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文檔簡介

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 1 掌握白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 了解引起上述疾病的常見原因及臨床表現(xiàn) 目的和要求 2 定義粒細(xì)胞生成動力學(xué)病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷要點 教學(xué)內(nèi)容 3 定義 白細(xì)胞減少癥 leukopenia 是由各種病因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值 成人4 0 109 L 的一組綜合癥 4 當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對數(shù) 在成人低于2 0 109 L時 在兒童低于1 8 109 L 在 10歲的兒童低于1 5 109 L稱為粒細(xì)胞減少癥 granulocytopenia 當(dāng)粒細(xì)胞嚴(yán)重減少 低于0 5 109 L時 稱為粒細(xì)胞缺乏癥 agranulocytosis 定義 5 粒細(xì)胞缺乏癥是粒細(xì)胞減少癥發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn) 兩者的病因和發(fā)病機制基本相同 病因和發(fā)病機制 粒細(xì)胞的增殖或成熟障礙粒細(xì)胞破壞和消耗過多分布異常釋放障礙 7 一 病因和發(fā)病機制 一 粒細(xì)胞生成減少 骨髓造血障礙的表現(xiàn)之一 主要原因有 1 藥物及理化毒物直接損傷造血干細(xì)胞或抑制粒細(xì)胞生成 2 惡性腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓 3 造血物質(zhì)缺乏 8 二 粒細(xì)胞破壞過多1 藥物2 自身免疫病3 脾功能亢進及某些感染 三 粒細(xì)胞分布異常亦稱假性粒細(xì)胞減少癥 四 其他 9 抗感染過程中 以及免疫性機制所破壞 二 粒細(xì)胞破壞和消耗過多 免疫因素 免疫性粒細(xì)胞減少 非免疫因素 抗感染過程中破壞過多 脾亢 10 三 分布異常 11 血涂片 1 白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞減少或缺如 殘余的中性粒細(xì)胞可見中毒性改變 淋巴細(xì)胞相對增多 可見少量異淋 單核細(xì)胞可增多 2 紅細(xì)胞及血小板數(shù)大致正常 檢驗 外周血 12 四 診斷和鑒別診斷 一 白細(xì)胞減少癥 持續(xù)低于4 0 109 L 二 粒細(xì)胞減少癥 持續(xù)低于1 8 109 L 三 粒細(xì)胞缺乏癥 中性粒 0 5 109 L 鑒別診斷

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