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,猩紅熱,1,目錄,2,患兒女，10歲，入院前3天開始出現(xiàn)明顯發(fā)熱，體溫未測，顏面部、耳后出現(xiàn)紅色細小丘疹，伴有瘙癢、咽痛、咽干，偶有干咳，無痰。入院前1天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高37.8，同時發(fā)現(xiàn)頸部、軀干部出現(xiàn)彌漫性紅色細小皮疹，壓之褪色，面部潮紅。,3,4,5,猩紅熱為A組型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：潛伏期1-7天，一般為2-3天。 臨床特征：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。,6,猩紅熱的臨床分期,大多驟起畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到3940，伴頭痛、咽痛、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點，即黏膜內(nèi)疹，一般先于皮疹而出現(xiàn)。,皮疹自起病第12天出現(xiàn)，耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延至全身。典型皮疹：在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，壓之褪色，有瘙癢。48小時內(nèi)達到高峰，24天可完全消失。特征性表現(xiàn)： “帕氏線 ”、“口周蒼白圈”。 “草莓舌”、“楊莓舌”。,退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮先后順序與出疹一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)24周，不留色素沉著。,7,猩紅熱的分型,在流行期間95%以上的患者屬于此型。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀，頜下淋巴結(jié)腫大，病程1周左右。,表現(xiàn)為低熱，全身癥狀輕，咽部輕度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片狀脫皮，整個病程約23天，易被漏診。,又稱中毒型，全身中毒癥狀明顯，高熱、劇吐、頭痛、皮疹可呈片狀或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭、化膿性腦膜炎、中毒性休克、敗血癥等。病死率高，很少見。,病原菌由創(chuàng)口侵入，局部先出現(xiàn)皮疹，由此延及全身，但無咽炎，全身癥狀

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