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第十四章 肝臟、膽系、胰腺、脾臟,肝 臟,1,.,肝膽胰診斷,2,.,肝臟,X線診斷,3,.,肝臟X線檢查方法,平片與透視 了解肝的大小、輪廓、密度，顯示鈣斑。,選擇性動(dòng)脈造影 經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管，選擇性腹腔動(dòng)脈造影 間接性脾門(mén)靜脈造影 超選擇性肝動(dòng)脈造影 觀察 動(dòng)脈期 毛細(xì)血管期 實(shí)質(zhì)期,4,原發(fā)性肝癌,5,肝海綿狀血管瘤,6,肝臟CT、MRI診斷,7,.,肝臟CT檢查方法,檢查前5-6小時(shí)禁食 掃描前30分鐘口服1-2%泛影葡胺400-500ml，目的是使胃和腸管顯影，避免將胃或腸管誤認(rèn)為異常。 仰臥位，層厚10mm，自膈頂向足側(cè)對(duì)全部肝作連續(xù)橫斷面掃描。 先作平掃，多需作增強(qiáng)掃描,8,肝臟MRI檢查方法,SE T1WI、T2WI GE 冠狀、矢狀 Gd-DTPA造影增強(qiáng),9,肝臟的正常解剖,10,肝臟的正常解剖,通過(guò)下腔靜脈和膽囊的連線，可以確定肝右葉和肝左葉的分界。,11,肝門(mén)部在CT平掃呈低密度，肝動(dòng)脈造影增強(qiáng)后，短時(shí)間內(nèi)門(mén)脈強(qiáng)化,12,肝臟的分段,13,肝臟的血管增強(qiáng),14,先天性肝囊腫,先天性囊腫是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。經(jīng)常伴有多發(fā)性胰腺囊腫和腎囊腫。 邊界銳利光滑的圓形低密度區(qū)，CT值與水接近。不強(qiáng)化。,15,肝血管瘤,16,肝血管瘤,平掃類(lèi)圓形低密度，境界較清楚，密度較均勻。 增強(qiáng)掃描尤其是動(dòng)態(tài)掃描是鑒別診斷的必要手段。,17,血管瘤,18,肝細(xì)胞癌,CT平掃，可見(jiàn)肝右葉境界清楚的低密度病灶，動(dòng)脈期可見(jiàn)分葉狀增強(qiáng)，門(mén)脈期，可見(jiàn)邊緣部強(qiáng)化的被膜樣結(jié)構(gòu)。,19,肝細(xì)胞癌,20,肝細(xì)胞癌,21,肝細(xì)胞癌,22,膽管細(xì)胞癌,23,膽管細(xì)胞癌,24,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,25,腎癌肝轉(zhuǎn)移,26,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,27,脂肪肝,28,肝硬化,29,肝硬化,30,化膿性肝膿腫,31,

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