PBL學習法在《內(nèi)科護理學》中的應用效果及分析.doc

PBL學習法在內(nèi)科護理學中的應用效果及分析 錢鑫陳璇谷利斌焦文娟朱璐 南京中醫(yī)藥大學江蘇省南京市210000 【摘要】目的：探索PBL學習法在內(nèi)科護理學課程教學中的應用效果。本文詳述了PBL在內(nèi)科護理學課程中的實施步驟，分析了過程總的注意事項。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：PBL學習法有利于學生培養(yǎng)自主性學習能力，促進臨床評判性思維能力的形成，促進團隊協(xié)作，提高教師水平。小結(jié)：PBL學習法適合于內(nèi)科護理學的課程教學。 關(guān)鍵詞pbl；內(nèi)科護理學；護理本科；能力 PBL（Problem-basedlearning）即以問題為基礎的學習，是由20世紀60年代美國精神病學教授Barrows在加拿大McMaster大學創(chuàng)立的一種以學生為中心、圍繞臨床問題進行討論的教學形式，學生通過病案自己制定學習目標和內(nèi)容，并通過獨立學習、小組討論和合作，對隱藏在問題背后的知識進行探索，對自己已學的知識進行反思和整合，形成解決問題和自主學習的能力。南京中醫(yī)藥大學自xx年起開始嘗試在內(nèi)科護理學課程PBL學習法，經(jīng)過五年多的實踐，逐步培養(yǎng)了一批可以順利開展PBL教學的師資隊伍，并較好的找到了PBL課時與傳統(tǒng)LBL課時的比例。筆者現(xiàn)將PBL教學在我校內(nèi)科護理學課程中的應用效果分析如下。 1PBL教學實踐 1.1教學目的 通過熟悉PBL學習的流程，運用臨床護理的知識，培養(yǎng)臨床評判性思維能力，促進自主性學習。 1.2教學組織 按照課程規(guī)定，在108學時的內(nèi)科護理學理論學習中穿插12學時PBL教學。學生56人為一小組。一共四次課堂時間，每次3學時。 1.3實施流程 第一次上課：老師給出病例、小組討論分析、提出相關(guān)問題，課后小組分工協(xié)作，自行找尋答案，準備匯報。第二次上課：各小組匯報并進一步討論分析，病例第二步資料呈現(xiàn)、繼續(xù)討論分析、提出相關(guān)問題，課后自學，準備小組匯報。第三次上課：各小組匯報，并討論該病例。然后給出第二個病例，分組討論，提出問題。課后進一步討論，分組準備匯報，反思PBL優(yōu)缺點。第四次上課：學生匯報病例相關(guān)問題，討論。各小組匯報PBL學習體會，各小組討論總結(jié)。 1.4注意事項 為提高學生學習積極性，整個過程始終以小組討論形式學習，隨機抽取學生回答問題或匯報。作為學習的主體，每位同學需事先熟悉小組匯報的內(nèi)容，并在討論中提出大量問題、回答問題，并對討論內(nèi)容進行總結(jié)。要求老師提前準備案例討論的資料，在討論過程中有技巧地調(diào)整和指引學生，鼓勵學生運用所學的臨床理論知識和辨證思維的能力回答案例問題，引導學生反思個人推理思維缺陷，觀察并評定學生及小組表現(xiàn)。 2效果評價 2.1問卷調(diào)查 南京中醫(yī)藥大學護理學院護理xx級本科生共有344名，內(nèi)科護理學課程結(jié)束后隨機抽取部分學生填寫調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷130份，收回有效問卷121份，有效回收率為93.1%。問卷借鑒王磊1等文章后自行設計，包括設置PBL教學的必要性、PBL教學可提高資料能力、提高臨床分析能力等17個條目，采用Likert5分制，5分至1分代表著從非常贊成到非常不贊成。此外，在問卷最后設置開放性條目“您覺得PBL教學有哪些不足”，以收集學生對于PBL教學的評價及建議。 2.2統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理。 2.3結(jié)果 PBL的教學效果，見表1。 3討論 3.1PBL教學被認為能夠調(diào)動學生積極性，從而提高學生主動學習及自學的能力，有利于增加學生解決問題的能力2-3。PBL教學有利于學生將臨床理論知識與操作技能轉(zhuǎn)化為臨床實際運用能力。 3.1.1培養(yǎng)自主學習能力 學生是PBL的主體，PBL要求學生通過主動學習，放棄傳統(tǒng)依賴教師的給予，充分運用圖書館、文獻檢索系統(tǒng)等現(xiàn)代化信息資源，獨立思考并解決問題，從而達到知識和能力的提升4。學生感覺到學習是自己的事情，獲得知識也可以靠自己。在這種自己發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，自己解決問題的過程中，學生的自學潛能得到鍛煉和考驗，學習自信心增強，逐漸獨立自主的思考者和學習者。問卷調(diào)查顯示學生提高學習興趣、提高主動學習能力的選項平均分在3.9以上，顯示學生對此的認可。 3.1.2促進臨床評判性思維能力的形成 內(nèi)科護理學這門課程，注重學生能力的培養(yǎng)，若只采用傳統(tǒng)教學方法對于學生能力的提高是遠遠不夠的。PBL教學被認為有利于鍛煉學生評判性思維及發(fā)現(xiàn)問題的能力3，Rochmawati等5發(fā)現(xiàn)，在各種培養(yǎng)學生臨床推理能力策略中，PBL仍然是最值得推崇的教學方法。因此，本門課程特選取“理論課程+臨床見習+PBL”的學習方法，希望通過12學時的PBL教學對學生臨床推理與決策能力的培養(yǎng)有所幫助。調(diào)查結(jié)果表明，PBL教學使學生明確了信息的重要性，從而促使他們?nèi)ナ占畔?、資料，結(jié)合資料從中發(fā)現(xiàn)一些問題、提出某些假設、并最終驗證假設，得出結(jié)論。在整個過程中學生需要批判性地看待現(xiàn)有結(jié)論和資料，結(jié)合團隊力量解決問題，體會如何在團隊中與他人溝通、如何準確表達出個人的看法；最后通過老師總結(jié)，學生還可以發(fā)現(xiàn)案例中個人思維的缺陷并嘗試改正個人思維缺陷。問卷資料的分析結(jié)果中關(guān)于學生能力培養(yǎng)的14個條目平均分均在4.0分以上，PBL的教學效果良好。 3.2促進團隊協(xié)作 PBL教學法要求集體協(xié)作，在一個學習小組中，每個成員都承擔著一定的責任，每個成員都要貢獻自己個人主動學習成果給團隊，同時也分享團隊中他人的學習成果，達到事半功倍的效果。在討論過程中，大家受共同的學習目標所指引，相互取長補短，通過不斷的溝通、爭論，讓學習者不斷地自我剖析和積極思辨，最終達成統(tǒng)一共識，使所有成員的知識和能力達到共同提高。從本次調(diào)查結(jié)果中，我們也可以看到，學生整體的協(xié)作精神、表達和溝通能力都達到了提高，許多同學學會了如何傾聽和尊重他人的意見，這使學生處理人際關(guān)系能力得到提升。在臨床工作中，團隊的共同協(xié)作是不可缺少的。PBL教學可以讓學生學習習慣通過合作的方式解決問題，從而更好地面對并迎接今后工作中的挑戰(zhàn)。 3.3提高教師教學水平 由于開展內(nèi)科護理學的學生對于PBL較為陌生，教師應首先告訴學生怎樣以“問題”為基礎，一步一步探索研究最終掌握知識，通常此類學習方法的一般思路是什么，待同學了解后再將主動權(quán)交給學生。與傳統(tǒng)教學相比，PBL教學對教師提出了更高的要求，不僅要求教師具有扎實的相關(guān)理論知識，還要求其能靈活運用知識、具有良好的組織與溝通能力、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力。教師的任務是引導而不是直接給出答案，他們需要在適當?shù)臅r候向?qū)W生提供援助，引導學生從一定的深度和廣度討論問題6。調(diào)查結(jié)果表明，教師能夠保證PBL教學的順利進行，學生對教師的工作也比較滿意?？傊?，只有教師不斷提高自身水平，才能在教學過程中靈活機動、因材施教，根據(jù)學生能力的不同，采取合適的策略，保證PBL的教學質(zhì)量。 4小結(jié) PBL教學是具有先進性、有效性、更符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的教學方法3，在我國護理教育（尤其是臨床課程）應該廣泛推行。內(nèi)科護理學旨在培養(yǎng)學生運用評判性思維能力，綜合運用所學理論知識和操作技能，處理臨床病例及各種突發(fā)狀況。在臨床課程的教學中，PBL教學能運用自身的優(yōu)勢來彌補傳統(tǒng)教學在能力培養(yǎng)方面的不足，能夠更好地達到臨床護理課程的教學效果。同時在實施PBL教學時要根據(jù)學生的具體情況因材施教，不斷更新臨床案例，從而使PBL教學效果最大化。 參考文獻 1王磊，溫雅，楊柳娟，蔣曉蓮.PBL教學法在“護理臨床推理與決策”教學中的應用效果J.解放軍護理雜志，xx，28（11B）：5-7. 2NguyenL，BrunicardiFC，DibardinoDJ，etal.Educatingofthemodernsurgicalresident：Novelapproachestolearningintheeraofthe80-hourworkweekJ.WorldJsurg，xx，30（6）：1120-1127. 3KlankinA，SubpaiboongidP，KeitlenaphaP，etal.Thainursingstudentsadaptiontoproblem-basedlearning：AqualitativestudyJ.NurseEducPract，xx，11（6）：370-374. 4周忠信，陳慶，林藝雄等PBL教學模式的研究進展和現(xiàn)實意義J醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，xx，28（8）：72-74 5Rochmawat