生理學胃液分泌.ppt

第三節(jié)胃內消化,本節(jié)要點胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、內因子和粘液胃液分泌可分為頭期、胃期和腸期。胃液分泌的調節(jié)胃運動包括緊張性收縮、容受性舒張、蠕動和胃排空,胃的功能:暫時貯存食物,初步消化食物。賁門腺：黏液腺壁細胞：HCl內因子泌酸腺：主細胞：胃蛋白酶原消化腺頸黏液細胞：黏液幽門腺：分泌堿性黏液G細胞：促胃液素細胞：生長抑素腸嗜鉻樣細胞：組胺,一胃液的作用,（一）胃液的性質、成分和作用,1鹽酸產生細胞：壁細胞形式：游離酸和結合酸作用：激活胃蛋白酶原食物中蛋白質變性殺滅細菌促進促胰液素分泌利于吸收Fe2+、Ca2+,壁細胞分泌鹽酸的基本過程,2胃蛋白酶原,分泌細胞：主要為主細胞作用：HCl胃蛋白酶原胃蛋白酶,（+）,蛋白質,，胨，少量多肽及游離氨基酸,3內因子,分泌細胞：壁細胞成分：糖蛋白作用：保護維生素B12免遭破壞，促進回腸對維生素B12的吸收。臨床：當壁細胞受損或減少時，可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。特點:分泌能力和刺激因素與胃酸相當,4黏液和碳酸氫鹽,黏液：胃黏膜上皮細胞和腺體黏液細胞分泌，主要成分糖蛋白。碳酸氫鹽：胃黏膜內的非泌酸細胞分泌，少量來自組織液。黏液碳酸氫鹽屏障：由黏液和碳酸氫鹽共同構筑的抵抗胃酸和胃酶侵蝕的屏障胃粘膜屏障：胃黏膜上皮細胞頂端膜和相鄰細胞側膜之間的緊密連接,黏液碳酸氫鹽屏障,胃黏液-碳酸氫鹽和黏膜屏障,胃和十二指腸黏膜的細胞保護作用,直接細胞保護作用：前列腺素、表皮生長因子等胃腸激素對胃黏膜具有直接的保護作用。適應性細胞保護作用：胃內食物，胃酸，胃蛋白酶及倒流膽汁等可以促進前列腺素和生長抑素的釋放，間接地保護胃黏膜。降低細胞保護作用的方式：飲酒，吲哚美辛、阿司匹林等,（二）消化期胃液分泌,1頭期：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。分泌機制：條件和非條件反射，迷走神經為共同傳出神經,其末梢遞質Ach引起胃腺分泌胃液。胃竇部G細胞分泌促胃液素。(純神經調節(jié)）分泌特點：持續(xù)時間長，分泌量大，酸度和胃蛋白酶原含量高。受食欲和精神因素影響。,2胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌,分泌機制：迷走迷走反射引起胃液分泌通過壁內神經叢作用于G細胞引起促胃液素釋放。食物的化學成分作用于G細胞引起促胃液素釋放。（神經與體液調節(jié)）分泌特點：分泌量和酸度很高。胃蛋白酶量頭期。,3腸期：食物刺激腸引起的胃液分泌,分泌機制：食物對小腸黏膜機械性和化學性刺激使小腸分泌激素通過血液循環(huán)反作用于胃（神經和體液調節(jié)，體液調節(jié)為主）體液調節(jié)的激素：促胃液素，腸泌酸素分泌特點：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（可能與酸、脂肪、高張溶液對胃液分泌的抑制作用有關）,（三）調節(jié)胃液分泌的神經和體液因素,1促進胃液分泌的主要因素,（1）迷走神經,釋放Ach,作用于壁細胞分泌胃酸,抑制細胞釋放生長抑素,釋放GRP：作用于G細胞分泌促胃液素,作用于ECL釋放組胺,（2）組胺,分泌細胞：ECL細胞分泌方式：旁分泌作用受體：壁細胞的H2型受體作用：引起壁細胞分泌胃酸影響因素：促胃液素（+）Ach（+）生長抑素（）,（3）促胃液素,分泌細胞：G細胞靶細胞：壁細胞，ECL細胞作用：直接刺激壁細胞分泌胃酸，促進ECL分泌組胺刺激壁細胞分泌胃酸影響因素：GRP（+）生長抑素（）胃酸（）,2抑制胃液分泌的主要因素,(1)鹽酸：(負反饋調節(jié)機制）A.胃竇PH降到1.21.5HCl直接抑制G細胞分泌促胃液素，刺激細胞分泌生長抑素,后者以旁分泌的形式間接抑制G細胞釋放促胃液素B.十二指腸PH2.5胃酸刺激小腸黏膜釋放促胰液素和球抑胃素，抑制胃酸的分泌,（2）脂肪脂肪及其消化產物刺激小腸粘膜腸抑胃素抑制胃液分泌(3)高張溶液(高滲溶液):A.激活小腸內滲透壓感受器腸-胃反射抑制胃液分泌B.刺激小腸粘膜腸抑胃素“抑制胃液分泌,3影響胃液分泌的其它因素,（1）縮膽囊素（CCK）（2）血管活性腸肽（VIP）（3）鈴蟾素（GRP）（4）Valosin（5）生長抑素（6）表皮生長因子（EGF）（7）抑胃肽（GIP）,小結：影響胃液分泌的因素促進抑制食物蛋白質糖鹽酸脂肪高滲溶液激素胃泌素糖皮質激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰島素生長抑素抑胃肽PG縮膽囊素腸