心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用.doc

心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用【摘要】心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其變化規(guī)律并用以指導(dǎo)人的行為的學(xué)科。醫(yī)學(xué)是幫助人們解除肌體的病痛，恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量的實(shí)踐性學(xué)科。有肌體疾病的人往往伴隨著心理問題，如何在治療治病的同時(shí)解決心理問題是心理工作者和醫(yī)學(xué)工作者共同面臨的問題。本文意在對二者的結(jié)合方面提出自己的一點(diǎn)見解?！娟P(guān)鍵詞】心理學(xué);臨床工作醫(yī)學(xué)是處理健康問題的一門學(xué)科，以治療和預(yù)防生理和心理疾病，提高人們自身素質(zhì)為目的，醫(yī)學(xué)具有人文主義的特點(diǎn)，它關(guān)注的不僅僅是人體的器官和疾病，而是人的身體和心理的健康。心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象和心理規(guī)律的學(xué)科。從定義上可以看出，這兩門學(xué)科都是以人為研究對象，二者的結(jié)合具有共同的基礎(chǔ)。1心理學(xué)與臨床工作結(jié)合的重要性在醫(yī)學(xué)相對落后的20世紀(jì),各種生物源性疾病,特別是傳染病長期危害著人類的健康,曾經(jīng)是導(dǎo)致人類死亡的主要原因。人們對疾病的認(rèn)識大多停留在由病毒,細(xì)菌等引起的感染性或傳染性疾病和部分自身免疫性疾病上。此后,隨著自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人類對病原的認(rèn)識大大向前邁進(jìn),在防治和控制某些嚴(yán)重影響人類健康的感染,傳染性疾病方面取得了顯著進(jìn)步。由生物因素引起的疾病得到越來越有效地控制,影響人類死亡的疾病譜也隨之發(fā)生了顯著變化,一些發(fā)生、發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)的疾病,如心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外猝死等逐漸取代傳染性疾病成為人類的主要死亡原因,人們對心身疾病有了更加深刻的認(rèn)識。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,社會競爭日益激烈,人們面對越來越復(fù)雜的社會人際網(wǎng)絡(luò),面臨著高科技形勢下產(chǎn)生的生存壓力,需要對更多的諸如擇業(yè)與就業(yè),工作與家庭,學(xué)習(xí)與娛樂等問題,做出抉擇.各種各樣的心理社會因素,對一個(gè)人的綜合適應(yīng)能力提出了新的挑戰(zhàn),在保持健全的心理和穩(wěn)定的情緒方面都有更高的要求。一些無法適應(yīng)這些生活應(yīng)激的人就可能表現(xiàn)出各種適應(yīng)不良的行為。在目前人類死亡的前10種原因中,有許多直接或間接與包括酗酒,吸煙,物質(zhì)濫用在內(nèi)的不良行為,以及對社會壓力的不良反應(yīng)等生活方式有關(guān)。這些行為危險(xiǎn)因素與心理,社會因素直接有關(guān),可能導(dǎo)致各種適應(yīng)障礙和行為問題,并引發(fā)不同的疾病。由此可見,一方面,一些與心理、社會因素密切相關(guān)的疾病成為影響人類健康的主要危害;另一方面,各種適應(yīng)不良的行為和精神疾患也正日益威脅著人類的健康。人類已經(jīng)逐漸意識到,保持心理健康是一件與保持身體健康同等重要的大事。加強(qiáng)對健康人群的心理衛(wèi)生保健,開展正規(guī)心理咨詢與治療,是保障人類健康,減少疾病負(fù)擔(dān)的重要措施。2患者的心理特征了解病人的一般心理活動特點(diǎn)，才能在臨床工作中做到有的放矢。病人一般的心理活動具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：2.1是拒絕和孤獨(dú)的心理。此期常發(fā)生在病人知道疾病已進(jìn)人晚期之后。病人在此階段內(nèi)對診斷常持懷疑態(tài)度，希望這只是一次誤會，他們會去找醫(yī)生，有時(shí)找很多醫(yī)生詢問病情和診斷，反復(fù)查證檢驗(yàn)結(jié)果。這一階段不會很持久，病人很快會從拒絕承認(rèn)現(xiàn)實(shí)過渡到陷人深深的孤獨(dú)之中。此時(shí)，家屬和親友應(yīng)給他們溫暖、同情、解除其孤獨(dú)情緒。2.2是憤怒的心理。此期的標(biāo)志是病人對疾病開始抱怨，并將抱怨投向醫(yī)生、家屬甚至朋友。變得容易發(fā)怒，常為一句話，一件小事而大發(fā)雷霆，與醫(yī)務(wù)人員、家屬的關(guān)系處于緊張階段。此時(shí)應(yīng)盡可能通過各種形式如聽音樂、賞花等轉(zhuǎn)移病人的注意力，以減輕其憤怒情緒。2.3是帶有許諾成份的心理。此期病人童年時(shí)期的體驗(yàn)開始復(fù)蘇，回想起在童年時(shí)代，如每當(dāng)做了一件好事，父母總要表揚(yáng)自己等。他們也往往產(chǎn)生遐想，假如能生活下去，我將成為一個(gè)好人，我會改正一切錯(cuò)誤等等。病人懺悔過去，以求解除疼痛和延長生命。2.4是抑郁的心理。抑郁常是一種死亡前的預(yù)兆。由于疼痛加重，病人變得衰弱。此時(shí)病人陷人即將失去一切和離開人世的悲痛之中。此期應(yīng)鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的悲傷，耐心地傾聽病人的訴說。2.5是接受現(xiàn)實(shí)的心理。這是一種更加失望和絕望的感受，他們不再感到發(fā)怒和抑郁，而是準(zhǔn)備接受，不想再抗?fàn)?，想一人?dú)過，感覺和痛苦均消失，似乎進(jìn)人了一個(gè)長途拔涉后的最后休息階段。3心理學(xué)與臨床工作結(jié)合的表現(xiàn)下面，以癌癥患者和護(hù)理工作為例，介紹一下，心理學(xué)在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用。3.1心理學(xué)在癌癥患者中的應(yīng)用:隨著癌癥患者的增多以及死亡率的居高不下，癌癥患者及其家人承擔(dān)著巨大的心理壓力。癌痛患者，大多存在心理問題，隨著疼痛時(shí)間的持續(xù)，疼痛程度的加強(qiáng)，患者的心理問題更為突出。嚴(yán)重的疼痛是導(dǎo)致患者自殺傾向的主要因素之一，而心理治療可以調(diào)整患者的心理紊亂，有助于緩解疼痛程度，改善患者的生命質(zhì)量。因此在癌性疼痛治療中，要重視患者的心理問題，尤其是嚴(yán)重疼痛的患者，在給予鎮(zhèn)痛的同時(shí)進(jìn)行心理治療，會減輕心理問題對疼痛的影響，明顯提高鎮(zhèn)痛效果和患者的生命質(zhì)量。晚期癌癥患者，尤其是幾經(jīng)手術(shù)、幾經(jīng)治療均告失敗后依然疼痛難忍的患者,他們所承受的心理壓力更是巨大的。他們一方面要承受疾病所帶來的各種癥狀，另一方面還要承受在疼痛中一步一步走向死亡的威脅。從心理學(xué)角度講，有二種形式的精神刺激是難于承受的，一種是急性的難以承受的刺激，另一種是慢性的長期承受的刺激。那么對于晚期癌痛患者來講，他所承受的精神刺激既是難以承受的又是慢性存在的，有的患者說：“對于一個(gè)倍受折磨的晚期癌癥患者，能像心臟病患者一樣猝然死去是太幸福了”?？梢妼π睦頎顟B(tài)較差的患者合并心理治療尤為重要。3.2心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用:心理狀態(tài)在個(gè)體之間差異很大，反映在疾病的態(tài)度上也各有不同，患者的心理狀態(tài)因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。心胸狹窄容易產(chǎn)生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現(xiàn)為滿不在乎，對檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，護(hù)理工作要分析每位患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對性護(hù)理措施，緩解病情，提高療效。良好的心理護(hù)理常?？梢云鸬剿幬镫y以起到的作用。護(hù)士有責(zé)任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。如1例晚期肝癌患者，入院高燒，不思飲食、臥床不起、悲觀失望，醫(yī)護(hù)人員對其熱情關(guān)心，進(jìn)行全身清潔護(hù)理，好言勸慰，表示要用最好的辦法治療，護(hù)士長每日看望，使患者精神得到極大的安慰，并積極配合治療，不久病情明顯好轉(zhuǎn)，高熱消退，食欲增加，幾天后下床活動。后來護(hù)士長因故未去看望，使他產(chǎn)生疑慮，并說自己無希望了，護(hù)士長也不來看我，故失去戰(zhàn)勝疾病的信心，病情逐步加重。再如有1例患重癥肝炎的患者，先兆癥狀明顯，擔(dān)心自己去世后，家中已壞的房屋無人翻修，思想負(fù)擔(dān)沉重，經(jīng)護(hù)士了解到此情況后，與其兄聯(lián)系，一方面對患者進(jìn)行安慰，另一方面盡快裝修好房子，使患者解除了思想包袱，安心養(yǎng)病，從此，患者癥狀逐日減輕，病情好轉(zhuǎn)出院。以此可以說明，心理學(xué)在治療疾病、對疾病的康復(fù)方面起到重要的作用。心理技術(shù)該怎樣與臨床治療結(jié)合也還需要摸索，但是它的作用和力量已經(jīng)喚起我們對理學(xué)這門科學(xué)真誠的理解和熱愛。只有當(dāng)我們親自去實(shí)踐心理方法的時(shí)候，才能體會到它的魅力所在。我們提倡每一位獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，掌握心理學(xué)的方法，使我們的治療思想更科學(xué)，診療藝術(shù)更加完善，進(jìn)而為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系提供基本的保證。 參考文獻(xiàn) 1忻志鵬.實(shí)用臨床心理學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué).1991 2宋愛華，