《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報(bào)告.doc

不同環(huán)境對HP感染率的影響課題開題報(bào)告 （一）問題的提出 受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響我對醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣最近我從一些書籍上了解到Hp是胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病因子通過查閱資料我了解到更多關(guān)于HP的情況 1背景 早在一個(gè)世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物由于長期未能分離而未受到重視直到1983年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌名稱幾經(jīng)演變在1987年命名為Helicobacterpylori（Hp）國內(nèi)1991年譯為幽門螺桿菌自從Hp被分離出來后各國學(xué)者對其進(jìn)行了大量的研究現(xiàn)已證實(shí)慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有關(guān)更有研究證實(shí)胃癌也與Hp有一定關(guān)系因此各國在HP的檢查、治療上花費(fèi)大量的人力、物力1994年Hp被WTO國際癌病研究機(jī)構(gòu)確定為口類致癌原由此我想到是否可以找出一種有效的預(yù)防措施來預(yù)防Hp的感染經(jīng)過轉(zhuǎn)化變成現(xiàn)在的題目不同環(huán)境對Hp感染率的影響 2.價(jià)值 有資料表明Hp是通過口一口或糞一口途徑傳播我國人口眾多生活、工作環(huán)境中人口相對稠密為Hp的感染提供了一定的條件但是工作在不同條件下的人群比如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的Hp感染率是否存在不同研究資料甚少假如工作、生活環(huán)境確實(shí)影響Hp的感染率那么就會(huì)給Hp的防治提供一定的理論依據(jù) 3同類課題的研究 經(jīng)查閱表明對不同經(jīng)濟(jì)水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境Hp感染率的調(diào)查資料甚少已有人調(diào)查過不同經(jīng)濟(jì)水平及同種職業(yè)（臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師）Hp感染率的不同這些都為我的研究提供了參考資料 4研究的可行性 （1）科學(xué)性嚴(yán)格挑選研究對象儀器精密（采用13CUBT呼氣檢測)檢測手段先進(jìn)研究組有可比性 （2）實(shí)效性有資料表明發(fā)展中國家的Hp的感染率要高于發(fā)達(dá)國家尤其在兒童中Hp感染率隨年齡增長而急劇遞增我國正處于發(fā)展中國家之列屬高感染國家因此研究預(yù)防Hp的感染就顯得更為重要 （3）創(chuàng)新性目前還沒有發(fā)現(xiàn)有人進(jìn)行過不同工作、生活環(huán)境下Hp感染率的對比我的課題可以為這一領(lǐng)域的研究提供一定參考資料 （二）研究的主客觀條件 1成員特長 我對醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣并有較多的了解做事嚴(yán)謹(jǐn)經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)能勝任精密實(shí)驗(yàn)儀器的操作及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理有邏輯思維能力可進(jìn)行對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析 2資料及設(shè)備 試驗(yàn)在301醫(yī)院進(jìn)行該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀（GIRMS）該室開展此項(xiàng)工作已有幾千例病例的經(jīng)驗(yàn)積累 3導(dǎo)師 301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授 （三）研究方案 研究對象及研究方法：從來醫(yī)院作Hp檢查的病人中排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病人以填表問卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會(huì)生活環(huán)境等分成兩組每組30個(gè)人一組是經(jīng)濟(jì)水平高工作生活環(huán)境優(yōu)越的（主要為復(fù)雜的腦力勞動(dòng)者）；另一組是經(jīng)濟(jì)水平低工作生活環(huán)境相對差的（主要為簡單體力勞動(dòng)者） 1不同工作環(huán)境對Hp感染率的影響 (1)年齡：歲 （2）受教育程度：高中以下或大學(xué)以上 （3）工作單位：公司或營銷 （4）經(jīng)濟(jì)收入:2000元以下、20005000元或5000）元以上 （5）工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng) （6）工作區(qū)人日流量：多或少 (7)辦公室條件；辦公室或市場 （8）家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房 （9）交通工具：私人轎車、公共交通或自行車 （10）醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院 （11）看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查 （12）對自身健康：重視或無所謂 2研究對象入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡2035歲 （2）近兩周未服用抗生素 （3）近兩周未用制酸藥物 （4）無胃部手術(shù)史 （5）無精神障礙史能配合完成調(diào)查 3研究方法 （1）確定入選對象后填寫研究知情表 （2）按要求來醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌檢測 （3）檢測方法：13C尿素酶呼氣試驗(yàn)（13CUBT）法 （4）步驟：檢查日空腹在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本 （5）基本原理：一般情況下胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖沒有尿素酶活性而即富含尿素酶能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2后者在小腸上段黏膜被吸收進(jìn)入血循環(huán)最后由肺呼出體外因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含13C標(biāo)記的CO2即可判斷胃內(nèi)有無Hp感染13C一尿素是穩(wěn)定同位素?zé)o輻射作用對人體無害13CUBT對Hp的檢出敏感性和特異性為90100在臨床常規(guī)檢查Hp方面UBT優(yōu)于組織學(xué)檢查 4試驗(yàn)計(jì)劃 (1)篩選研究對象、13C尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測23個(gè)月 （2）實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理分析l2個(gè)月 （3）撰寫論文2個(gè)月 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 （四）預(yù)期結(jié)果 （1）兩組Hp感染率可能存在差異性通過分析可以總結(jié)出環(huán)境對HP感染率的影響從而提出相應(yīng)的防治意見 （2）完成論文報(bào)告1篇 （五）參考資料 胃腸病學(xué)、幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床 （4）經(jīng)濟(jì)收入:XX元以下、XX5000元或5000）元以上 （5）工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng) （6）工作區(qū)人日流量：多或少 (7)辦公室條件；辦公室或市場 （8）家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房 （9）交通工具：私人轎車、公共交通或自行車 （10）醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院 （11）看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查 （12）對自身健康：重視或無所謂 2研究對象入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡2035歲 （2）近兩周未服用抗生素 （3）近兩周未用制酸藥物 （4）無胃部手術(shù)史 （5）無精神障礙史能配合完成調(diào)查 3研究方法 （1）確定入選對象后填寫研究知情表 （2）按要求來醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌檢測 （3）檢測方法：13c尿素酶呼氣試驗(yàn)（13cubt）法 （4）步驟：檢查日空腹在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本 （5）基本原理：一般情況下胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖沒有尿素酶活性而即富含尿素酶能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成nh3和co2后者在小腸上段 黏膜被吸收進(jìn)入血循環(huán)最后由肺呼出體外因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含13c標(biāo)記的co2即可判斷胃內(nèi)有無hp感染13c一尿素是穩(wěn)定同位素?zé)o輻射作用對人體無害13cubt對hp的檢出敏感性和特異性為90100在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt優(yōu)于組織學(xué)檢查 4試驗(yàn)計(jì)劃 (1)篩選研究對象、13c尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測23個(gè)月 （2）實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理分析l