（醫(yī)學(xué)課件）靜脈炎的護(hù)理PPT幻燈片.ppt

輸液性靜脈炎的護(hù)理,1,我們每天的工作,2,3,主要內(nèi)容,4,靜脈炎,靜脈炎由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)而引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的急性無(wú)菌性炎性改變，是靜脈輸液中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。,5,靜脈炎的種類(lèi),6,血栓性,血栓性靜脈炎主要是血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成血栓。,7,機(jī)械性靜脈炎,8,輸液性靜脈炎的分度,局部疼痛、 紅腫或水腫， 靜脈無(wú)條索狀改變， 未觸及硬結(jié),局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變， 未觸及硬結(jié),局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變， 可觸及硬結(jié),9,度,10,度,11,度,12,輸液性靜脈炎的護(hù)理,13,輸液性靜脈炎的護(hù)理靜脈的選擇,靜脈輸液應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體位、病情變化、病程長(zhǎng)短、溶液種類(lèi)、輸液時(shí)間，靜脈情況或即將進(jìn)行手術(shù)部位等情況選擇靜脈。選擇的靜脈應(yīng)彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺，對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，避開(kāi)靠近關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。,14,輸液性靜脈炎的護(hù)理溶液的選擇 1. pH值應(yīng)盡量接近正常人體的pH（7.35-7.45）。 2.正確掌握給藥方法，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度。對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋混勻后選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管，防止藥液滲出血管外。應(yīng)先輸、慢輸, 避免短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的藥物, 平衡液應(yīng)后輸。 3.加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視 。,15,輸液性靜脈炎的護(hù)理無(wú)菌技術(shù)操作,嚴(yán)格掌握消毒液的有效期和使用濃度。 一次性棉簽在有效期內(nèi)使用，避免使用開(kāi)包時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的棉簽。 消毒時(shí)應(yīng)確保最大的無(wú)菌屏障（大于8cm），棉簽蘸消毒液不宜過(guò)多,以穿刺點(diǎn)中心向外旋轉(zhuǎn)涂擦。 使用密閉、隔水、透氣、能吸收、順應(yīng)性好的無(wú)菌透明敷料，固定應(yīng)采取高舉平抬法。,16,高舉平抬法,17,早發(fā)現(xiàn)，早處理,輸液性靜脈炎的處理方法,18,一.停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。,輸液性靜脈炎的處理方法,19,二.如出現(xiàn)皮膚水泡、皮下淤血、壞死，均要立即進(jìn)行藥物封閉，常用1%普魯卡因+地塞米松5mg局部封閉，同時(shí)山莨菪堿外敷。,輸液性靜脈炎的處理方法,20,輸液性靜脈炎的處理方法,三.局部超聲波治療 局部用紅外線照射每日二次，每次20-30分鐘。,21,輸液性靜脈炎的處理方法,四.局部外敷 1.使用使用喜療妥 喜療妥能防止淺表血栓形成，促進(jìn)滲出液的吸收，減輕組織局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收，促進(jìn)正常結(jié)締組織再生，對(duì)化療性靜脈炎有較好的治療效果。,22,輸液性靜脈炎的處理方法,2.硫酸鎂濕敷 于穿刺點(diǎn)上方炎癥發(fā)生部位，用50%MgSO4紗布日兩次濕熱敷（厚度為34層），20min/次，持續(xù)35d，至腫脹消退，皮膚彈性和感知覺(jué)恢復(fù)。在紗布外加裹保鮮膜，可延長(zhǎng)其使用時(shí)間， 避免紗布干燥后引起患者不適。,23,輸液性靜脈炎的處理方法,3.使用金黃膏外敷的方法 金黃膏具有消腫止痛的作用，因此外敷可引起局部血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)血液循環(huán)而改善瘀血、水腫及炎癥反應(yīng)，而且此藥有明顯的清涼、鎮(zhèn)痛作用。因此，在臨床上非常適合局部靜脈炎及周?chē)M織損傷的防治。,24,輸液性靜脈炎后的處理方法,4.外用跌打丸治療法 取37丸，搗碎研細(xì)，用50%酒精溶劑調(diào)制成糊狀（以敷后不溢為度），對(duì)III度靜脈炎，用無(wú)菌棉簽將配制好的糊狀軟膏涂于患處，外用無(wú)菌紗布覆蓋包扎，每日一次，23次即可。對(duì)III度靜脈炎，將乳膏敷于患處，外用4層紗布覆蓋包扎，為保持乳膏濕潤(rùn)，每隔3小時(shí)向紗布噴灑50%的酒精，換藥每日一次，敷后患者可有局部輕松，微痛感輕微癢感，一般35日即愈。,25,輸液性靜脈炎的處理方法,5.局部濕熱敷治療靜脈炎 將小毛巾浸透熱水（保持5060度）后平鋪在局部暴露部位，12小時(shí)/次，4次/日，連用24日。濕熱敷時(shí)兩條小毛巾交替使用，保證給予不間斷熱敷，熱敷時(shí)要注意局部皮膚變化，防止?fàn)C傷，避免浸濕穿刺點(diǎn)。I級(jí)靜脈炎及時(shí)濕熱敷，12日內(nèi)癥狀即可緩解。II、III級(jí)靜脈炎需持續(xù)濕熱敷34日。,26,輸液性靜脈炎的處理方法,6.紅花甘草濕敷法 取適當(dāng)紅花甘草粉，用50%酒精調(diào)勻至粘稠狀，敷于患處，最后用塑料薄膜覆蓋包裹（以防藥物揮發(fā)變干，影響療效，同時(shí)可避免污染衣物）。每日23次，每次濕敷2小時(shí)或以上，以便保持揮發(fā)作用。熱痛癥狀輕者24小時(shí)內(nèi)消失，嚴(yán)重者約4872小時(shí)內(nèi)消失，紅腫一般于35日內(nèi)消失，血管硬化的多在7日內(nèi)變軟，局部皮膚顏色也多在57日內(nèi)恢復(fù)正常。,27,輸液性靜脈炎的處理方法,7.土豆?jié)穹蠓?先將土豆洗凈，切成約0.3mm厚的薄片，放入清潔容器中，靜脈穿刺處針眼用5%的愛(ài)爾碘消毒后，用無(wú)菌輸液貼保護(hù)，再將土豆片沿靜脈炎的走向一個(gè)接一個(gè)貼敷，上面用保鮮膜覆蓋。紅熱型：2小時(shí)一次，每日兩次。硬結(jié)型：4小時(shí)一次，每日兩次。,28,輸液性靜脈炎的處理方法,8.蘆薈外敷 取新鮮蘆薈汁沿血管走向敷于靜脈炎部位，每日4-6次，嚴(yán)重者抬高患肢，在外敷蘆薈汁的同時(shí)，配以紅外線照射15分鐘。 蘆薈具有清熱、解毒、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合作用。,29,輸液性靜脈炎的處理方法,9.馬齒莧外敷 取新鮮馬齒莧洗凈，去根，搗爛成糊狀，均勻敷于病變部位。,30,輸液性靜脈炎的處理方法,新型敷料：水膠體，人工皮。,31,結(jié)語(yǔ),靜脈炎是臨床常見(jiàn)的輸液治療的并發(fā)癥,目前靜