創(chuàng)傷性休克患者的臨床急救護(hù)理觀察.docVIP

創(chuàng)傷性休克患者的臨床急救護(hù)理觀察 楊宣鵬 澠池縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南澠池472400 摘要目的探討和分析創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理措施和臨床護(hù)理效果。方法選擇本院從xx年9月xx年8月在急診時就治的創(chuàng)傷性休克的患者共有65例，通過全面性進(jìn)行護(hù)理評估、患者的呼吸和體位護(hù)理和嚴(yán)密的病情觀察護(hù)理以及全程心理護(hù)理服務(wù)，提高治療效果，改善護(hù)患之間的關(guān)系。結(jié)果所有患者經(jīng)過及時科學(xué)的急救措施和系統(tǒng)護(hù)理后，均健康出院，搶救的成功率為100%。結(jié)論對于創(chuàng)傷性休克患者，給予全面系統(tǒng)的急救護(hù)理，能夠提高治療的效果，提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度。 關(guān)鍵詞創(chuàng)傷性休克；急救護(hù)理；外科護(hù)理 R472.2A1672-5654（xx）05（c）-0042-02 Clinicalnursingobservationofpatientswithtraumaticshock YANGXuanpeng ICUMianchiCountyPeoplesHospitalofHenan,Mianchi472400，China AbstractObjectiveToexploreandanalyzethefirstaidandnursingeffectofclinicalnursingcareofpatientswithtraumaticshock.MethodsInourhospitalfromxxSeptembertoxxAugustintraumaticshockintheemergencytreatmentofpatientswithatotalof65patients,nursingevaluation,thepatientsrespiratoryandposturalnursingandstrictobservationofnursingandpsychologicalcareservicesthroughaprehensive,improvethetreatmenteffect,improvetherelationshipbetweennursesandpatients.ResultsAllthepatientsafteremergencymeasuresandnursingtimelyscientific,recovered,therescuesuessratewas100%.ConclusionForpatientswithtraumaticshock,emergencycaretogiveaprehensivesystem,canimprovethetherapeuticeffect,improvenursingsatisfactionofpatientsandtheirfamilies. KeywordsTraumaticshock;Emergencycare;SurgicalNursing 創(chuàng)傷性休克癥狀多發(fā)生于生產(chǎn)突發(fā)事故以及社會上的交通事故中，因?yàn)槠洳∏槭旨?，而且癥狀又相當(dāng)嚴(yán)重，往往會常伴著多種器官的功能紊亂，情況危急隨時會影響到患者的生命1。因此，及時的辨別清患者病情的早期征象，并迅速的采取最有效的治療方法是搶救患者最關(guān)鍵的一步?，F(xiàn)將本院的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本文收集的資料本院從xx年9月xx年8月在急診時救治的創(chuàng)傷性休克的患者共有65例。其中女性患者共16例，男性患者共49例?；颊叩哪挲g在1847歲之間，平均的年齡為39歲?；颊呤艿絼?chuàng)傷的原因：交通意外傷的患者為16例，工作中受傷患者共37例，其他的創(chuàng)傷共12例。 1.2急救護(hù)理的方法 1.2.1全面性進(jìn)行護(hù)理評估當(dāng)患者被緊急送到醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)馬上依據(jù)患者的傷情以及臨床的體征，準(zhǔn)確的進(jìn)行全面性的評估，及時、及早的預(yù)測到患者的主要臟器受損的程度，在必要時可以對患者實(shí)施心肺復(fù)蘇措施。患者在被送到醫(yī)院的最初的幾分鐘進(jìn)行救治的質(zhì)量，也是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵要素2。首先，快速的建立靜脈通路，可以用直接針頭穿刺輸液輸血快速補(bǔ)充血容量。將患者身體的各部分全面性的暴露在外面，以方便、快速的查找危及生命的主要創(chuàng)傷部分，遵循先救命再治病的重要原則。同時，護(hù)理人員要詳細(xì)地詢問患者在遭受意外傷害時的具體狀況，準(zhǔn)確并迅速地做出對患者受傷情況的初步判斷。其次，要全面性的去評價患者的傷勢情況。通常情況下，因?yàn)榧本然颊叩牟∏檩^為復(fù)雜，會涉及到多個科室，所以在評估患者的病情時，不能忽視其中的每一個細(xì)節(jié)3。必須認(rèn)真和仔細(xì)的觀察，在觀察病情時，要做到有充分的預(yù)見性，尤其是對患者的創(chuàng)傷外觀的預(yù)測要有獨(dú)特的敏感性，從而正確的去評估病情，及時而果斷的進(jìn)行處理，避免因?yàn)楹鲆暥鼓撤N小細(xì)節(jié)，而造成醫(yī)療隱患甚至是醫(yī)療糾紛等不良現(xiàn)象的發(fā)生。 1.2.2患者的呼吸和體位護(hù)理在護(hù)理時，如果接到患者就治，可以將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，單初步懷疑為頸椎損傷的患者除外。先要取出患者口腔內(nèi)的義齒和血塊，仔細(xì)并且快速地查找是否有其它的阻塞氣道的污染物后，及時的給予患者進(jìn)行吸痰；在必要時要進(jìn)行氣管插管以保證患者正常呼吸。然后安置體位，并固定好受傷肢體，盡可能防止不必要的去挪動患者，以防止造成患者的再一次損傷，或者導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛性的暫時休克現(xiàn)象。護(hù)理人員在必要時，可以給患者使用鎮(zhèn)靜劑類藥物，通常宜將患者的頭部和軀干抬高1015，下肢抬高到2030，這樣才能更有利于患者腦部的血液供應(yīng)與靜脈回流。 1.2.3嚴(yán)密的病情觀察護(hù)理要密切觀察患者的病情發(fā)展變化，并詳細(xì)做好記錄。創(chuàng)傷性休克患者屬于特殊的患者，必須要求做特護(hù)的記錄4。主要包括以下內(nèi)容：首先要對患者使用監(jiān)護(hù)儀來密切的監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸以及血氧飽和度等狀況。給予患者使用留置導(dǎo)尿管，可以密切觀察患者的尿量來判斷毛細(xì)血管的灌流量是不是屬于正常現(xiàn)象。其次是通過脈壓的差變小來判斷患者是否出現(xiàn)休克早期的主要特征。護(hù)理人員經(jīng)過對患者的各項(xiàng)指標(biāo)的動態(tài)觀察和分析，可以及時的對患者的病情做出正確的判斷與評估，并結(jié)合自身的預(yù)見性思維，積極主動的配合醫(yī)師來對患者實(shí)施診斷性的治療。特別注意的是當(dāng)患者處于休克狀態(tài)時，護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)以抗休克為主要癥狀。對于出現(xiàn)有手術(shù)指征的患者，在進(jìn)行搶救的同時必須做好配血與備皮等手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作。 1.2.4完善規(guī)范化的急救護(hù)理護(hù)理人員要密切與醫(yī)生默契的配合，共同實(shí)施有計(jì)劃以及有步驟的協(xié)調(diào)工作。通過對患者密切的觀察，準(zhǔn)確的組織進(jìn)行規(guī)范的搶救工作，再結(jié)合周到而又細(xì)心的整體護(hù)理方法，是成功搶救患者身體康復(fù)的最有力保障，更是提高患者以及其家屬滿意程度的主要措施。 1.2.5實(shí)施全程心理護(hù)理正確掌握護(hù)患之間良好的溝通技巧，也是對患者身體康復(fù)的重要手段。由于創(chuàng)傷性休克的患者大部分屬于突發(fā)意外導(dǎo)致的癥狀，患者和其家屬就會出現(xiàn)情緒暴躁，容易引發(fā)語言上不和而造成護(hù)患之間的糾紛5。此時，要求護(hù)理人員加強(qiáng)心理方面的疏導(dǎo)，耐心的去對患者做好解釋的工作，避免因?yàn)闇贤ú坏轿欢绊懙阶o(hù)患關(guān)系。 2結(jié)果 所有患者經(jīng)過及時科學(xué)的急救措施和系統(tǒng)護(hù)理后，均健康出院，搶救的成功率為100%。 3討論 臨床上使用規(guī)范化的護(hù)理措施，不僅能夠使搶救的工作忙而有序，并且有很高的效率，同時，快速、敏捷的應(yīng)急能力和搶救技術(shù)，也是創(chuàng)傷性休克患者搶救成功的根本保證6。對于創(chuàng)傷急救的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)是以醫(yī)院的危重癥患者首診負(fù)責(zé)制作為指導(dǎo)，并且以熟練的搶救技能做為基礎(chǔ)，從而提高搶救的質(zhì)量，本院所有患者經(jīng)過及時科學(xué)的急救措施和系統(tǒng)護(hù)理后，均得到健康出院，搶救的成功率為100%。充分說明：規(guī)范的搶救護(hù)理工作流程，和完善規(guī)范化的急救護(hù)理，不僅能促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作的團(tuán)隊(duì)精神的建立，而且還可以和諧有序的護(hù)理工作作風(fēng)，推動各項(xiàng)護(hù)理工作，有利于實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)，提高患者及其家屬的護(hù)理滿意程度。 參考文獻(xiàn) 1丁淑華，孫玉鵬，冉中欣.創(chuàng)作性體克的急救與護(hù)理J.基層醫(yī)學(xué)論壇，xx,14(4):317-318. 2朱愛玲.骨科創(chuàng)傷性體克的急救護(hù)理J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，xx,28(22):101. 3葉志強(qiáng),戴海濤,胡祥華,等.182例創(chuàng)傷并失血性休克的早期急救體會J.廣州醫(yī)藥，xx,