社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn).ppt

社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn),全科醫(yī)學(xué)中的健康管理,健康管理定義是指采用一、二、三級(jí)預(yù)防并舉的措施，對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防、維護(hù)和規(guī)范管理的過(guò)程。主要通過(guò)專業(yè)健康管理師對(duì)個(gè)人和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境等進(jìn)行評(píng)估，為個(gè)人和群體提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并進(jìn)行連續(xù)性干預(yù)實(shí)施。,具體做法是根據(jù)個(gè)人及人群的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)、提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，促使他們采取行動(dòng)來(lái)改善健康。,健康管理的最終目標(biāo)實(shí)現(xiàn)一、二、三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是對(duì)健康人進(jìn)行健康教育，使他們遠(yuǎn)離疾病，身體更健康；二級(jí)預(yù)防是早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓亞健康人群回復(fù)到健康狀態(tài)；三級(jí)預(yù)防是減少患病群體的并發(fā)癥。,概念的區(qū)別和聯(lián)系,健康體檢：只是健康管理的第一步，也是相對(duì)簡(jiǎn)單的第一步，只是社區(qū)健康中臨床預(yù)防服務(wù)的一種方法。健康評(píng)估：是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)。健康評(píng)估不能等同于健康管理，健康評(píng)估是健康管理的前提和基礎(chǔ)。,健康管理是一種前瞻性的衛(wèi)生服務(wù)模式，它以較少的投入獲得較大的健康效果，從而增加了醫(yī)療服務(wù)的效益，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面和承受力。,健康管理基本步驟,信息收集(1),Text,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（2）,健康管理計(jì)劃(3),動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪(4),健康管理的連續(xù)性,健康信息管理,了解疾病的危險(xiǎn)性,采取行動(dòng),效果評(píng)價(jià),監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí),干預(yù)解決,健康管理的循環(huán)使您走向健康之路,健康管理控制健康危險(xiǎn)因素的全過(guò)程,預(yù)防干預(yù)控制危險(xiǎn)因素（健康管理）健康亞健康患病并發(fā)癥死亡臨床干預(yù)治療（疾病管理）,不良生活方式,代謝紊亂,早期病變,出現(xiàn)癥狀,嚴(yán)重病態(tài),預(yù)防、控制慢性生活方式疾病要防治結(jié)合,社區(qū)健康管理,社區(qū)健康管理是基于管理理論和新健康理念對(duì)社區(qū)健康人群、高危人群和疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防、維護(hù)和發(fā)展個(gè)人和家庭技能的全過(guò)程。,社區(qū)健康管理對(duì)象,常見(jiàn)病、慢性病患者亞健康狀態(tài)人群社區(qū)中的特殊群體其他人群,社區(qū)居民的健康管理方法,個(gè)人健康信息管理：建立居民家庭健康檔案?jìng)€(gè)人健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)個(gè)人健康計(jì)劃及改善指導(dǎo),社區(qū)健康管理的目的,社區(qū)健康管理理念：“通過(guò)管理讓健康升值”，是一種對(duì)個(gè)人及群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。實(shí)施健康管理，變被動(dòng)治療為主動(dòng)管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出、維護(hù)健康的目的。,健康管理中的臨床預(yù)防服務(wù),健康體檢篩檢周期性健康檢查健康教育與健康促進(jìn)合理膳食適量運(yùn)動(dòng)免疫預(yù)防化學(xué)預(yù)防和藥物治療,健康體檢,健康體檢是變被動(dòng)看病為主動(dòng)檢查，變消極治療為積極防病的一種新的自我保健方式。目的早期發(fā)現(xiàn)潛在致病因素，早期進(jìn)行有效治療。觀察身體各項(xiàng)功能反應(yīng)，適時(shí)予以改善。加強(qiáng)對(duì)自我身體功能的了解，改變不良的生活習(xí)慣及行為方式，避免危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，提高健康水平。,篩檢,是指應(yīng)用簡(jiǎn)便快速的測(cè)試、體格或?qū)嶒?yàn)室檢查等方法，從外表健康的人群中早期發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的可疑患者或健康缺陷者及高危個(gè)體的一項(xiàng)預(yù)防措施。通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其它措施，將可能有病但表面上健康的人同可能無(wú)病的人區(qū)別開(kāi)來(lái)。,篩檢的目的,發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，以便進(jìn)一步進(jìn)行確診，達(dá)到早期治療的目的。確定高危人群，并從病因?qū)W的角度采取措施，延緩疾病發(fā)生，實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。了解疾病的自然史，開(kāi)展疾病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。,整理評(píng)價(jià)結(jié)果,表7-1篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的指標(biāo),真實(shí)性(validity,效度)指測(cè)量值與實(shí)際值相符合的程度，故又稱準(zhǔn)確性(accuracy)靈敏度(sensitivity)與假陰性率(falsenegativerate)特異度(specificity)與假陽(yáng)性率(falsepositiverate),靈敏度即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比反映篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力特異度即實(shí)際無(wú)病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比反映篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力,周期性健康檢查,是運(yùn)用格式化的健康檢查表格。由全科醫(yī)生針對(duì)服務(wù)對(duì)象的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題或健康危險(xiǎn)因素等進(jìn)行的終生健康檢查。它著眼于第一、第二級(jí)預(yù)防，以無(wú)癥狀的個(gè)體為主要對(duì)象，以便早期發(fā)現(xiàn)臨床前期疾患及危險(xiǎn)因素，達(dá)到進(jìn)一步防治的主要目標(biāo)。它比篩檢更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和針對(duì)性。注重以證據(jù)為依據(jù)來(lái)篩選和確定檢查項(xiàng)目，同時(shí)考慮了成本-效益。檢查項(xiàng)目和間隔時(shí)間因性別和年齡而異。,化學(xué)預(yù)防,是指使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素、生物制劑或其它天然物質(zhì)作為一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止相應(yīng)疾病的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防的藥物不屬于化學(xué)預(yù)防探討的范疇?；瘜W(xué)預(yù)防是對(duì)健康人群和無(wú)癥狀患者進(jìn)行病因預(yù)防，屬一級(jí)預(yù)防范疇。,全科醫(yī)學(xué)中的交流與溝通,人際關(guān)系：是社會(huì)關(guān)系的一種表現(xiàn)形式，即人與人之間的關(guān)系，通過(guò)人的心理活動(dòng)反映出來(lái)，所以又把人與人之間產(chǎn)生的心理關(guān)系叫人際關(guān)系。核心：利益實(shí)質(zhì)：需要特點(diǎn)：以利益和情感為軸心分類：物緣關(guān)系、血緣關(guān)系、地緣關(guān)系、情緣關(guān)系和機(jī)緣關(guān)系,人際關(guān)系,人際關(guān)系的原則：平等、自由、公平、合理、了解、信任人際關(guān)系的周期：建立期（感情定向階段）、發(fā)展初期（情感探索和感情交流階段）、鞏固發(fā)展期（穩(wěn)定交往階段）。人際交流的心理距離可分為9個(gè)等級(jí)。人際關(guān)系溝通的要素為：信息源信息通道信息接收人,人際溝通技巧,語(yǔ)言交流非語(yǔ)言交流：兩人交談中約1/3由非語(yǔ)言交談方式表達(dá)非語(yǔ)言交流包括：副語(yǔ)言：除詞語(yǔ)意外的所有聲音，如嘆息、笑聲、喘息、停頓、聲高、音調(diào)、語(yǔ)速、呻吟等肢體語(yǔ)言：包括身體的無(wú)聲運(yùn)動(dòng)，如微笑、點(diǎn)頭、愛(ài)撫、目光、姿勢(shì)、腿的運(yùn)動(dòng)、變動(dòng)姿勢(shì)、物資、空間距離等。人際間的交流分為創(chuàng)造性交流和破壞性交流。,醫(yī)患關(guān)系：是建立在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)過(guò)程中特定的人際關(guān)系，也是最重要、最基本的醫(yī)療人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系：是指醫(yī)生與患者之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而形成的人際關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系:是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立以來(lái)的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。,醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系特征,早期醫(yī)患關(guān)系特征平等性直接性主動(dòng)性穩(wěn)定性,近代醫(yī)患關(guān)系特征失人性化多重化“醫(yī)病關(guān)系”,現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特征,從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心從以疾病診療為中心轉(zhuǎn)向以滿足患者的需要為中心從主動(dòng)到被動(dòng)的需求關(guān)系轉(zhuǎn)向需要互補(bǔ)的積極互動(dòng)關(guān)系從缺乏感情色彩的“商業(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)向朋友式的互助關(guān)系。,醫(yī)患關(guān)系的模式,1主動(dòng)被動(dòng)型2指導(dǎo)合作型3共同參與型,醫(yī)患關(guān)系模式,醫(yī)患溝通的基本原則,以人為本誠(chéng)實(shí)守信平等合作同情耐心保密尊重,醫(yī)患溝通的注意問(wèn)題,將問(wèn)題講全、講透注意克服溝通障礙男醫(yī)生為女患者診治時(shí)應(yīng)尊重婦女，親切平和且保持適當(dāng)距離，體格檢查時(shí)應(yīng)有女護(hù)士或陪同人員在場(chǎng)。注意患者的沉默和退避注意患者的不滿意不同年齡性別的患者不同對(duì)待醫(yī)患雙方去掉相互戒備,全科醫(yī)生的接診方式,診室內(nèi)接診：最常用的接診方式借助媒體接診家庭接診：全科醫(yī)療的特