支氣管哮喘護(hù)理查房詳細(xì)介紹.doc

支氣管哮喘護(hù)理問(wèn)題：1、 氣體交換受損與氣體流速受限、氣道阻力增加有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸順暢、無(wú)胸悶、氣促護(hù)理措施：1、密切觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺等情況。針對(duì)哮喘患者凌晨發(fā)作和加重特點(diǎn)，要加強(qiáng)后半夜床旁巡視。2、了解患者復(fù)發(fā)哮喘的病因和過(guò)敏源，避免誘發(fā)因素。將患者安置在潔凈、溫暖、光線(xiàn)充足、通風(fēng)良好的病房，病室內(nèi)沒(méi)有刺激性氣味，不鋪地毯，不放花草，采用濕式清掃，避免掃地和整理床鋪時(shí)塵土飛揚(yáng)，病室物體表面定期消毒，避免用刺激性氣味強(qiáng)的消毒液。 3、發(fā)作時(shí)要取合適體位，半臥位或坐位，衣著寬松、溫暖。 4、按醫(yī)囑給與吸氧24 L/min。 5、重癥哮喘發(fā)作期間，營(yíng)養(yǎng)消耗特別多，患者體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)等大量丟失，應(yīng)予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，勸其少食多餐，避免過(guò)飽、太甜、太咸，過(guò)于油膩的食物攝入。對(duì)有某食物過(guò)敏者勸其忌食。 6、指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸法、縮唇呼吸法等呼吸功能鍛煉，以改善肺通氣。 7、按醫(yī)囑定時(shí)給與支氣管舒張劑、激素等藥物，并注意評(píng)估其效果及不良反應(yīng)。 效果評(píng)價(jià)：患者胸悶、氣促有所緩解。(4.3)2、 焦慮與呼吸困難、哮喘發(fā)作伴瀕死感有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：1、提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動(dòng)向病人介紹病室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感和緊張感。 2、加強(qiáng)巡視、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以緩和其緊張的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任。 3、病人出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)，設(shè)法分散病人注意力，指導(dǎo)病人進(jìn)行深而慢的呼吸，以緩解癥狀。 4、指導(dǎo)、教育病人家屬盡其最大努力幫助解決病人的心理問(wèn)題和后顧之憂(yōu)。效果評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定。(4.3)3、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與進(jìn)食減少和癌腫消耗有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：改善營(yíng)養(yǎng)和全身狀況。護(hù)理措施：1、發(fā)作期給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，勿勉強(qiáng)進(jìn)食。 2、補(bǔ)充電解質(zhì)，囑病人進(jìn)食含鉀的食物，例如香蕉、橙汁等食物，并遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液中加入適量氯化鉀以調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)補(bǔ)充水分，保持水電解質(zhì)平衡。 3、嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)體重明顯下降。效果評(píng)價(jià)：患者食欲有所增加，攝入基本正常，無(wú)脫水征象。(4.8)4、活動(dòng)無(wú)耐力與哮喘反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)的疲憊、呼吸困難有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：能調(diào)整活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，逐漸增加活動(dòng)。 護(hù)理措施：1、評(píng)估病人對(duì)日?；顒?dòng)的耐受水平。、 2、解釋活動(dòng)對(duì)身體康復(fù)的意義。 3、鼓勵(lì)臥床病人做緩慢的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。 4、在進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、保證休息的同時(shí)安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 效果評(píng)價(jià)：患者能進(jìn)行床邊的輕微活動(dòng)。(4.5)5、潛在并發(fā)癥呼吸衰竭 預(yù)期目標(biāo)：住院期間不出現(xiàn)呼吸衰竭或出現(xiàn)時(shí)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 護(hù)理措施：定期巡視病房，嚴(yán)密觀(guān)察呼吸困難得程度及生命體征情況，加強(qiáng)夜間巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，并及時(shí)采取措施協(xié)助醫(yī)生搶救。 效果評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。(4.13)健康宣教：1居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。 2忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚(yú)蝦等。 3避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。 4避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。 5避免受涼及上呼吸道感染。 6尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原。 7戒煙。 8. 充分休息、合理飲食、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒。9. 一旦出現(xiàn)喉干癢、胸部悶脹、干咳、精神緊張等哮喘發(fā)作的先兆癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。定期門(mén)診隨訪(fǎng)，按時(shí)服藥。10.指導(dǎo)患者正確使用氣霧劑（首先搖勻打開(kāi)蓋子深呼氣嘴唇包嚴(yán)噴嘴深吸氣同時(shí)噴藥憋氣十秒鐘）。 11.注意飲食成分的調(diào)配，每天攝取一些高營(yíng)養(yǎng)飲食，以保持身體良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 12.囑病人加強(qiáng)口腔衛(wèi)生防護(hù)，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。 13.患者進(jìn)食動(dòng)作宜慢，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，告訴病人避免進(jìn)食干、硬的食品，可能會(huì)出現(xiàn)輕微的哽噎癥狀，如進(jìn)食半流質(zhì)仍有咽下困難，應(yīng)來(lái)院復(fù)診。 診斷：支氣管哮喘護(hù)理診斷：1.低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損2.知識(shí)缺乏3.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理措施：1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防止情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。2、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免使用魚(yú)、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。3、鼓勵(lì)病人飲水，飲水量2500mld。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。4、給予祛痰藥物或使用蒸汽霧化、霧化吸入。5、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。6、觀(guān)察病人呼吸程度的改變，了解病情和治理效果。7、遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑，提高治療效果。健康教育：1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找避開(kāi)過(guò)敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2、飲食調(diào)理：1）供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。（2）多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐豆?jié){等。（3）多吃新鮮菜和水果。新鮮蔬菜，不僅可補(bǔ)充各種維生素和無(wú)機(jī)鹽，而且還有清痰去火之功能。果品類(lèi)食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肺。（4）忌食海腥肥膩之品，如魚(yú)蝦、肥肉等，以免助濕生痰。（5）產(chǎn)氣食物，如韭菜、地瓜等，對(duì)肺氣宣降不利，應(yīng)少食或不食。（6）飲食宜清淡，忌食刺激性食物。3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥(niǎo)等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。5、指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂(lè)觀(guān)的情緒。向病人說(shuō)明發(fā)病和精神因素和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長(zhǎng)期做斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。6、向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)和藥物的主要副作用。幫助病人在急性發(fā)作時(shí)及時(shí)、正確