細(xì)菌性皮膚病 膿皰瘡PPT幻燈片.ppt

細(xì)菌性皮膚病,1,.解放軍第四一四醫(yī)院,概 論,細(xì)菌性皮膚病分為二大類: 球菌性皮膚病是由化膿性細(xì)菌感染而引起，簡(jiǎn)稱膿皮病，病原菌為葡萄球菌和鏈球菌；常見者有膿皰瘡、癤、癰、毛囊炎、丹毒、蜂窩組織炎等； 桿菌性皮膚病常見者有麻風(fēng)病、皮膚結(jié)核病、類丹毒等。它們主要通過(guò)接觸方式傳染，感染后的癥狀與細(xì)菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫功能有關(guān)。,2,.解放軍第四一四醫(yī)院,膿皰瘡（impetigo）,俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強(qiáng)，可爆發(fā)流行。夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮濕和高溫季節(jié)患痱子、濕疹、疥瘡等時(shí)易發(fā)病。,3,.解放軍第四一四醫(yī)院,病因與發(fā)病機(jī)理,由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引起。病原菌通過(guò)粘附素、細(xì)胞壁絲狀突起上的抗原不可逆地粘附于宿主細(xì)胞特異性受體上而在皮膚上繁殖。,4,.解放軍第四一四醫(yī)院,臨床表現(xiàn),1、尋常型膿皰瘡（impetigo vulgaris）亦稱接觸性傳染性膿皰瘡（impetigo contagiosa）。皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周圍繞以明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使鄰近組織感染并相互融合。自覺瘙癢，病程約1周，痂皮脫落而愈合。如治療不及時(shí)，可遷延甚久。重癥者可引起高熱，伴淋巴結(jié)炎并可引起敗血癥。由鏈球菌引起者可導(dǎo)致急性腎炎。,5,.解放軍第四一四醫(yī)院,尋常型膿皰瘡,6,.解放軍第四一四醫(yī)院,2、大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于兒童亦可見于青年人,夏季多見,常繼發(fā)于蟲咬等瘙癢性皮膚病。皮膚初起為米粒大小水皰或膿皰,1-2天后迅速擴(kuò)大為指頭大或更大,皰內(nèi)容物為黃色、迅速變混濁，皰壁薄、開始緊張后松弛，不易破。皰液沉積于皰底成半月型，是本病的特點(diǎn)。周圍紅暈多不明顯，數(shù)天后膿皰破潰，滲出稀薄膿液，可形成燙傷樣糜爛面，膿液干燥結(jié)痂，一般經(jīng)數(shù)日結(jié)痂脫落而愈，自覺瘙癢。,7,.解放軍第四一四醫(yī)院,大皰性膿皰瘡,8,.解放軍第四一四醫(yī)院,3、新生兒膿皰瘡，是大皰型膿皰瘡的一種異型，也有認(rèn)為是金黃色葡萄球菌型燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）的輕型，由凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌71型類所致，多見于出生后4-10天的新生兒，傳染性強(qiáng)，易在嬰兒室內(nèi)流行。發(fā)病與細(xì)菌毒力強(qiáng)、多汗、保暖過(guò)度有關(guān)。皮損開始為豌豆大到核桃大或更大的水皰或膿皰，皰液初清亮，后迅速變?yōu)榛鞚幔挶诔蹙o張豐滿、后松弛易破裂，形成紅色糜爛面，向周圍擴(kuò)大，尼氏征（+）。皮損發(fā)展迅速，很快蔓延到面部、胸部、背部、腹部及四肢，全身癥狀重，體溫常達(dá)39C，患兒精神不振、嘔吐、腹瀉，如治療不及時(shí)常伴發(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎等導(dǎo)致死亡。,9,.解放軍第四一四醫(yī)院,新生兒膿皰瘡,10,.解放軍第四一四醫(yī)院,4、深膿皰瘡：又稱臁瘡，有乙型溶血性鏈球菌引起或與金黃色葡萄球菌混合感染，好發(fā)于小腿與臀部，多見于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或老年人，初起為水皰或膿皰，均有明顯炎癥，破潰后形成潰瘍，炎癥向深部周圍擴(kuò)展，潰瘍深在，邊緣陡峭紅腫，基底有壞死組織及肉芽樣損害，自覺疼痛，發(fā)熱、附近淋巴結(jié)腫大，2-4周愈合后留有疤痕。,11,.解放軍第四一四醫(yī)院,診斷及鑒別,診斷: 1、多見于兒童2、流行于夏秋3、好發(fā)于暴露部位4、有接觸傳染和自身接種的特點(diǎn)5、皮損以膿皰與膿痂為主 鑒別：1、水痘-有發(fā)熱等全身癥狀皮疹向心性分布，可累及粘膜 皮損主要為緊張而發(fā)亮的水皰，一般無(wú)膿皰及膿痂等（多形性損害） 2、丘疹性蕁麻疹,12,.解放軍第四一四醫(yī)院,膿皰瘡與丹毒,膿皰瘡,丹毒,13,.解放軍第四一四醫(yī)院,膿皰瘡與癤腫,癤 腫,膿皰瘡,14,.解放軍第四一四醫(yī)院,防治,1、重在預(yù)防：保持衛(wèi)生、患病后避免搔抓、發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)隔離消毒。 2、治療： （1）局部治療：消炎、殺菌、清潔、收斂、去痂為原則 （