超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)臨床應用及護理臨床醫(yī)學論文醫(yī)藥學論文.doc

超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)臨床應用及護理_臨床醫(yī)學論文_醫(yī)藥學論文_ 【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎組織穿刺活檢術(shù)；B超引導；圍手術(shù)期護理經(jīng)皮腎組織穿刺活檢術(shù)（簡稱腎活檢）是獲取腎臟病理檢查組織學標本的重要手段，對了解患者的病情、確定治療方案及判斷預后具有重要臨床意義。對腎活檢患者實行圍手術(shù)期護理，可有效減輕患者心理負擔，提高穿刺成功率?，F(xiàn)就我院自2006年以來行B超引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的68例慢性腎小球腎炎患者的護理體會總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料68例患者經(jīng)臨床診斷均為慢性腎小球腎炎，其中男性39例，女性29例，年齡1175歲，平均32歲。1.2方法患者取俯臥位，頭位于枕上偏向一側(cè)，雙臂相攏置于頸下，腹部墊一軟枕；在B超引導下囑患者屏氣，定位穿刺點；定位后，常規(guī)消毒皮膚，鋪洞巾，局部麻醉，再次在B超引導下囑患者屏氣，以自動活檢槍行腎臟穿刺活檢術(shù)，穿刺部位以腎下極為宜，發(fā)射活檢槍取腎臟組織。進行HE染色及免疫熒光染色置顯微鏡下檢查。2結(jié)果68例患者病理診斷類型：系膜增生性腎小球腎炎18例，IgA腎病12例，局灶性階段性腎小球腎炎9例，微小病變性腎小球腎炎8例，膜性腎小球腎炎7例，膜性增生性腎小球腎炎6例，急性彌漫性膜性增生性腎小球腎炎4例，新月體性腎小球腎炎4例。3護理3.1心理護理由主管醫(yī)師同患者談話，告知腎活檢術(shù)的目的和意義，說明腎活檢術(shù)的必要性和安全性，并告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，請家屬理解后在手術(shù)同意書上簽字。責任護士向患者進行術(shù)前心理指導，講解穿刺的過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者思想顧慮，減輕患者緊張心理，使患者積極配合，避免穿刺過程中因患者緊張而產(chǎn)生不良反應，提高穿刺成功率，保證穿刺的安全性。http:/3.2術(shù)前準備與指導術(shù)前進行血常規(guī)、凝血四項及雙腎B超檢查。對感冒、哮喘、咳嗽等合并感染的患者及月經(jīng)期患者應暫緩穿刺。術(shù)前指導患者學會在床上使用大小便器。學會俯臥位正確屏氣30s。術(shù)前、術(shù)后分別2次肌注維生素K1注射液，預防出血。3.3術(shù)后護理穿刺結(jié)束后，平移患者翻身仰臥于病床上。注意給予腰部支持，勿使患者自己用力；24h內(nèi)絕對臥床，腰部絕對制動4h。4h后可轉(zhuǎn)向健側(cè)臥位，此間肢體活動不受限制。術(shù)后給予心電監(jiān)測24h，嚴密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)活動性出血及時處理。囑患者多飲水，術(shù)后連查3次尿常規(guī)，注意有無出血，若合并活動性出血，常規(guī)使用止血藥、抗感染藥，3d內(nèi)禁用活血化瘀藥。2周內(nèi)避免劇烈活動，預防感染。術(shù)中嚴格無菌操作，術(shù)后注意保持傷口及敷料清潔干燥。68例患者均未出現(xiàn)感染、出血。4討論腎組織穿刺活檢術(shù)是確診腎臟疾病的重要方法，對于明確診斷、指導治療和判斷預后等具有重要意義。加強圍手術(shù)期的護理，是腎穿刺活檢術(shù)順利進行的有力保障，可有效避免手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時也能使患者盡快康復。腎活檢術(shù)為有創(chuàng)性檢查，向患者及家屬交代可能出現(xiàn)的風險后難免出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，因此及時做好心理護理，減輕其心理障礙，讓患者充分了解該手術(shù)的可靠性和安全性，增加患者的安全感，對腎活檢的成功進行尤為關(guān)鍵。術(shù)前指導要讓患者學會屏氣30s，使患者明確屏氣的目的及重要性，利于穿刺的順利進行及提高穿刺的成功率。術(shù)前讓患者學會使用大小便器，以預防患者術(shù)后因不習慣在床上排便而增加導尿機會，可減少因?qū)蚨碌拿谀蛳蹈腥尽?8例患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，保證了腎活檢術(shù)的順利開展。綜上所述，超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)是明確腎臟病變的重要方法，對患者的診斷、治療及預后判斷具有重要意義。