醫(yī)院護理安全管理制度.doc

醫(yī)院護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度、及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 四、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程，確保病人安全。 五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔 、約束帶，嚴防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。(3)、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。加強科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。九、做好安全防盜及消防工作，加強陪護和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。 十一、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。 十二、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部。附：（一）輸液安全管理1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。 2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全才能保證輸液的安全。 3、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑并確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負責擺各種針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質量，根據(jù)輸液包裝不同，采用以下不同檢查方法：A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。二照：對光照看溶液的質量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等。三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物。四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用。二搖：輕輕地搖動瓶身。三照四倒：轉與軟包裝溶液檢查方法相同。配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。 更換液體：接瓶/換瓶，更換液體時必須做好以下幾項工作：（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。（2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應馬上更換輸液管。（3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。（4）藥液輸入后，應檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調整滴速，并作相應宣教。 4、用藥觀察（1）有無藥物過敏反應（2）藥物輸液滴速（3）輸液外滲（二）導管安全管理 1、導管按風險程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。高危導管：口/鼻，氣管插管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術后，胰管、前列腺及尿道術后的導尿管 ；中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。 低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管。 2、導管評估 ，評估內容，留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施，包括宣教等。 評估：高危導管，至少每班按四小時評估一次，有情況隨時評估。；中危導管，至少每天按每班，評估一次，有情況隨時評估；低危導管，至少每天評估一次，有情況隨時評估。3、記錄，評估內容應及時記錄于護理記錄單上，發(fā)生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。 （三）用氧安全使用管理 1、氧氣是一種助燃物質，不要與明火、火星和易燃物質接觸。 2、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。 3、易燃物品管理氧氣設備應在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。使用含油類物品時應特別小心。 4、用氧安全切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。 觀察用氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。 定時更換鼻導管和濕化瓶，應每日更換鼻導管或鼻塞，雙側鼻孔交替插管，濕化液每日更換。 防止交叉感染。 （四）護理安全管理措施 一、護士必須嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。 二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。 三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。 四、清點藥品和使用藥品前要檢查質量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。 五、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應用時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。 六、新分配和調入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。 七、護士為患者進行輸液治療時，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，按照輸液程序進行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。 八、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的同時，及時上報醫(yī)務科、護理部。 九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行墜床與跌倒防范制度，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情