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二（4）班地氟病教學(xué)教案蔡大發(fā)課題高氟地區(qū)與地方性氟病教 學(xué)目 的1掌握地方性氟病的作用機(jī)制及臨床表現(xiàn)；2了解引起氟中毒的影響因素；3掌握地方性氟病的防治措施；4了解克山病等其它地方性疾??；重 點(diǎn)1地方性氟病的作用機(jī)制及臨床表現(xiàn)；2地方性氟病的防治措施難 點(diǎn)地方性氟病的臨床表現(xiàn)及防治措施授課班 級(jí)二（4）班教學(xué)過(guò)程【一、組織教學(xué)】 【二、復(fù)習(xí)舊課（提問(wèn)）】 1碘缺乏病的概念及臨床表現(xiàn)形式；2如何防治碘缺乏??？【三、講解新課】 三、高氟地區(qū)與地方性氟病 （一）高氟地區(qū) 1高氟地區(qū)：由于原生地質(zhì)條件形成的特點(diǎn)，使某些地區(qū)的礦層、土壤、天然水源及農(nóng)作物氟含量富集，稱為高氟地區(qū)。2高氟地區(qū)類型： 飲水型 煤煙型 食物型（二）地方性氟病及臨床表現(xiàn) 1地方性氟病：是環(huán)境中氟含量過(guò)高，致長(zhǎng)期氟攝入過(guò)多而引起的一種慢性中毒性地方病。2地方性氟病臨床表現(xiàn)： （1）氟斑牙（2）氟骨癥 （三）氟毒機(jī)制及其影響因素 1毒作用機(jī)制結(jié)合血鈣 沉積牙組織中（1）過(guò)量氟進(jìn)入體內(nèi)氟化鈣牙釉質(zhì)礦化不全，失去原有光澤 色素沉著、牙質(zhì)脆易碎落； 沉積于骨組織中（2）氟化鈣 骨質(zhì)硬化，密度增加，骨皮質(zhì)增厚，韌帶鈣化；（3）血鈣減少，尿磷增加 誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn) 促進(jìn)溶骨，加速骨吸收； 與鈣、鎂結(jié)合（4）氟在體內(nèi) 難溶化合物 糖代謝酶的激活被抑制 糖酵解與糖原合成途徑中斷 骨營(yíng)養(yǎng)不良；（5）氟抑制骨磷酸化酶 骨中鈣鹽的吸收障礙。2影響因素：（1）攝入量（2）年齡與性別（3）營(yíng)養(yǎng)狀況（四）防治措施 1改水降氟2改良爐灶、更換燃料3控制食物氟污染4綜合措施四、克山病及其它地方性疾病 1硒缺乏克山病（1）最初發(fā)生在我國(guó)黑龍江省克山地區(qū)（2）易感人群為26歲的兒童和育齡婦女（3）臨床上主要癥狀為心臟擴(kuò)大、心功能失代償、心力衰竭等2硒缺乏大骨節(jié)病用亞硒酸鈉與維生素E治療兒童早期大骨節(jié)病有顯著療效3地方性砷中毒【四、課堂小結(jié) 】 1、

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