醫(yī)院健康促進(jìn)第十六章ppt課件.ppt

第十六章 醫(yī)院健康促進(jìn),健康教育學(xué),1,.,內(nèi) 容,醫(yī)院健康促進(jìn)面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇 健康促進(jìn)醫(yī)院的概念、策略和標(biāo)準(zhǔn) 健康促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè) 醫(yī)院健康教育的意義 醫(yī)院健康教育的發(fā)展與實(shí)施,2,醫(yī)院健康促進(jìn)的社會(huì)歷史背景,傳統(tǒng)觀點(diǎn)：醫(yī)院“以病人為中心” 1988年，世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議愛(ài)丁堡宣言“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。而不再滿足于僅僅治療某些疾病?！?1986年，渥太華憲章：“衛(wèi)生部門(mén)的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)，而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)方向。這就要求衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)態(tài)度和組織的轉(zhuǎn)變，并立足于把一個(gè)完整的人的總需求作為服務(wù)對(duì)象?！?1991年，布達(dá)佩斯宣言提出醫(yī)院健康促進(jìn)（Hospital health promotion）的理念：“醫(yī)院應(yīng)著重于發(fā)展健康的觀點(diǎn)、目標(biāo)和組織結(jié)構(gòu)?！?1995年，WHO西太區(qū)辦事處健康新地平線：“衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，以健康為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類(lèi)發(fā)展的一部分?！?1996年，歐洲衛(wèi)生保健改革的盧布爾雅那宣言和關(guān)于醫(yī)院健康促進(jìn)的維也納建議 醫(yī)院改革的指導(dǎo)原則：改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文化為健康文化，促進(jìn)員工、病人、親屬及所在社區(qū)居民的健康和創(chuàng)造支持健康的環(huán)境 醫(yī)院的首要任務(wù)：促進(jìn)人民更健康和提高生活質(zhì)量 人民健康狀況的改善和健康服務(wù)很重要，但醫(yī)院不是唯一的，需要社會(huì)各部門(mén)之間緊密的合作,3,20世紀(jì)70年代，一半國(guó)家人均期望壽命不足55歲；嬰兒死亡率100；2/3人口沒(méi)有清潔飲用水；傳染病、慢性病發(fā)病上升；資源分配不合理,背景,調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,途徑,策略,創(chuàng)造支持性環(huán)境,加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng),健康的公共政策,發(fā)展個(gè)人的技能,初級(jí)衛(wèi)生保健,1977年,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo),1978年,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì),貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變,新的挑戰(zhàn),1986年首屆健康促進(jìn)大會(huì)渥太華宣言 1991年，布達(dá)佩斯宣言提出醫(yī)院健康促進(jìn),1998年,51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo),醫(yī)院健康促進(jìn)的社會(huì)歷史背景,4,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,觀念上的改變 理念的更新 罹病型態(tài)：傳染病，慢性病占10大死因前3位，占總死因2/3 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 生物醫(yī)學(xué)模式 生物-心理-社會(huì)模式 治療功能 經(jīng)營(yíng)型（管理與經(jīng)營(yíng)相結(jié)合） 群體型（醫(yī)療與預(yù)防、保健相結(jié)合） 行為型（高技術(shù)與高感情相結(jié)合） 社區(qū)型（醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)院外相結(jié)合） 方便型（技術(shù)與方便相結(jié)合） 觀念轉(zhuǎn)變 服務(wù)理念轉(zhuǎn)變：健康產(chǎn)業(yè)(第三產(chǎn)業(yè)),5,觀念上的改變 “社會(huì)大衛(wèi)生”觀念的樹(shù)立 小衛(wèi)生觀念：健康就是醫(yī)院的事，醫(yī)院的職能就是看病 醫(yī)療社會(huì)化 病人是社會(huì)的人 立足于全社會(huì)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康為中心 強(qiáng)化初級(jí)衛(wèi)生保健，強(qiáng)調(diào)健康保護(hù)，健康促進(jìn)和臨終病人關(guān)懷的一體化服務(wù) 急性醫(yī)院保健 自我保健、社區(qū)保健、日間保健和家庭保健 衛(wèi)生現(xiàn)代化：適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的經(jīng)營(yíng)觀，搶灘健康大市場(chǎng) 中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)：1.3億老年人，3.7億兒童，占總?cè)丝?/2的婦女，1.6億高血壓病人，2500多萬(wàn)心臟病人，2000多萬(wàn)糖尿病人，370多萬(wàn)腫瘤病人，6000多萬(wàn)殘疾人及億萬(wàn)潛在病人 醫(yī)院集團(tuán)：小醫(yī)院提供醫(yī)療市場(chǎng)，大醫(yī)院提供資金,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,6,管理上的轉(zhuǎn)變 專(zhuān)家管理 管理專(zhuān)家（專(zhuān)業(yè)人員管理 企業(yè)管理） 醫(yī)學(xué)專(zhuān)家管理：以治療成功作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用成倍增長(zhǎng)，加重政府與病人負(fù)擔(dān)，達(dá)不到人人享有健康的目標(biāo) 管理專(zhuān)家：接受管理學(xué)科培訓(xùn)和醫(yī)療保健服務(wù)的教育，以成本-效益為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以最經(jīng)濟(jì)有效的方法提供最大量的服務(wù)，滿足最多消費(fèi)者的需要 醫(yī)院管理者自我變革和發(fā)展 經(jīng)營(yíng)型管理人才進(jìn)入醫(yī)院管理層 經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律、管理人才參與醫(yī)院管理,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,7,醫(yī)院職能的轉(zhuǎn)變 單純的醫(yī)療型 預(yù)防、保健、臨床、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)和健康教育相結(jié)合型轉(zhuǎn)變 預(yù)防與治療相結(jié)合，以預(yù)防為主 群眾求醫(yī)與自我保健相結(jié)合，以自我保健為主 醫(yī)學(xué)與社會(huì)相結(jié)合，以社會(huì)為主 傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，以現(xiàn)代為主 醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì) 單純治療服務(wù) 防治結(jié)合的綜合性服務(wù) 單純生理服務(wù) 生理、心理、社會(huì)的全面服務(wù) 技術(shù)性服務(wù) 社會(huì)性服務(wù)(社區(qū)醫(yī)療保健中心）,第一節(jié) 醫(yī)院工作面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,8,第二節(jié) 醫(yī)院健康促進(jìn)的概念和意義,概念：醫(yī)院健康教育和能促使病人或群體行為或生活方式發(fā)生改變的政策、法規(guī)及組織的綜合 醫(yī)院在健康促進(jìn)中角色的轉(zhuǎn)變 社區(qū)健康服務(wù)的重要場(chǎng)所，推進(jìn)社區(qū)健康促進(jìn)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的中心 本職：向病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù) 新角色：與病人建立一種伙伴關(guān)系,9,醫(yī)院健康促進(jìn)的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院必須樹(shù)立健康的觀點(diǎn)，明確以健康為目標(biāo) 以病人為中心 以健康為中心,狹義,對(duì)象；范圍；內(nèi)容,廣義,以患者為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有體統(tǒng)的健康教育活動(dòng)。目的是通過(guò)健康教育預(yù)防控制疾病，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。,以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的健康活動(dòng)。,醫(yī)護(hù)人員是主體，同時(shí)也是健康教育的接受者,10,醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)涵,建立以健康為目標(biāo)的組織領(lǐng)導(dǎo)體制，明確健康促進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo) 實(shí)施以社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為主任、醫(yī)院院長(zhǎng)為為副主任，社區(qū)政府各部門(mén)和社會(huì)團(tuán)體共同參與的健康服務(wù)新體制，形成“政府搭臺(tái)、衛(wèi)生唱戲、多方參與”的新格局 綠色醫(yī)院、園林化醫(yī)院 建筑設(shè)計(jì)、自然環(huán)境，廢棄物分類(lèi)管理和無(wú)害化處理 鼓勵(lì)病人積極的參與治療和康復(fù)過(guò)程，充分發(fā)揮病人的健康潛能 根據(jù)不同人群的特定健康需求，提供個(gè)性化服務(wù) 在醫(yī)院病人和員工中創(chuàng)造健康工作氛圍，提供多樣化飲食服務(wù) 維護(hù)和加強(qiáng)與社區(qū)或地方政府的合作，保持和推進(jìn)社區(qū)的健康促進(jìn)活動(dòng) 健康工作場(chǎng)所的典范 為病人、家屬以及社區(qū)居民提供高質(zhì)量的信息、交流、教育和技能培訓(xùn) 提高醫(yī)院職工的文化素質(zhì)和服務(wù)技能 建立心理健康咨詢(xún)服務(wù)，開(kāi)展精神衛(wèi)生教育和心理調(diào)試的指導(dǎo) 堅(jiān)持初級(jí)衛(wèi)生保健的方向，服務(wù)全體人民，包括健康保護(hù)與健康促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù) 建立與發(fā)展居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、居民健康檔案、病歷檔案 與政策制定者、研究機(jī)構(gòu)交流,11,理想的防治結(jié)合新型模式,防治兼能的醫(yī)生,防治兼顧的醫(yī)療服務(wù),健康教育,非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防,臨床治療和二級(jí)預(yù)防,健康狀態(tài),危險(xiǎn)狀態(tài),疾病狀態(tài),公衛(wèi)醫(yī)師,臨床醫(yī)師,12,第二節(jié) 醫(yī)院健康教育的意義,醫(yī)院發(fā)展的品牌戰(zhàn)略 傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系，人們對(duì)醫(yī)生信任和尊重 病人希望主動(dòng)參與治療決策，病人有最終的決策權(quán) 醫(yī)護(hù)人員的權(quán)力來(lái)自尋求醫(yī)療服務(wù)的人 醫(yī)院健康教育就是關(guān)愛(ài)病人的情感、尊重病人應(yīng)有權(quán)利 醫(yī)院健康教育是一種治療因素 提高病人的依從性行為：90%以上的高血壓病人的血壓未能得到有效控制 心理咨詢(xún)與心理治療：暗示療法 21世紀(jì)將是精神性疾病流行的年代 心理、社會(huì)因素是疾病的主要發(fā)病因素：冠心病、消化性潰瘍 是密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶 病人的知情同意權(quán)、隱私權(quán) 降低保健費(fèi)用，提高醫(yī)療設(shè)施利用率的有效途徑 1美元的健康教育，節(jié)約6美元的醫(yī)療費(fèi)用支出 建設(shè)精神文明，搞好醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié),13,美國(guó)的醫(yī)院健康教育,1968年美國(guó)5步健康教育模式 確定病人及其家屬的教育需求 建立病人及其家屬的教育目標(biāo) 選擇適當(dāng)?shù)慕逃椒?執(zhí)行教育計(jì)劃 評(píng)價(jià) 1978年，美國(guó)3000余家醫(yī)院展開(kāi)健康教育 效果：行為革命 “構(gòu)建一個(gè)心臟健康、無(wú)卒中的美國(guó)” “不坐電梯爬樓梯”：3個(gè)月后，體質(zhì)大為改善 “兩降”（降高血壓、降高膽固醇）冠心病59%，腦卒中死亡率64% 健康管理，80%心臟病和糖尿病，70%中風(fēng)及50%癌癥死亡可以避免,14,第三節(jié) 醫(yī)院健康教育的發(fā)展與實(shí)施,參照美國(guó)模式，中國(guó)的醫(yī)院健康教育計(jì)劃 分析患者的教育需求：個(gè)性化治療與教育的 前提 確定教育目標(biāo) 病人缺乏的知識(shí)與技能；病人的興趣；病人文化程度、接受能力；評(píng)估目標(biāo)的困難程度；決定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的先后順序 制定教育計(jì)劃 教育內(nèi)容 教育人員 教育方法和教具 實(shí)施教育計(jì)劃：醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度；知信行 開(kāi)展教育評(píng)價(jià)：計(jì)劃執(zhí)行評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)教學(xué)需要：需求是否滿足，疑慮是否解除 評(píng)價(jià)教學(xué)方法：天時(shí)地利人和 評(píng)價(jià)教育目標(biāo)：目標(biāo)層次的梯次遞進(jìn)；以肥胖高血壓病人為例,效果1 (知識(shí)的提高),效果2 (合理飲食),效果3 (體重控制),效果4 (血壓控制),效果5 (發(fā)病率、死亡 率下降),15,第四節(jié) 健康促進(jìn)醫(yī)院的概念、策略和標(biāo)準(zhǔn),16,.,健康促進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)院健康教育 （傳播、教育、干預(yù)）,行政手段 (政策、法規(guī)、組織),健康的醫(yī)院環(huán)境,是開(kāi)展醫(yī)院健康教育和能促使病人、醫(yī)院?jiǎn)T工以及社區(qū)居民等群體的行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)和組織等社會(huì)支持的綜合體。,什么是健康促進(jìn)醫(yī)院?,健康促進(jìn)健康教育環(huán)境因素 健康促進(jìn)健康教育行政手段,17,醫(yī)院是人類(lèi)環(huán)境，它組成人類(lèi)生活的一部分，因此，在當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)院的作用應(yīng)該改變。健康促進(jìn)醫(yī)院的宗旨是在傳統(tǒng)的醫(yī)院背景中發(fā)展健康促進(jìn)方向，鼓勵(lì)醫(yī)院實(shí)施降低對(duì)環(huán)境影響的政策，鼓勵(lì)為工作人員和病人創(chuàng)造有利健康的支持性的社會(huì)和自然環(huán)境。 1991年WHO布達(dá)佩斯宣言,健康促進(jìn)醫(yī)院的特點(diǎn),18,為什么要建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院?,19,1.國(guó)際上的理論與實(shí)踐 1986年渥太華宣言健康促進(jìn)五項(xiàng)領(lǐng)域，健康促進(jìn)醫(yī)院的概念開(kāi)始形成。 1991布達(dá)佩斯宣言建醫(yī)院健康促進(jìn)概和策略。 1993年在歐洲啟動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)；1997who出臺(tái)維也那健康促進(jìn)醫(yī)院建議，提出建設(shè)五原則。 21世紀(jì)以來(lái)，創(chuàng)建活動(dòng)發(fā)展迅速，健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成員涵蓋34個(gè)國(guó)家600多家醫(yī)院。,政策出臺(tái)基礎(chǔ)和背景?,20,2.國(guó)內(nèi)的積極探索 1997年世界銀行衛(wèi)生項(xiàng)目健康促進(jìn)子項(xiàng)目，7市1省實(shí)施醫(yī)院項(xiàng)目。 2001年以來(lái)，天津、上海、北京、深圳等啟動(dòng)各級(jí)各類(lèi)健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)。 省健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃(2008-2010年)、省全民健康促進(jìn)行動(dòng)提出健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建。 截止2012年底，全省建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)87家。,21,3.相關(guān)陣地的有效推進(jìn) 省愛(ài)衛(wèi)會(huì)、省教育廳、省衛(wèi)生廳浙江省健康促進(jìn)學(xué)?？己嗣c監(jiān)督管理辦法、省健康促進(jìn)學(xué)?？己藰?biāo)準(zhǔn)。 創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校近1000所，其中金獎(jiǎng)學(xué)校94所、銀獎(jiǎng)201所、銅獎(jiǎng)528所。 who學(xué)校健康理念在教育和教學(xué)得到驗(yàn)證,健康促進(jìn)工作模式得到完善。 4.健康促進(jìn)政策的不斷完善 納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。,22,健康促進(jìn)醫(yī)院的5個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn),管理政策 健康教育：知信行 健康促進(jìn)政策 病人的需求評(píng)估 病歷 考慮病人社會(huì)、文化背景 醫(yī)院必須為病人提供有價(jià)值的信息和干預(yù)規(guī)劃 把醫(yī)院建成健康的和安全的工作場(chǎng)所 持續(xù)性合作 合作伙伴關(guān)系+合作規(guī)劃 計(jì)劃執(zhí)行評(píng)估 健康促進(jìn)服務(wù)的持續(xù)性與連續(xù)性,23,第四節(jié) 健康促進(jìn)醫(yī)院 的建設(shè),24,.,健康促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè),建立新觀念，推進(jìn)醫(yī)院體制改革 治療服務(wù) 健康促進(jìn) 醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康為中心 案例一：深圳社區(qū)健康服務(wù)模式 六大內(nèi)容：健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生防病、老年保健、慢病防治、疾病診療 將”條條垂直服務(wù)模式“轉(zhuǎn)變?yōu)椤币詨K為主“：擴(kuò)大服務(wù)面 三個(gè)一點(diǎn)：國(guó)家出一點(diǎn)、集體出一點(diǎn)、個(gè)人出一點(diǎn) 三個(gè)結(jié)合：與醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合、與合作醫(yī)療相結(jié)合、與契約服務(wù)相結(jié)合 將醫(yī)院建成健康和安全的場(chǎng)所 為病人、家屬、員工以及社區(qū)居民提供高質(zhì)量的信息、交流、教育和技能培訓(xùn) 案例二：健康教育不是某一部門(mén)的事，而是全院?jiǎn)T工共同的大事 制定健康促進(jìn)項(xiàng)目規(guī)劃，重視效果評(píng)價(jià) 案例三：上海靜安區(qū)腦卒中肢體康復(fù)網(wǎng)絡(luò)：指導(dǎo)網(wǎng)、康復(fù)網(wǎng)、福利網(wǎng) 醫(yī)院以規(guī)劃的手段與各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和部門(mén)進(jìn)行長(zhǎng)期合作 建立電子醫(yī)學(xué)記錄體系，方便病人，完善管理,25,健康促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)與管理有哪些要求?,申報(bào)條件 二級(jí)及以上醫(yī)院. 無(wú)煙醫(yī)療單位 近二年內(nèi)未發(fā)生三類(lèi)事故 申報(bào)程序 屬地管理，逐級(jí)申報(bào)，省級(jí)考核 考核命名 省級(jí)成立領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，資料審核，現(xiàn)場(chǎng)核查、綜合審定，公示命名,26,監(jiān)督管理 創(chuàng)建制，滿四年復(fù)查1次 采取委托市級(jí)、省級(jí)抽查等方式進(jìn)行 每年督查1次，報(bào)告督查報(bào)告 各市、縣（市、區(qū)）可根據(jù)實(shí)際開(kāi)展本級(jí)建設(shè)命名工作,27,建設(shè)內(nèi)容有哪些?,28,標(biāo)準(zhǔn)解讀,29,30,31,32,33,34,問(wèn)題難點(diǎn),35,策略建議,36,醫(yī)院健康促進(jìn)的分階段實(shí)施,初級(jí)階段 開(kāi)展以促進(jìn)病人、員工健康 改善醫(yī)院環(huán)境 在社區(qū)開(kāi)展項(xiàng)目的單個(gè)活動(dòng) 第二階段：增進(jìn)健康成為醫(yī)院工作的核心目標(biāo) 調(diào)整醫(yī)院組織結(jié)構(gòu) 頒布健康促進(jìn)政策 開(kāi)展健康促進(jìn)工作 第三階段 醫(yī)院成為增進(jìn)健康的核心，在社區(qū)中成為健康的倡導(dǎo)者,37,各種儀器、器械治療知識(shí),各種檢查、化驗(yàn)知識(shí),合理用藥知識(shí),心理衛(wèi)生知識(shí),就診知識(shí),高血壓,疾病影響因素,癥狀、并發(fā)癥,生活起居行為,自我檢查技術(shù),急救措施,腦血管病,常見(jiàn)病,多發(fā)病,病因及發(fā)病機(jī)制,冠心病,腫瘤,醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖,38,醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式,醫(yī)護(hù)人員教育 患者教育 社區(qū)健康促進(jìn) 社會(huì)性宣傳教育,院內(nèi)健康教育,院外健康教育,39,我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn)，作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，醫(yī)護(hù)人員也需要接受健康教育，以促進(jìn)自身健康。 針對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員中普遍存在的健康問(wèn)題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)活動(dòng)，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式，保持和促進(jìn)自身的心身健康，并成為行為的楷模。,一、醫(yī)護(hù)人員教育,40,形 式：,對(duì)專(zhuān)兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)； 對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育； 開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動(dòng)。,（對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，重點(diǎn)不是衛(wèi)生保健知識(shí)，而是健康教育學(xué)的基本理論、基本方法和技能的培訓(xùn)。）,一、醫(yī)護(hù)人員教育,41,病人教育：為病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行為，去除不良的行為和生活方式；幫助病人了解自身健康問(wèn)題的性質(zhì)、疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；幫助病人了解控制疾病，加強(qiáng)自我管理和遵醫(yī)行為；發(fā)揮病人及家庭的作用，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。 病人教育的要求：一般性教育以一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防為主。特殊要求：有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行教育，根據(jù)病人的疾病、病情嚴(yán)重程度及個(gè)人背景、對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)了解程度，設(shè)計(jì)病人教育方案。,二、病人教育,42,對(duì)象：病人、高危人群、健康人群 目的：建立有益的健康行為 模式：知信行、健康信念模式 意義：實(shí)踐證明咨詢(xún)和健康教育是最有效的臨床預(yù)防服務(wù)的方法 原則：個(gè)性化、自覺(jué)自愿、簡(jiǎn)單明了、必要的重復(fù)、評(píng)價(jià) 方式：人際交流、大眾傳播,二、病人教育,43,在評(píng)估病人需求時(shí)，至少要了解以下幾點(diǎn)：,1、病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念； 2、病人對(duì)教育的內(nèi)容所能了解的程度； 3、病人想知道些什么。,二、病人教育,44,病人教育步驟 (1)、決定病人的需要教育診斷 (2)、確定教育策略 (3)、實(shí)施及評(píng)估,病人教育技巧 (1)、信息傳遞 (2)、技巧訓(xùn)練 (3)、勸告和支持,二、病人教育,45,示例：高血壓病健康教育,知普及知識(shí) 什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%) 高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法 信提高認(rèn)識(shí) *高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒(méi)有根治的方法，但通過(guò)積極治療，可以控制。 *高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式。 行三級(jí)預(yù)防,46,高血壓病健康教育行為干預(yù),提倡健康的生活方式 合理膳食，適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒，心理平衡 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 35歲以上門(mén)診病人首診測(cè)量血壓制 確診病人加強(qiáng)從醫(yī)行為指導(dǎo) *定期檢測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素 *發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī) *遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療,47,患者教育（院內(nèi)教育）是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診療過(guò)程中有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，它是醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)。 根據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，分為 門(mén)診教育 住院教育,三、患者教育（院內(nèi)教育）,48,一. 門(mén)診教育,醫(yī)院門(mén)診的特點(diǎn)： 病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育 門(mén)診病人人數(shù)多，變動(dòng)性大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開(kāi)展教育,對(duì)病人在門(mén)診診療過(guò)程中實(shí)施的健康教育活動(dòng)。,教育內(nèi)容要側(cè)重普遍性，簡(jiǎn)明扼要,49,候診教育：在病人候診期間，針對(duì)候診知識(shí)和該科常見(jiàn)病所進(jìn)行的健康教育。,隨診教育：醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)短的講解和指導(dǎo)。（門(mén)診健康教育的主要環(huán)節(jié)）,門(mén)診咨詢(xún)教育：醫(yī)護(hù)人員對(duì)門(mén)診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問(wèn)題進(jìn)行解答。,門(mén)診專(zhuān)題講座及培訓(xùn)班：以預(yù)約門(mén)診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務(wù)的集合起來(lái)，進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。,一. 門(mén)診教育,50,二. 住院教育,病人在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織的安排健康教育活動(dòng)。 由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。,指病人在住院治療期間接受的健康教育。,早在本世紀(jì)60年代，美國(guó)健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)慣的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)院也是教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)病人及家屬提供健康教育。,51,1.入院教育：病人在入院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬進(jìn)行的宣傳教育,其教育內(nèi)容 主要是向患者（或家屬）說(shuō)明病情、治療方案以及可能的預(yù)后，強(qiáng)調(diào)在治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括住院的有關(guān)規(guī)章制度、作息時(shí)間、病人（或家屬）應(yīng)該配合的工作等。 其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。 這種教育通常由值班護(hù)士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實(shí)施。,52,2.病房教育：患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。,科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任,醫(yī)生與病人 交談擬頂行 為目標(biāo),責(zé)任護(hù)士針 對(duì)行為目標(biāo) 對(duì)病人進(jìn)行 教育,病人或 陪護(hù)人,護(hù)理員實(shí)施 衛(wèi)生宣傳與 監(jiān)督,病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé),53,護(hù)士：在病房進(jìn)行各種處理時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習(xí)慣；同時(shí)要及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)病人建立健康行為，積極配合臨床治療。,護(hù)理員：對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生知識(shí)常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。,54,醫(yī)生：利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)病人的不同情況給予疾病防治、康復(fù)和心理衛(wèi)生等方面的教育，提出病人加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)。醫(yī)生在與病人實(shí)施“一對(duì)一”交談后，把知道內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，有護(hù)士指導(dǎo)并督促病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)。,護(hù)士長(zhǎng)：檢查指導(dǎo)護(hù)士，護(hù)理員的工作；針對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行強(qiáng)化教育，促進(jìn)病人實(shí)現(xiàn)身心健康。,55,3.出院教育,其主要內(nèi)容：向患者及其家屬說(shuō)明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理方面的指導(dǎo)；同時(shí)還應(yīng)征求患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫(yī)院健康教育工作 。,指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所進(jìn)行的個(gè)別談話教育，或開(kāi)出的健康教育處方。,56,4.隨訪教育,其主要對(duì)象是慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者，以及需接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)者。 有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時(shí)了解病人的病情變化，尤其對(duì)于慢性病患者，更具有現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。 主要方法：書(shū)信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢(xún)等。 是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。,指病人出院后進(jìn)行追蹤性的健康教育。,57,是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸 社區(qū)健康教育是各部門(mén)合作的綜合體現(xiàn)，是在當(dāng)?shù)亟】到逃龑?zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng) 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的光榮職責(zé),三、社區(qū)健康教育,58,醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育任務(wù)大致可分為兩類(lèi)：,1. 結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開(kāi)展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，適時(shí)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，如在全科門(mén)診、家庭病床、預(yù)防保健等各項(xiàng)工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導(dǎo)作用，提高患者和群眾的參與意識(shí)，主動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。,59,包括：,（1）疾病普查普治健康教育 （2）預(yù)防接種健康教育 （3）家庭病床健康教育 （4）開(kāi)展健康咨詢(xún)工作 （5）慢性病綜合防治健康教育,60,2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進(jìn)社區(qū)健康,（1）以家庭為單位開(kāi)展入戶(hù)教育，提高健康知識(shí)普及率和健康行為形成率。 （2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。 （3）針對(duì)重點(diǎn)人群，開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。,61,在上級(jí)主管部門(mén)或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，如5.31世界無(wú)煙日、9.20愛(ài)牙日等； 承擔(dān)有關(guān)部門(mén)組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓(xùn)班講課任務(wù)，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識(shí)； 組織醫(yī)護(hù)人員積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫(xiě)衛(wèi)生科普稿件； 開(kāi)設(shè)電話咨詢(xún)服務(wù)。,62,患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥下藥”； 運(yùn)用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。,患者健康教育的程序,63,實(shí)施教育計(jì)劃,進(jìn)行教育診斷,制訂教育計(jì)劃,教育效果評(píng)價(jià),評(píng)估教育需求,程序示意圖,病人教育的程序,64,（一）評(píng)估教育需求,評(píng)估教育需求是實(shí)施患者教育的必要前提； 評(píng)估內(nèi)容包括： （1）有無(wú)疾病或健康問(wèn)題的知識(shí)水平； （2）有無(wú)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)； （3）教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力； （4）環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響。,病人教育的程序-第一步,（通過(guò)調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么的過(guò)程）,65,在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最適宜提供哪些教育。,66,（二）進(jìn)行教育診斷,