醫(yī)院和住院環(huán)境ppt課件.ppt

第一章,醫(yī)院和住院環(huán)境,護(hù)理教研室 張建,1,.,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,了解：醫(yī)院的概念、性質(zhì)、任務(wù)、分類與分級(jí)；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局 熟悉：醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境及人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 應(yīng)用：運(yùn)用人體力學(xué)原理進(jìn)行各種鋪床法。,2,情景一 某醫(yī)院門診來了一名65歲的病人張阿姨，由其女兒陪同。該醫(yī)院是一所省醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，有床位1500張，分科較細(xì)。張阿姨來到內(nèi)科分診臺(tái)時(shí)，主訴雙下肢水腫，夜間呼吸費(fèi)勁，有時(shí)不能平臥1個(gè)月余。請(qǐng)思考： 1.該醫(yī)院屬于哪種類型的醫(yī)院？ 2.內(nèi)科分診護(hù)士應(yīng)怎樣進(jìn)行分診？ 3.病人在候診過程中護(hù)士應(yīng)做哪些護(hù)理工作？,3,醫(yī)院,是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。,第一節(jié) 醫(yī)院 (Hospital),配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。,通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié) 作，達(dá)到對(duì)住院或門診、 急診患者實(shí)施科學(xué)和正 確的診療護(hù)理為目的的 衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu),4,5,二、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù),衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)醫(yī)院工作條例明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。,醫(yī)院的性質(zhì),6,醫(yī)院的任務(wù),“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！?7,三、醫(yī)院的種類,按收治范圍劃分 按特定任務(wù)劃分 按所有制劃分 按醫(yī)院分級(jí)管理辦法劃分 按經(jīng)營(yíng)目的劃分,8,專科醫(yī)院,綜合性醫(yī)院,按收治范圍劃分,分設(shè)內(nèi)科、外科、婦 產(chǎn)科、兒科、眼科、 耳鼻喉科、皮膚科、 中醫(yī)科等各?？?，并 設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影 像等醫(yī)技部門以及相 應(yīng)的人員和設(shè)備。,為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院。 如傳染病醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、結(jié)核病防治院、精神衛(wèi)生中心等。,9,按特定任務(wù)劃分,軍隊(duì)醫(yī)院 企業(yè)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等,各有其 特定任務(wù) 及特定 服務(wù)對(duì)象,10,按所有制劃分,全民所有制 集體所有制 個(gè)體所有制 中外合資醫(yī)院等,11,醫(yī)院的分級(jí) 根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)）十等（每級(jí)設(shè)甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）,一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院,直接為社區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張,向多個(gè)社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，并承擔(dān)一定的教學(xué)科研任務(wù)，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。病床一般是100-500張,跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張,12,按經(jīng)營(yíng)目的劃分,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),13,四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu),輔助診療部門,行政后勤部門,診療部門,三大系統(tǒng),14,診療部門,包括門診部、住院部、急診科,15,輔助診療部門,入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科等。,16,行政后勤部門,包括各職能管理部門。 是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門。 包括院長(zhǎng)辦公室、人事處、護(hù)理部、科教處、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、醫(yī)療設(shè)備科、財(cái)務(wù)處等,17,五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護(hù)理工作 （一）門診部： 是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。,18,門診的工作特點(diǎn)： 門診的主要工作是對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染的可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。,19,設(shè)置和布局,門診的候診、就診環(huán)境 門診設(shè)置 診察室 綜合治療室,以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。,掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與 分科診察室等。,內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。,室內(nèi)備有必要的 急救設(shè)備，如氧 氣、急救藥品等。,20,21,門診的護(hù)理工作,1預(yù)檢分診 2組織就診 3健康教育,4治療工作 5消毒隔離 6保健工作,22,23,組織就診,開診前做好準(zhǔn)備工作 環(huán)境 物品,分理初診和復(fù)診病案 收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等,病案,根據(jù)病情測(cè)量 體溫、脈搏、呼吸等， 并記錄在門診病歷上。,測(cè)量,按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作,叫號(hào),觀察,隨時(shí)觀察候診者的病情,遇到高熱、劇痛、呼 吸困難、出血、休克 等患者 立即安排提前就診 或送急診室處理,對(duì)病情較嚴(yán)重 或年老體弱者， 可適當(dāng) 調(diào)整就診順序,24,健康教育,利用候診時(shí)間開展健康教育 對(duì)患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。,25,26,27,治療工作,治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療 如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等， 必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 確保治療安全、有效。,28,消毒隔離,門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。 要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑似傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。 門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。 各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。,29,保健門診,經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。,30,（二）急診科,急診科,急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線。 對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。,急診科護(hù)士,急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng) 有良好的素質(zhì) 具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。,急診科管理,急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到 最優(yōu)化 標(biāo)準(zhǔn)化 程序化 制度化,31,設(shè)置和布局,設(shè)置 布局 設(shè)備,急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等 還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等 形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位,醒目的標(biāo)志 專用的通道 明亮的光線 物品放置有序 完備的傳呼系統(tǒng),一切搶救物品應(yīng)做到五定一率 定數(shù)量品種 定地點(diǎn)放置 定專人保管 定期消毒滅菌 定期檢查維修 急救物品完好率為100%,32,33,護(hù)理工作,預(yù)檢分診 搶救工作 病情觀察,34,預(yù)檢分診,出迎,患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎 預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn) 做到一問、二看、三檢查、四分診,遇危重患者,立即通知 值班醫(yī)生 和搶救室護(hù)士,遇到意外 災(zāi)害事件,應(yīng)立即報(bào)告 有關(guān)部門 組織搶救,遇到法律 糾紛,遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下,35,搶救工作,（1）物品準(zhǔn)備： 搶救物品 一般物品 無菌物品 急救藥品 通訊設(shè)備,36,（2）搶救配合：,爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救： 1）嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。 2）在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。 3）醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。,37,38,做好搶救記錄,在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。 搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。 記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確 必須注明時(shí)間 ： 患者到達(dá)時(shí)間 醫(yī)生到達(dá)時(shí)間 搶救措施落實(shí)時(shí)間 記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。,39,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度： 各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。,40,3、病情觀察,急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者 或病情危重暫時(shí)住院困難者 留觀時(shí)間一般為37天。,41,急診觀察室的護(hù)理工作,對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。 對(duì)留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。 做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。,42,（三） 病 區(qū),病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所， 也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。,43,病區(qū)的設(shè)置和布局,每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。 病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)3040張病床為宜，每間病房設(shè)13張床位，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。,44,病區(qū)的護(hù)理工作,迎接新病人：準(zhǔn)備床單位，建住院病歷，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救設(shè)備和物品等 做好入院初期的護(hù)理工作：執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施治療和護(hù)理，觀察病情變化，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，做好住院病人的各項(xiàng)生活和基礎(chǔ)護(hù)理 做好出院、轉(zhuǎn)出及死亡病人的護(hù)理工作 做好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于病人康復(fù)的環(huán)境因素 開展臨床護(hù)理科研，不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平,45,情景二,馬先生，66歲，1周前因肺炎入院。該病人有高血壓病史10余年。馬先生所住病房靠近馬路，現(xiàn)在馬路正在擴(kuò)建，晝夜機(jī)器轟鳴。馬先生感覺眩暈、惡心、失眠，且癥狀加重，血壓波動(dòng)較大。 請(qǐng)思考： 1.該病人出現(xiàn)以上癥狀可能的原因？ 2.作為病房護(hù)士應(yīng)該如何幫助病人？,噪音的影響,做到“四輕”,46,第二節(jié) 住院環(huán)境,47,一、病區(qū)的環(huán)境管理,病區(qū)的物理環(huán)境,病區(qū)的社會(huì)環(huán)境,良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。,48,一、醫(yī)院的物理環(huán)境,醫(yī)院環(huán)境,49,50,1）一般病室：18-22 新生兒室、老年病室、檢查治療室內(nèi)：22-24 2) 室溫過高：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體力 恢復(fù) 室溫過低：活動(dòng)減少、缺乏動(dòng)力、容易受涼 3）調(diào)節(jié)方法：配室溫計(jì)、空調(diào)、暖氣、電風(fēng)扇、 火爐、增減被服,（一）溫度,醫(yī)院環(huán)境,51,相對(duì)濕度=,實(shí)際含水蒸汽的量,達(dá)到飽和時(shí)含水蒸汽的量,100%,（二）濕度：,醫(yī)院環(huán)境,在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所 含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比,相對(duì)濕度,52,（二）濕度：,1）濕度過高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿 液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。有利 于細(xì)菌繁殖，院內(nèi)感染率增高。 濕度過低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起 口干、咽痛等，對(duì)呼吸道疾病或氣 管切開患者不利 2）適宜的濕度：一般50%60% 3）調(diào)節(jié)方法：配有濕度計(jì)。 濕度過低，使用加濕器、在暖氣上放水槽， 或地面撒水。 濕度過高，可開窗通風(fēng)或使用去濕器。 注意皮膚護(hù)理：汗多清潔；干燥涂乳液,醫(yī)院環(huán)境,53,54,通風(fēng)的好處：保持空氣新鮮、調(diào)節(jié)溫濕度、降低 室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播 不通風(fēng)：空氣污濁，氧氣不足，可致煩躁、疲乏、 頭暈和食欲不振等,醫(yī)院環(huán)境,（三）通風(fēng),55,通風(fēng)效果：與通風(fēng)面積（門窗大?。?室內(nèi)外溫度差 通風(fēng)時(shí)間 室外氣流速度有關(guān)。 一般通風(fēng)時(shí)間30分鐘 注意事項(xiàng)：避免風(fēng)直接吹向病人（對(duì)流風(fēng)）防止受涼。,醫(yī)院環(huán)境,（三）通風(fēng),56,（四）音響（有有利的面，也有不利的面）,不利的方面主要是指噪音對(duì)病人的影響 1）噪音：凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，病人不需要的并感到不愉快的聲音都是噪音 2）噪音對(duì)人體的影響：使人疲倦不安、心煩意亂，影響休息與睡眠，長(zhǎng)期可出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀,醫(yī)院環(huán)境,57,（四）音響,3）調(diào)節(jié)與控制： 醫(yī)院病房白天控制在40分貝以下，夜間控制在30分貝以下室內(nèi)保持安靜，避免噪音 工作人員：四輕：說話、走路、操作、關(guān)門輕 物品設(shè)備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期 滴潤(rùn)滑油 病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合,醫(yī)院環(huán)境,58,（五）光線,紅外線 使人溫暖、舒適愉快、改善皮膚和組 織的營(yíng)養(yǎng)狀況； 紫外線 可殺死細(xì)菌和病毒。 影響：光線不足導(dǎo)致眼睛疲勞、頭痛和視 力受損 光線過亮無法得到充足的睡眠和休息,醫(yī)院環(huán)境,59,（五）光線 自然光源（日光）、人工光源（燈光） 措施： 白天開啟門窗，采取日光，但應(yīng)避免光線直接 照射病人眼睛，以免引起目眩。 夜間使用人工光源，以滿足檢查及護(hù)理需要， 病人睡眠時(shí)，使用地?zé)?，不影響病人睡眠?醫(yī)院環(huán)境,60,優(yōu)美的環(huán)境令人產(chǎn)生愉悅感，環(huán)境中采用不同的顏色會(huì)讓人產(chǎn)生不一樣的感覺。 病室應(yīng)布置簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。,（六）裝飾,醫(yī)院環(huán)境,61,62,63,醫(yī)院環(huán)境的總體要求：,（一）安全性 （二）舒適性 （三）整潔性 （四）安靜性,64,安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。 （1）避免物理性損傷 （2）避免化學(xué)性損傷 （3）避免生物性損傷 （4）避免醫(yī)源性損傷,安 全,65,舒 適,空間、溫度、濕度、空氣、光線、 音量、裝飾舒適，滿足生理舒適 的要求,66,（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用； （2）患者及其衣被整潔； （3）工作人員儀表、著裝整潔； （4）治療用物及時(shí)清理。,整 潔,67,安 靜,根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB； 控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕； 易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤(rùn)滑油； 積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。 避免絕對(duì)的寂靜，以免使人產(chǎn)生 “寂寞”的感覺。,噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。,68,1 良好的護(hù)患關(guān)系：使病人產(chǎn)生安全感、信賴感，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 2 良好的群體關(guān)系(病友關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系)：使病友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)加強(qiáng)與家屬的溝通，取得信任和理解，共同做好病人身心護(hù)理。,（二）醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境,69,醫(yī)院規(guī)則,1、耐心解釋，取得理解 2、允許病人對(duì)周圍的環(huán)境有部分的自主權(quán) 3、滿足病人需求，尊重探視人員 4、提供有關(guān)信息 5、尊重病人的隱私權(quán) 6、鼓勵(lì)病人自我照顧,70,二、病床單位及設(shè)置,71,（一）病人床單位的設(shè)置,72,床旁桌,供氧和 吸引管道,呼叫裝置,照明燈,床上桌,床旁椅,73,床,床墊,床褥,枕芯,枕套,棉胎或毛毯,被套,大單,橡膠單和中單（需要時(shí)）,74,1、床：實(shí)用、耐用、舒適、安全,（一）病人床單位的設(shè)施,75,（一）病人床單位的設(shè)施,、床上用品： 床墊，床褥，大單，橡膠中單，中單， 棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。,76,（一）病人床單位的設(shè)施,、床旁桌 、床旁椅 、床上桌 、床頭墻壁上的裝置 （）床頭燈 （）呼叫系統(tǒng) （）其他裝置,77,床上桌,78,床頭墻壁上的裝置,79,80,三、鋪床法（bed making),目的：保持床單位整齊，滿足病人休息的需要。 要求：舒適、安全、實(shí)用、耐用（平整、緊扎） 常用的鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床,81,三、鋪床法（bed making),（一）備用床 （closed bed),目的 保持病室整潔，美觀 準(zhǔn)備接收新病人 方法 被套式,82,、大單 、中單 、橡膠中單 、被套 、棉胎或毛毯 、床褥,各單的折疊方法,83,各單的折疊法,84,床角的包法,85,斜 角 鋪 法,A,B,C,D,E,86,“S“形套被套法,87,注意事項(xiàng): 1.病室內(nèi)有病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床 2.用物準(zhǔn)備要齊全，并按使用順序放置，減少走動(dòng)的次數(shù)。 3.操作中動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)。 4.操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則.,備用床,88,節(jié)力原則：,上身保持直立,彎曲,89,（二）暫空床 （unoccupied bed),目的 1.保持病室整潔 2.供新入院病人或暫時(shí)離 床病人使用 方法 被套式,90,（三）麻醉床 （anesthetic bed),目的 1.便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人 .保護(hù)床上用物不被血液或嘔吐物污染 .使病人安全,舒適,預(yù)防并發(fā)癥 方法 被套式,91,（三）麻醉床（anesthetic bed),麻醉護(hù)理盤： 無菌巾內(nèi)放置：開口器，舌鉗，通氣導(dǎo)管，牙墊，治療碗（內(nèi)盛0.9%氯化鈉溶液），氧氣導(dǎo)管或鼻塞管，吸痰導(dǎo)管，棉簽，壓舌板，平鑷，紗布。 無菌巾外放置電筒，血壓計(jì)和聽診器，治療巾，彎盤，膠布，護(hù)理記錄單，筆。必要時(shí)備心電監(jiān)護(hù)儀。,92,手電筒、別針,護(hù)理記錄單和筆,血壓計(jì)、聽診器,彎盤、棉簽、膠布,治療巾,麻醉盤治療巾外置,93,輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管,舌鉗、 紗布數(shù)塊,開口器、壓舌板、牙墊,鑷子、血管鉗,麻醉盤治療巾內(nèi)置,通氣導(dǎo)管,94,注意事項(xiàng): 14同備用床 5.鋪麻醉床時(shí)應(yīng)更換潔凈的被單、保證術(shù)后病人舒適，避免感染的發(fā)生。 6.中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。 7.麻醉未醒的病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè),麻醉床,95,課堂練習(xí),1.屬于我國(guó)城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中一級(jí)醫(yī)院的是： A、區(qū)級(jí)中心醫(yī)院 B、衛(wèi)生學(xué)校 C、市婦幼保健院 D、街道衛(wèi)生院 E.醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院,D,2.護(hù)士在候診室巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一患者精神不振，主訴肝區(qū)隱痛，疲乏，食欲差，鞏膜黃染。護(hù)士應(yīng)： A、轉(zhuǎn)急診室診治 B、安排提前就診C、將患者轉(zhuǎn)隔離門診 D、給病人測(cè)量生命體征 E、安慰病人，不要著急焦慮,C,96,課堂練習(xí),3.患者男，45歲，因右上腹慢性疼痛來院就診。對(duì)前來就診的患者，門診護(hù)士首先應(yīng)： A、查閱病歷資料 B、預(yù)檢分診 C、衛(wèi)生指導(dǎo) D、心理安慰 E、用藥指導(dǎo),B,5.搶救記錄的內(nèi)容不包括： A、病人到達(dá)時(shí)間 B、醫(yī)生到達(dá)時(shí)間 C、搶救措施落實(shí)的時(shí)間 D、搶救中病情的變化 E 家屬到達(dá)的時(shí)間,E,4.急救物品要做到“五定”，是指？,97,課堂練習(xí),6.患者男，18歲，因股骨干骨折大出血后昏迷。在搶救過程中醫(yī)生口頭告訴護(hù)士靜脈推注腎上腺素。護(hù)士正確的做法是： A、重復(fù)一次，確認(rèn)無誤后執(zhí)行 B、聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行 C、聽清醫(yī)囑后立即執(zhí)行 D、聽到醫(yī)囑應(yīng)簡(jiǎn)單復(fù)述一次,A,7.患者男，28歲，因從高空墜落后致骨盆骨折，大量出現(xiàn)，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即： A、詢問墜落原因 B、通知值班醫(yī)生 C、迅速給病人建立靜脈通路 D、給病人注射止痛劑 E、給病人注射鎮(zhèn)靜劑,C,98,課堂練習(xí),8.患者女，65歲，自感全身不適來院就診。門診護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹部疼痛難忍。門診護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（ ） A 安排該患者提前就診 B 安慰病人，仔細(xì)觀察 C 為 病人測(cè)量脈搏血壓 D 讓病人就地平臥休息 E 讓醫(yī)生加快診治速度,A,9.醫(yī)院病床之間的距離不得少于 A 0.4m B 0.6m C 0.8m D 1.0m E 1.2m,D,99,課堂練習(xí),10. 根據(jù)WHO規(guī)定，白天病區(qū)較理想的聲強(qiáng)度應(yīng)維持在 A 2530dB B 3035dB C 3540dB D 4045dB E4550dB,C,11.患者男，39歲，因急性胰腺炎急診手術(shù)后直接入病房，護(hù)士為其準(zhǔn)備床單位的操作中正確的是 A將備用床改為暫空床 B枕頭平放于床頭，開口背門 C椅子置于接收病人一側(cè)的床尾 D在床頭、床中各鋪一橡膠單好中單 E等待病人送至后再做處理,D,100,第三節(jié) 力學(xué)原理在護(hù)理工作中的應(yīng)用,101,.,一、人體力學(xué)與護(hù)理操作,人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。,（一）常用力學(xué)原理,正確姿勢(shì),不正確姿勢(shì),有利于維持人體正常的生理功能,并且只需消耗較小的力量,就能發(fā)揮較大的工作效率。,易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，影響人體健康。,102,（一）常用力學(xué)原理,1 .杠桿作用： 2 .摩擦力： 3 .平衡與穩(wěn)定,103,1. 杠桿作用：,一、人體力學(xué)與護(hù)理操作,（一）常用力學(xué)原理,是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。,104,支點(diǎn),力點(diǎn),阻力點(diǎn),重臂,力臂,105,省力杠桿,重力,106,支點(diǎn),力臂大于重臂，省力,重臂,力臂,107,速度杠桿,108,2、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力。 （）靜摩擦力： （）滑動(dòng)摩擦力： （）滾動(dòng)摩擦力： 有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。 有害的一面：可阻礙運(yùn)動(dòng)或造成損傷，如推車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減小摩擦系數(shù)）,一、人體力學(xué)與護(hù)理操作,（一）常用力學(xué)原理,干燥、粗糙面摩擦系數(shù)大,平滑面摩擦系數(shù)小,109,如何減少 摩擦力？,如何增加 摩擦力？,摩擦力的應(yīng)用,在拐杖的頭端加上橡皮頭； 輪椅的車輪上加車閘,輪椅、推車的輪子定期加潤(rùn) 滑油； 床鋪、床旁桌加輪子,110,（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比 （2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比 （3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 （4）重力線必須通過支撐面才能保持 人或物體的穩(wěn)定,（一）常用力學(xué)原理,一、人體力學(xué)與護(hù)理操作,3.平衡與穩(wěn)定,111,3、平衡與穩(wěn)定,112,1、擴(kuò)大支撐面 2、降低重心 3、減少身體重力線的偏移,二、人體力學(xué)的運(yùn)用原則,4、利用杠桿作用 5、盡量使用大肌肉或多肌群（分?jǐn)偭α浚?6、用最小量的肌力作功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用車運(yùn)不用手拉）,113,擴(kuò)大支撐面,支撐面大穩(wěn)定、省力,支撐面小不穩(wěn)、費(fèi)力,114,115,護(hù)理操作中的力學(xué)原理應(yīng)用,116,護(hù)理操作中的力學(xué)原理應(yīng)用,117,118,重心高不穩(wěn)、費(fèi)力,重心低穩(wěn)定、省力,119,120,護(hù)理操作中的力學(xué)原理應(yīng)用,121,（