胃腸癌患者術前營養(yǎng)風險篩查及護理對策分析.doc

胃腸癌患者術前營養(yǎng)風險篩查及護理對策分析 孫廣榮 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院腫瘤二科，河南洛陽471000 摘要目的探討胃腸癌患者術前營養(yǎng)風險篩查情況及護理對策。方法收集擇期手術的胃腸癌患者480例，分析其術前營養(yǎng)風險篩查情況，探討其臨床護理對策。結果該組187例（39.0%）患者有營養(yǎng)風險，有營養(yǎng)風險者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無營養(yǎng)風險者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；有營養(yǎng)風險組患者應用營養(yǎng)支持后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于未用營養(yǎng)支持者（P0.05）。結論胃腸癌患者術前具有較高的營養(yǎng)風險，加強術前營養(yǎng)風險篩查，合理實施飲食指導及營養(yǎng)支持護理計劃對改善臨床預后具有重要意義。 關鍵詞營養(yǎng)風險篩查；胃腸癌；護理 R4A1674-074（4）05（c）177-02 作者簡介孫廣榮（1972.7-），女，河南虞城人，本科，主管護師，研究方向：研究護理管理、臨床護理。 臨床研究資料顯示，有30%70%的胃腸癌患者具有營養(yǎng)不良癥狀1。營養(yǎng)不良可導致機體組織器官生理功能受損，導致機體免疫功能降低，還可增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。對營養(yǎng)不良患者實施營養(yǎng)支持，有利于改善其臨床預后2。因此，在手術前客觀、準確地評價患者的營養(yǎng)狀況，并予以營養(yǎng)支持非常重要。該研究自xx年1月xx年10月間對該院收治的480例患者進行分析了胃腸癌患者術前營養(yǎng)風險篩查情況，并探討其護理對策，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 收集該院擇期手術的胃腸癌患者480例，其中，男231例，女249例，年齡4582歲，平均為（56.94.1）歲。174例為胃癌，306例為結直腸癌。 1.2營養(yǎng)風險篩查 詳細詢問患者的病史，并收集患者近3個月內體重變化情況及近1周內的飲食情況。入院24h內進行營養(yǎng)風險篩查，篩查方法按照NRSxx進行，評分方法，見表1。 1.3統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，以均數(shù)標準差（xs）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)2檢驗。 2結果 2.1營養(yǎng)風險篩查結果 該組480例患者中，有141例（29.4%）患者營養(yǎng)不足，其中，73例為胃癌，64例為直結腸癌。187例（39.0%）有營養(yǎng)風險，即NRSxx得分3分，其中，胃癌發(fā)生率為50.6%（88/174），結直腸癌發(fā)生率為32.4%（99/306）。 2.2營養(yǎng)風險與并發(fā)癥的關系 根據(jù)是否具有營養(yǎng)風險將480例患者分為有營養(yǎng)風險組（187例）和無營養(yǎng)風險組（293例），有營養(yǎng)風險者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無營養(yǎng)風險者（P0.05），見表2。 2.3營養(yǎng)支持對并發(fā)癥的影響 在有營養(yǎng)風險患者中，營養(yǎng)支持后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于未用營養(yǎng)支持者（P0.05），但胃癌患者應用營養(yǎng)支持后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P42kJ/kg，維持57d。在營養(yǎng)支持前，除進行NRS評分外，還應充分評估患者的個體情況，尤其是有內科合并癥者，例如術前高血壓者應予以降壓藥物，并予以低脂、低鹽飲食；合并糖尿病者，應合理調整飲食以及胰島素用量；對于低蛋白以及貧血患者，在予以高熱量、高蛋白營養(yǎng)、腸內或腸外營養(yǎng)素補充外，還應予以補充血漿、白蛋白或輸血等9。 綜上，胃腸癌患者的營養(yǎng)風險較高，且與術后并發(fā)癥發(fā)生率有關。采用NRSxx篩查術前營養(yǎng)風險，加強患者的綜合情況評估，有利于指導臨床合理進行營養(yǎng)支持護理，改善臨床預后。 參考文獻 1方玉，辛曉偉，王艷莉，等.胃腸腫瘤外科患者營養(yǎng)風險及營養(yǎng)支持調查J.中華臨床營養(yǎng)雜志，xx，19（6）：368-371. 2賈震易，秦環(huán)龍.胃腸腫瘤患者營養(yǎng)風險與營養(yǎng)支持調查分析J.中國普外基礎與臨床雜志，xx，18（12）：1254-1258. 3李巍，彭南海.加速康復外科的胃腸癌圍手術期營養(yǎng)支持理念和護理J.腸外與腸內營養(yǎng)，xx，16（6）：383-384. 4楊平，陳博，伍曉汀，等.胃癌住院患者營養(yǎng)風險及臨床營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調查J.中國普外基礎與臨床雜志，xx，18（6）：620-624. 5余雪梅，曾凱宏，劉力，等.普通外科住院病人營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)支持應用狀況J.腸外與腸內營養(yǎng)，xx，18（4）：238-240. 6陳鳳姣，李淼，李佳昕，等.大腸癌患者術前腸外營養(yǎng)支持對術后胃腸功能恢復的影響J.護理學報，xx，17（9）：47-49. 7向雙瓊.腸內營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理J.護士進修雜志，xx，25（21）：1979-1980. 8王敏.胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及護理分析J.中國保健營養(yǎng)，xx，23（3上旬刊）：1421-1422. 9周夏.胃腸手術后早期應用腸內營養(yǎng)效果