功能減退精神不振乏力3 血糖升高 14 臨床表現(xiàn) 二 肢端肥大癥多見于成年1 占位病變的擴(kuò)張作用2 GH升高頭面部唇厚鼻寬舌大下頜前突顴骨過長(zhǎng)手腳粗大手指變粗骨關(guān)節(jié)病3 可伴有PRL分泌過多 15 臨床表現(xiàn) 二 肢端肥大癥4 并發(fā)癥糖

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