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推拿手法,常用手法,1、滾法： 本手法是由腕關節(jié)的伸屈運動與前臂旋轉(zhuǎn)運動復合而成。 分為：指間關節(jié)滾法、滾法、掌指關節(jié)滾法、前臂滾法四種。,1）指間關節(jié)滾法： 動作要領： 術(shù)者手握空拳，用食指、中指、無名指、小指的第一指間關節(jié)背側(cè)著力于體表的治療部位或穴位。腕關節(jié)放松，以肘關節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關節(jié)的伸屈運動，以及前臂輕微的旋轉(zhuǎn)運動，使拳面在治療部位上作連續(xù)的、均勻的來回滾動。,注意事項： 1指間關節(jié)著力于體表，不可產(chǎn)生摩擦運動。 2腕關節(jié)放松，擺動要靈活，擺動幅度要控制在90度之內(nèi)。 3頻率每分鐘約120160次。 4壓力、速度、頻率要均勻。,臨床應用： 本手法輕柔舒適，主要適用于頭部、頸項部、肩背部。 頭部應用，具有舒筋活血、鎮(zhèn)驚安神的功效。常用于治療失眠、頭痛、頭暈等癥。 頸項部應用，具有舒筋活血、解痙止痛、滑利關節(jié)等功效。常用于治療頸椎病、頸項部肌肉疼痛、運動障礙等癥。,2）滾法 動作要領： 術(shù)者手指自然彎曲，用手背第五掌指關節(jié)背側(cè)吸定于治療部位或穴位，肩關節(jié)放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關節(jié)的伸屈以及前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使手掌背部（以三、四、五掌指關節(jié)與手掌小魚際側(cè)相交的手掌背三角區(qū)）在治療部位上作連續(xù)不斷的來回滾動。,動作要求： 1、術(shù)者體位，兩腳分開，上身前傾約30度。肩關節(jié)放松，肘關節(jié)屈曲約130150度左右。角度過大不利于前臂的旋轉(zhuǎn)運動；角度過小不利于腕關節(jié)的屈伸運動，同時不能使?jié)L法的力量有效地發(fā)揮。 2、腕關節(jié)的伸屈運動增加滾法的力量，前臂的旋轉(zhuǎn)運動是增加滾法的柔軟度。故操作時腕關節(jié)要放松，腕關節(jié)伸屈的幅度要大。,3、操作時，第五掌指關節(jié)背側(cè)要吸定，小魚際及手掌背側(cè)要吸附于治療部位，不可拖動、跳動、粘動。 4、頻率約每分鐘120160次。 5、滾法擺動的幅度、速度、壓力均要一致，不可忽大忽小、忽快忽慢，時輕時重，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 6、滾法操作時手法的壓力：其一，是上身向前傾增加手法的壓力；其二，是手法操作時，伸直肘關節(jié)增加手法的壓力。,大魚際揉：,動作要領：術(shù)者沉肩、垂肘，腕關節(jié)放松，呈微屈或水平狀，大拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于治療部位，稍用力下壓，以肘關節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部，使大魚際在治療部位上作輕柔和緩的環(huán)旋轉(zhuǎn)動，并帶動該處的皮下組織一起運動。,動作要求： 1. 操作時腕關節(jié)放松，動作要靈活 2. 前臂作主動擺動，腕關節(jié)不可作主動擺動。 3頻率每分鐘120160次。 4整個動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。,臨床應用： 本手法著力面積大，且柔軟舒適，刺激更為柔和，老幼皆宜。臨床上常用于面部、胸腹部、脅肋部、四肢關節(jié)等部位。 頭面部應用，具有疏通經(jīng)絡、安神醒腦、清熱止痛的功效?？芍委熝劳?、頭痛、痄腮、下頜關節(jié)紊亂、面神經(jīng)癱瘓等。 胸及脅肋部應用，具有寬胸理氣、行氣活血之功效?？芍委熆人?、胸悶、氣喘、胸脅屏傷或扭挫傷。,脘腹部應用，具有健脾和胃、促運化、助消化等功效?？芍委熾涓姑洕M、腹痛、泄瀉、便秘等消化功能失常的病癥。 四肢關節(jié)處應用，具有消腫止痛的功效。可治療四肢關節(jié)軟組織急性扭挫傷，局部腫脹疼痛，運動障礙。,掌揉法：,動作要領： 術(shù)者用手掌掌根附著于治療部位或穴位，稍用力下壓，腕關節(jié)略背伸，腕部放松，以肘關節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕以及手掌連同前臂作小幅度的回旋運動，并帶動該處的肌膚一起揉動。,動作要求： 1. 操作時腕關節(jié)要放松，壓力輕柔，動 作靈活。附著部要吸定，不能在體表摩擦,也不能向下按壓。 2動作均勻、持續(xù)、協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3頻率每分鐘120160次。,臨床應用： 掌揉法著力面積大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位。 掌揉腹部，可溫中散寒，治療脘腹部疼痛。掌揉膝部，治療膝關節(jié)酸痛、屈伸不利等癥。 掌揉腰部及四肢肌肉，有較好的放松肌肉、松解痙攣的功效。常用于腰背部及四肢肌肉酸痛和強刺激手法作用后引起的反應，能起到緩解作用，還可治療腎虛腰痛，腰三橫突綜合征。,指揉法：,分拇指揉、中指揉、雙指揉、三指揉。,擦法,動作要領： 腕關節(jié)伸直，前臂與手掌近似相平，用手掌的大魚際、小魚際或全掌，貼附于體表治療部位，稍用力下按，以肩關節(jié)為支點，上臂主動擺動，帶動前臂及手掌在體表作均勻的上下或左右往返摩擦移動，使治療部位產(chǎn)生一定的熱量。,動作要求： 1、操作時著力部位要緊貼皮膚，動作要穩(wěn)。 必須直線往返，不可歪斜。 2、來回往返的距離要拉長，動作要連續(xù)。 3、壓力要均勻適中，一般以摩擦不使皮膚折疊為 宜。若壓力太大，表皮過熱，即容易擦破皮膚，又使熱量不能深透。,4、頻率一般為每分鐘100次。 5、操作時必須在施術(shù)部位涂少量潤滑劑（麻 油、冬青膏）或介質(zhì)，既可保護皮膚，防止破皮，又可使擦的熱量深透，提高手法的效應。 6、擦法操作必須暴露治療部位。 7、擦法使用后，皮膚已經(jīng)潮紅，因此不能再在該處使用其它手法，否則易破皮。但擦后可配合熱敷，以提高療效。,臨床應用 擦法是一種柔和溫熱的刺激，臨床上應用相當廣泛，適用于全身各部。 上胸部上背部應用，具有寬胸理氣，止咳平喘之效?？芍委熆人?、胸悶、氣喘。,上腹部應用，用掌橫擦或直擦均可，具有健脾和胃之功?？芍委熉晕秆住⑽讣笆改c潰瘍、胃下垂、消化不良等。 兩側(cè)脅肋部應用，用小魚際或掌擦，具有疏肝理氣、消食導滯之功?？芍委熞蚋螝庥艚Y(jié)而致的腹脹、胸悶、頭暈、食滯等。,背部督脈應用，用大魚際或掌直擦，具有溫陽益氣之功。可治療氣虛倦怠乏力、中氣下陷、脫肛、子宮脫垂、遺尿等。 背部兩側(cè)膀胱經(jīng)應用，用小魚際或掌直擦，具有祛風散寒之功。可治療風寒感冒、發(fā)熱無汗、鼻塞等。,腰部應用，橫擦腰部，具有溫補腎陽、溫宮調(diào)經(jīng)之功?？芍委熌I陽不足之畏寒肢冷、腰膝酸軟、男子陽痿、遺精、不育癥、女子宮冷不孕、月經(jīng)不調(diào)、帶下等癥。 運動系應用，具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、消瘀止痛之功?？芍委熕闹珎睢④浗M織腫痛、關節(jié)活動不利等。,自我保健應用，晨起擦面，有和氣血、升陽益氣之功，可防治感冒、鼻炎、頭痛、失眠等。 常擦涌泉，可保健強身。,按法,指按法：拇指按法 中指按法 三指按法 掌按法：單掌按法 雙掌按法,動作要領 1、指按法：用拇指端或指腹按壓體表。 2、掌按法：用單掌或雙掌重疊按壓體表。,動作要求： 1、操作時著力部位要緊貼體表，不可移動。 2、操作時點壓的方向要垂直向下按壓。 3、用力要由輕而重，平穩(wěn)持續(xù)，力量逐漸增加，不可用暴力。 4、按而留之，不宜突然松手。,臨床應用 按法在臨床上常與揉法結(jié)合，組成“按揉”手法。按法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛的作用。常用于治療各種急、慢性痛癥。 如頭痛、牙痛、胃脘痛、腹痛，膽絞痛、心絞痛，胸脅痛，痛經(jīng)，落枕，項背部疼痛，膝關節(jié)酸痛，外科麻醉，按揉支溝，呃逆，哮喘，鼻炎，近視，尿潴留等病癥。,拿法,動作要領 用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性地提捏。,二指拿法 三指拿法 四指拿法 五指拿法,動作要求 1、操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。 2、操作時腕關節(jié)放松，動作靈活而柔和。 3、著力面為羅紋面，不可用指甲內(nèi)掐。 4、操作時捏揉動作要連貫而有節(jié)奏。,臨床應用 因本法刺激較強，臨床上常配合揉搓等手法，以緩和刺激。 本法運用相當廣泛，常用于頭部、頸項部、肩背部和四肢。具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡等作用。,拿風池 拿五經(jīng) 拿肩井 拿四肢,拍法,動作要領 手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松，用前臂力量或腕力，使整個虛掌平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。,臨床應用 本法接觸面積大，適用于肩背、腰臀及下肢部。具有舒筋通絡，行氣活血、消除疲勞、解痙止痛的作用。,常用于治療風濕酸痛、局部感覺遲鈍或肌肉痙攣，急性扭傷、慢性勞損等癥。 拍打背部，有助于痰液的排出。 拍打前額（術(shù)者用手蘸冷水拍打），可治療鼻出血。,擊法,動作要領 （1）拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。 拳背擊法 拳心擊法 拳眼擊法,（2）掌擊法： 手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。 掌心擊法 掌根擊法 側(cè)掌擊法：又稱小魚際擊，手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。 合掌擊法,（3）指擊法 指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點下落。 啄法 二指擊法,臨床應用 本法具有舒筋通絡，調(diào)和氣血的作用。常用于治療風濕痹痛、局部感覺遲鈍、肌肉痙攣、頭痛等。,拳擊法常用于腰背部； 掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部； 側(cè)擊法常用于腰背及四肢部； 指尖擊法常用于頭面、胸腹部；,整復運動手法 （介紹）,1 扳法 頸部扳法 胸椎扳法 腰椎扳法 2 背法,小兒食積的推拿治療,一、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡， 活利關節(jié)， 暢通氣血， 祛邪扶正， 調(diào)整臟腑,小兒推拿的一般知識,小兒推拿適用對象一般為6個月-9歲的小孩，尤其適用于半歲5歲的嬰幼兒。9歲以上的孩子也可使用此法，但機體按摩的感知力會下降，所以療程相對要長些。,二、小兒推拿的適應人群,三、適應證與禁忌證,1.適應 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遺尿、驚風、疳積等以及防病保健。 2.禁忌 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識,四、推拿前后的準備,小兒推拿的一般知識,1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢 4.手法輕而柔和 5.每日一次為佳 6.避風寒 7.推拿后30分鐘內(nèi)不宜沾水，注意保暖并注意飲食起居,五、小兒推拿注意事項,治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫度適宜； 醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細，認真操作，雙手潔凈、溫暖、干濕適中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜； 治療時間：應根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療時間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次，急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。 治療時應選擇相應的介質(zhì)（如蛋清、麻油、滑石粉、松花粉和肥皂等）。,捏脊治療,操作：以雙手拇指與食指并攏，從尾椎骨沿脊柱兩側(cè)向上捏（成人高血壓患者從頸部向下捏至尾椎骨），連皮帶肉用力捏起即放下，一起捏至頸部發(fā)際處為止，以脊柱兩側(cè)皮膚微有潮紅為有效。 有強身健體、增強抵抗力的作用,腰椎間盤突出,概念：腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。,推拿治療,（1）解除腰臀部肌肉痙攣： 患者俯臥，在患側(cè)腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。,（2）增加椎間盤外壓力： 患者俯臥，用雙手有節(jié)奏 地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物回納或改變突出