全省計劃生育服務站站長工作會上的講話

全省計劃生育服務站站長工作會上的講話 同志們： 今年 6月，國家人口計生委召開了全國計劃生育科技大會，總結了過去十年人口和計劃生育科技工作，安排部署了今后幾年，特別是“十一五”期間的人口和計劃生育科技工作，認真貫徹好計劃生育科技大會精神對做好甘肅計劃生育科技工作具有十分重要的意義。五月份在南京舉辦了“全國農(nóng)村計劃生育服務機構基礎設施建設標準”培訓班，對今后服務站發(fā)展提出了目標和要求，省人口委提出今年全省計劃生育科技工作的重點任務只有一項，就是如何發(fā)揮縣鄉(xiāng)服務站所的作用。下面我就科技工作和當前全省重點工 作講幾點意見。 一、科技在計劃生育工作中的地位和作用 什么是科學技術？科學是人對客觀世界的認識，是反映客觀事實和規(guī)律的知識或知識體系；技術則是為了某一目的共同協(xié)作組成的各種工具和規(guī)則的體系。科學和技術是辨證統(tǒng)一的整體。 什么是計劃生育？計劃生育是為了國家民族的利益和夫婦與家庭的利益，育齡夫婦有計劃地、負責任地在適當年齡生育合理數(shù)量的子女，養(yǎng)育健康的下一代，實現(xiàn)人口與經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展。 在計劃生育工作中，科學技術要回答：人為什么能生育，怎樣控制生育，進而實現(xiàn)有計劃的生育。也就是說，要提供 技術手段，讓人們能夠掌握自己的生育，控制自己的生育，想要孩子，就能懷孕生育；不想要孩子，就能不懷孕、不生育。在生育領域，人類由必然王國到自由王國，必須依靠科學技術。因此，科技在計劃生育工作中具有十分重要的地位，起著不可替代的作用。 第一，科技是計劃生育產(chǎn)生的基本條件之一。計劃生育的產(chǎn)生和發(fā)展，應當有兩個基本條件。一個是社會經(jīng)濟條件，即只有當社會發(fā)展到一定階段才能有計劃生育。奴隸社會、封建社會和資本主義社會前期沒有計劃生育，只是到了二十世紀初才產(chǎn)生了計劃生育（開始叫節(jié)制生育），二十世紀中期以后才發(fā)展成世界范 圍的家庭計劃活動。在奴隸社會，奴隸是奴隸主之間戰(zhàn)爭的工具，也是為奴隸主創(chuàng)造財富的工具。一直到封建社會，戰(zhàn)爭結束后，在統(tǒng)計戰(zhàn)爭成果時，把掠奪的人口和牲畜、武器、財物一樣作為戰(zhàn)利品統(tǒng)計在內。在封建社會，為了支持戰(zhàn)爭和維持生產(chǎn)，統(tǒng)治階級多采取鼓勵生育的政策。如我國西漢時，把人口增長量與官員的升遷掛鉤。所以，西漢時人口一下從先秦時的 1000萬 2000萬，增加到 5900 萬。東漢至隋由于戰(zhàn)亂經(jīng)年不息，使人口趨向減少。唐代人口達到 5300 萬，到南宋末年人口達到 7600萬，元朝時人口在 5800 萬 6500 萬，明朝人口 1 億左右，到清代（ 1834 年）人口突破 4億， 1947年全國解放前夕，人口為 54887萬。當然，計劃生育的產(chǎn)生還與社會制度有關，印度實行計劃生育就不行（日本、香港許多有識之士說社會主義制度好）。計劃生育產(chǎn)生和發(fā)展的另一個條件是科學技術條件，只有科學技術發(fā)展起來之后，才能使節(jié)制生育變?yōu)楝F(xiàn)實。在古代，人們?yōu)榱诉_到某種目的，也進行過預防懷孕、生育的探索。比如延長哺乳期、晚婚、禁欲、體外射精、使用陰道藥膏、藥棉塞、用山羊膀胱或亞麻布做避孕套等。中世紀，中東商人為防止駱駝懷孕，把丹石放進駱駝子宮內。最早提出家庭計劃的是 美國護士瑪格麗特桑格爾，她 1916年建立了世界上第一個節(jié)育指導所。中國 50 年代提倡計劃生育也是伴隨節(jié)育科學技術的發(fā)展而產(chǎn)生的。由此可見，計劃生育的產(chǎn)生離不開科學技術和科學技術的發(fā)展。 第二，科技是計劃生育的重要手段。近年來，計劃生育政策的宣傳可以說是深入人心了，多數(shù)育齡群眾愿意按照國家政策少生孩子，他們同時也要求提供安全、有效、簡便、經(jīng)濟的避孕藥具和節(jié)育技術；如果意外懷孕了就要得到安全的人工流產(chǎn)服務。計劃生育工作千頭萬緒，任務繁雜，但最終效果如何，要看育齡夫婦節(jié)育措施落實的情況。幾十年來，我省計劃生育工 作取得了巨大的成績，有專家推算，實行計劃生育 30多年來，我省少生孩子 955萬人，重要原因就是依靠了科技手段，發(fā)揮了科技的保障作用。在計劃生育戰(zhàn)線工作稍長的同志可能還記得，“八五”期間甘肅省沒有完成人口計劃， 1995 年為落實人口計劃，全省一下子做了許多補救措施，這個數(shù)字在甘肅歷史上是空前絕后的，設想沒有科技手段，能做得到嗎？現(xiàn)在我省 500 多萬對育齡夫婦中，有 400 多萬對采取了節(jié)育措施，其中輸卵管結扎占 70%，使用宮內節(jié)育器的占 27%，使用藥具的占 2.7%，還有部分采取了男扎和皮埋。 第三，科技是計劃生育發(fā)展 的動力。 50 年代，我國只有外用避孕藥，而且主要靠進口。 60年代我國自己開始生產(chǎn)外用和口服避孕藥。 70 年代節(jié)育手術普遍開展，為生育率的迅速下降做出了貢獻。 80 年代各類新型宮內節(jié)育器大量生產(chǎn)，皮埋技術和米非司酮的研制與推廣，有力推動了計劃生育工作的發(fā)展。 90 年代以來，優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健被普遍重視，婦女病的檢查與治療成為計劃生育技術服務機構的一項重要任務。 第四，科技是計劃生育進一步發(fā)展的基礎。我省每年免費檢查婦女病 200萬例，受到群眾歡迎，改善了干群關系，減小了計劃生育工作的難度（彭珮云講）。 二、縣鄉(xiāng)技術 服務機構的主要任務和發(fā)展策略 縣鄉(xiāng)技術服務機構是計劃生育科技工作的主要載體，計劃生育“三為主”中避孕為主是排在第一位的，各項避孕措施都是通過技術服務機構來完成的，建設好縣鄉(xiāng)計劃生育服務站所是搞好計劃生育科技工作、落實“三為主”任務的基礎。大家都知道縣鄉(xiāng)計劃生育服務站所的主要任務是宣傳教育、避孕節(jié)育、藥具發(fā)放、培訓指導、入戶隨訪等。近年來各地又在實踐中探索出了一些新的任務，比如以免費體檢為主的生殖保健服務，在流行病學分析基礎上的群體干預（甘南、武都），出生缺陷干預等?，F(xiàn)在的主要問題是縣鄉(xiāng)計劃生育服務站所的經(jīng) 濟、社會效益差，給群眾開展的服務少。所以我提出縣鄉(xiāng)計劃生育服務站所的幾個發(fā)展策略供參考。一是要確立以人為本的服務理念，要把群眾當親人對待，站在服務對象的立場上考慮問題，善待每一位群眾（衛(wèi)生消毒）。要保護服務對象隱私，提高服務水平（永靖縣咨詢服務非常規(guī)范）。二是要把技術服務工作與可給群眾帶來好處的活動結合起來，寓管理于服務之中。比如利用免費查病時給群眾查環(huán)，每次發(fā)給 2元以上的誤工補貼。三是要保證群眾對技術服務的知情權。比如免費查病時張榜公布治療費用。四是要體現(xiàn)計劃生育政策導向。對農(nóng)村獨生子女戶和二女戶要免去一 定治療費用，并廣泛宣傳這項政策。五是要營造宣傳氛圍。要在服務站的墻上張貼生殖保健知識宣傳畫和服務程序，省生殖保健院做得比較好，希望大家看一看，照點像回去參考一下。六是要建設舒適、溫馨的服務環(huán)境。七是要堅持免費檢查和有償治療的原則。八是要建立名人（能人）效應 +廣告宣傳 +新設備 +能力建設 +現(xiàn)代化管理 =經(jīng)濟效益和社會效益的機制。效益是服務機構發(fā)展的靈魂，沒有效益人員就沒有動力，機構就沒有活力。要有效益就必須敢于聘請專家教授，同時要利用廣告，宣傳專家和新設備。不請名人服務機構就沒有權威性，服務質量和人員素質就無法提 高。能力建設包括專家隊伍建設和專業(yè)隊伍建設。要為技術人員進修學習、職稱晉升創(chuàng)造條件。我們省成立了人口計生高級職稱評審委員會，制定了醫(yī)、護、藥、技、中醫(yī)藥、生殖健康咨詢、人口保健等七個系列的高級職稱評審條件，近百人晉升了正副高級職稱。最近我們和省人事廳聯(lián)合下發(fā)了甘肅省人口和計劃生育生殖健康咨詢專業(yè)和人口保健專業(yè)職業(yè)資格制度暫行規(guī)定，今后我們就有了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、職業(yè)咨詢師、職業(yè)保健師等四個職業(yè)資格，其中職業(yè)咨詢師、職業(yè)保健師由人口部門組織考試，這是加強專業(yè)隊伍建設的重要舉措。能力建設還有一個方面就是一專多能，一人多證，證多獎多。九是要開拓新的服務領域，包括生殖健康咨詢（開發(fā)性咨詢軟件），不孕不育的檢查和治療，性功能障礙的檢查和治療，節(jié)育副作用的隨訪和治療等。要加強與衛(wèi)生部門的合作。爭取衛(wèi)生部門辦理營業(yè)執(zhí)照，擴大服務范圍。要協(xié)調藥監(jiān)部門批準，鄉(xiāng)服務所要有藥房，否則群眾很不方便。十是要探索縣鄉(xiāng)服務機構新的管理模式，比如和政縣每年為每個鄉(xiāng)所撥付 3000元的運行經(jīng)費，保證了鄉(xiāng)所檢查、診療等日常消耗性材料的經(jīng)費支出來源，在政府層面上對鄉(xiāng)服務所的正常運轉給予了支持；天?？h實行的縣站直管鄉(xiāng)所的做法，我認為是可以試驗的 ，至少有一個好處就是能保證鄉(xiāng)所人員專人專用，保證鄉(xiāng)所每天正常開門。十一是要按照國家要求，規(guī)范醫(yī)療文書、規(guī)范服務機構標識。 三、近期科技工作中的幾個重點問題 1、縣鄉(xiāng)服務站所管理體制和運行機制的改革。近年來，各地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所修繕房屋、增加設備、培訓人員，但相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所仍然無法發(fā)揮其職能，造成設備閑置浪費，人員流失。究其原因，管理職責不明，運行機制不暢，人員缺乏積極性為最大弊端。改革就是通過明確各項職責，理順運行機制，調動人員積極性達到發(fā)揮職能，提高效益，促進發(fā)展的最終目標。為此，省人口委制定了縣 鄉(xiāng)服務站所改革的試點方案，將在這次會議上交大家討論，希望大家多提寶貴意見，共同關注服務站所的生存與發(fā)展。從九月份開始，將選擇部分縣區(qū)進行試點，試點市州、縣區(qū)兩級人口委（局）在執(zhí)行試點方案的同時，要勇于探索，積極創(chuàng)新，大膽嘗試，認真總結經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便糾正。經(jīng)過一年左右的試點，省人口委將對試點工作進行全面考察評估，在對方案進一步修改完善的基礎之上，改革縣鄉(xiāng)服務站所管理體制和運行機制的工作將在全省逐步推開。 2、縣（市、區(qū)）服務站和中心鄉(xiāng)服務所的標準化建設。 2004 年服務站工作會議后，國家啟動了 國債資金支持縣服務站和中心鄉(xiāng)服務所建設項目，我省有一批縣區(qū)服務站或中心鄉(xiāng)服務所已納入或即將納入其中 ,新近公布的全國人口和計劃生育科學技術“十一五”發(fā)展規(guī)劃中提出，“由國家和地方出資改擴建、新建 2000 個縣級服務站， 20000 個鄉(xiāng)級服務站，重點支持中西部地區(qū)。”因此今后我省還將有一些縣區(qū)的服務站或中心鄉(xiāng)服務所納入其中。在建設過程中，各地要嚴格執(zhí)行農(nóng)村計劃生育服務機構基礎設施建設標準和關于統(tǒng)一基層計劃生育服務機構基礎設施建設模式的通知要求，保證功能要求，統(tǒng)一建設模式。不論是項目縣，還是自籌資金建設改 造縣鄉(xiāng)服務站所的地方，都要認真執(zhí)行這一標準要求，使我省服務站建設總體上實現(xiàn)規(guī)范化、高質量的目標。建設過程中各項目縣要認真執(zhí)行國家投資項目應遵循的程序，不得違規(guī)挪用、擠占項目資金建設辦公用房。省人口委將按照國家要求，每年末對項目執(zhí)行情況、竣工投入使用情況及發(fā)揮效益和存在問題等情況進行綜合評估，并書面向國家人口計生委和發(fā)改委報告評估結果。 3、統(tǒng)一標識，落實形象規(guī)范。去年國家人口計生委制定了計劃生育服務站機構形象規(guī)范手冊，省人口委已下發(fā)全省。經(jīng)過規(guī)范化、標準化設計的計劃生育服務機構形象，對內可以增強事業(yè)的 親和力和凝聚力，對外可以展示人口和計劃生育系統(tǒng)以人為本、親切溫馨、優(yōu)質服務的理念，贏得廣大群眾的信任，更有利于樹立計劃生育技術服務機構的品牌形象。省人口委已要求各市州選定一個縣區(qū)作為試點于今年上半年完成這一工作，并給予一定的資金支持，從近期進展看，發(fā)展不平衡，好的象酒泉市市級投入 30萬元，縣級還有配套，五個縣（市、區(qū)）全面開展，有的已基本完成改造。此次會議結束后，省人口委即要對這些試點縣區(qū)進行督察驗收，其它縣區(qū)參照試點，由各市州人口委督導于兩年內全面完成。 4、系統(tǒng)全面組織技術人員培訓。人員培訓是全面提高 基層技術服務質量和服務能力的重要手段。根據(jù)全國“十一五”人口和計劃生育教育培訓工作計劃“統(tǒng)一規(guī)劃、分類指導、分級負責”的原則，各縣服務站對轄區(qū)內計劃生育技術服務人員的培訓負有主要責任。各縣區(qū)要根據(jù)各地實際需求開展培訓工作，要有完整培訓計劃，有明確進度安排，有各階段培訓目標，有詳細評估方案。培訓工作要理論結合實際，注重培訓效果。要善于利用競爭機制和獎懲手段，調動技術人員鉆研業(yè)務的積極性，對于經(jīng)過培訓，業(yè)務能力得到加強的技術人員，要創(chuàng)造環(huán)境，積極鼓勵他們開展業(yè)務。督促、鼓勵不具備執(zhí)業(yè)資格的技術人員考取執(zhí)業(yè)資 質。對于不具備執(zhí)業(yè)資質，責任心不強，業(yè)務能力差，經(jīng)過培訓仍然無法勝任技術服務工作要求的人員要堅決辭退或轉崗。今后，省人口委將把各地培訓工作的開展情況及其效果作為考核的重點內容之一。 5、嚴格執(zhí)行質量管理規(guī)范，加強優(yōu)質服務工作。在全國計劃生育科技大會上，國家人口計生委頒布了計劃生育技術服務機構質量管理規(guī)范，這是計劃生育技術服務質量控制的國家強制標準，省人口委也在這次大會上將這一規(guī)范下發(fā)全省，各地要認真組織學習，嚴格參照執(zhí)行。今后創(chuàng)建省優(yōu)、國優(yōu)的縣市區(qū)，規(guī)范執(zhí)行情況將作為重點評定內容之一，對已經(jīng)獲得省優(yōu)、 國優(yōu)稱號的縣市區(qū)，省人口委將在適當時間組織“回頭看”活動，重點檢查規(guī)范執(zhí)行情況。 6、加強信息化建設，提高服務能力和水平。信息網(wǎng)絡可以極大提高工作效率，規(guī)范服務流程，搭建培訓平臺。今年省人口委為全省每一個市、縣級服務站配備了電腦，下一步還將為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所配備微機，全省各級管理和服務機構要確保所配備的微機只能在服務站所內用于支持技術服務和人員培訓工作，不得用于行政辦公，更不得挪做私用。同時，各地要保證服務站所網(wǎng)絡暢通，真正發(fā)揮所配備微機的作用。 去年，省人口委在兩個縣區(qū)開展了“數(shù)字化服務站”初步建設的試點工 作，經(jīng)過一年的運行，已經(jīng)初見成效。永靖縣的數(shù)字化服務站建設，國際友人參觀考察后予以了肯定。省人口委鼓勵各縣區(qū)積極開展這項工作，逐步形成覆蓋全省、覆蓋全人口、覆蓋生命全過程的信息化技術服務網(wǎng)絡。對于工作開展較好的地區(qū)，將給予一定的經(jīng)費補助。 7、認真完成結合項目的拓展工作。 2004年 4月省人口委認真吸收中日結合項目的先進理念，總結了近年開展國際、國內合作項目的成功經(jīng)驗，將結合項目試點拓展到省內 16個縣市區(qū)，并為這項工作注入了許多新的內容。明年這些試點縣市區(qū)將進行項目結題工作，各項目點要按照項目文本要求認真總 結，并積極做好項目的收尾工作。省人口委將在明年上半年對各項目點進行評估驗收。另外，省計劃生育科研所在甘南州組織的生殖健康教育項目經(jīng)過三年的試點，已經(jīng)初見成效，受到當?shù)卣透髯迦罕姷臍g迎。從今年九月份開始，生殖健康教育項目要結束試點階段，在甘南州全面開展。 8、加強出生缺陷干預力度，開展生殖健康促進活動。甘肅為出生缺陷的高發(fā)省份，通過幾年來我省幾個試點縣的工作可以發(fā)現(xiàn)，做好出生缺陷干預對于提高出生人口素質具有十分重要的作用。近兩年出生缺陷干預，特別神經(jīng)管畸形干預在我省進展較快，現(xiàn)使用葉酸制劑補充營養(yǎng)的人數(shù) 已接近 10 萬人。雖然這項工作已經(jīng)在全省普及推廣，省人口委也在資金、技術上予以了一定的支持，但許多縣區(qū)仍然存在干預覆蓋面偏小，干預方法不規(guī)范等問題。各地要高度重視這一工作，加強宣傳力度，充分讓群眾知情，自覺接受這一利己利國的好事，同時提高技術人員干預能力，擴大干預覆蓋面。省人口委也將加強對這一工作的考核檢查。 四、近期全省整體工作的部署情況 利用這次會議我把最近省人口委對全省人口和計劃生育工作的一些想法和部署通報給大家，希望回去匯報給人口委主任。一是對農(nóng)村獨生子女和二女戶的優(yōu)惠政策落實。全省大部分市州都出 臺了對“兩戶”子女上高中加 20分的政策，白銀市加 30 分，個別市州還沒有出臺這項政策，希望抓緊協(xié)調；以工代賑異地搬遷少生快富工程和整村推進少生快富工程，定西、慶陽、甘南等市州落實較好，有些市州重視不夠；在實施沼氣項目、合作醫(yī)療項目中，有些地方對“兩戶”優(yōu)惠不夠；漳縣、通渭、白銀區(qū)在招考教師和事業(yè)單位職工時給農(nóng)村“兩戶”加 20 30分，值得借鑒。另外，農(nóng)村二女戶結扎獎勵 3000元獎勵金發(fā)放，今年增加一次，以便使這項工作進展更快一些，為確保明年 7以內的人口自然增長率奠定基礎。二是打擊“兩非”工作，今年以來，國家 人口計生委把關愛女孩，打擊非法鑒定胎兒性別和非法選擇性人工流產(chǎn)，作為全年工作的一個重點，多次召開會議并強調。我省年初進行了布置，先后與七部門聯(lián)合發(fā)布了通告，隨后又與公安廳發(fā)出了查處“兩非”案件的通知，與衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了加強 B超管理的通知，六、七月份以來，這項工作在全省形成了聲勢，取得了明顯成效，多數(shù)地方領導重視，措施得力，明察暗訪，開展拉網(wǎng)式檢查，對違法行為造成了震懾力，但發(fā)展不平衡，有的市部分縣進展好，少數(shù)縣動靜不大，今年查處“兩非”案件列入目標責任考核，希望各地在現(xiàn)有工作基礎上，協(xié)調公安機關，加大案件查 處、偵破力度，善始善終搞好這項工作，使我省出生性別升高問題得到有效遏制。三是省人口委同意慶陽市和 12 個基層基礎試點縣取消社宣傳員。實行自管小組長競爭上崗（或海選），減人增酬，發(fā)揮作用。四