新生兒護(hù)理寶典PPT參考課件.ppt

新生兒護(hù)理寶典,共享給新爸爸新媽媽們,1,目錄,一、新生兒的特點(diǎn)與日常護(hù)理 二、新生兒期的特殊情況 三、新生兒早期潛能開發(fā) 四、新生兒撫觸,2,一、新生兒的特點(diǎn)與日常護(hù)理,3,新生兒期是指出生后第一個(gè)月，初步適應(yīng)宮外的新環(huán)境，生理功能達(dá)到相對成熟，在生命統(tǒng)計(jì)中，此期的界限為從出生至生后第28天。新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)。,4,1、保暖,新生兒體溫調(diào)中樞的發(fā)育尚未完善，體溫常隨室溫的變化而波動(dòng)。夏天不宜穿的過多，要注意供給足夠的母乳，冬天要注意保暖，但要防止?fàn)C傷。,5,環(huán)境,新生兒的居室要求：臥室要通風(fēng)良好，陽光充足。居室溫度2022，濕度55%。,6,出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。 正常的新生兒生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)得正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長1-1.5公斤。,2、體重,如果為了使體重不下降， 而喂糖水或配方奶，這是不 可取的。,提 醒,7,3、皮膚,新生兒皮膚有一層灰白色胎脂覆蓋，有保護(hù)作用。不必洗去。但頭皮、耳后、頸部、腋窩等皮膚皺折處的胎脂及血跡則應(yīng)用清潔油和溫水擦洗。 因?yàn)樾律鷥浩つw角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。,8,給新生兒洗澡,如果條件允許,最好每天一次,尤其是夏天,可以一天二次,冬天每周2次，水溫控制在38-39 。給新生兒洗澡的時(shí)間不能太長，一般僅限于分鐘左右，要避免在授乳前后半小時(shí)內(nèi)給孩子洗澡。,9,嬰兒衣著,寶寶用的毛巾、尿布、襯衣、蓋被等用細(xì)軟棉質(zhì)的針織、絨布等；衣著寬松，不要有鈕扣，帶子不能系太緊。,10,護(hù)理時(shí)應(yīng)注意幾點(diǎn)：,不要戴戒指、手表、手鐲等金屬及其他硬物，護(hù)理時(shí)洗凈手，以免硌傷或刺激寶寶； 每天要檢查新生寶寶的皮膚，看看有無皮疹、糜爛，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。,11, 不能用衛(wèi)生球、樟腦丸存放衣物，以防吸收中毒；不能用含磷洗衣粉洗尿布和衣物，要用肥皂，紙尿布要買無刺激合格尿布產(chǎn)品。 多撫摸寶寶，以促進(jìn)寶寶的感覺發(fā)育。,12,紅臀及尿布疹的護(hù)理,因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，刺激臀部皮膚，故大便后必須以清水清洗，擦干，涂上清潔油，以免引起紅臀及尿布疹； 治療紅臀或尿布疹，局部可涂10-20%鞣酸軟膏。,媽媽，我的尿布呢？,媽媽，我的尿布呢？,13,4、臍帶,臍帶結(jié)扎后逐漸干癟，48小時(shí)左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。,14,新生寶寶臍部護(hù)理要點(diǎn),1、要保持干燥、清潔、沐浴后局部涂少量酒精； 2、不要包裹臍帶； 3、寶寶的尿布不要蓋住臍帶； 4、每天觀察臍帶有無出血、紅腫，如有臭味并有流水、或流膿性分泌物，應(yīng)盡快找醫(yī)生處理。,15,5、大便,新生兒自出生12小時(shí)開始排胎便，24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少數(shù)推遲到48小時(shí)，胎糞呈墨綠色，粘稠含胎毛、腸上皮細(xì)胞及膽綠素，2-3天后為棕色大便，34天排盡，以后呈金黃色糊狀大便，酸性。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天可4-6次或更多。如果是人工喂養(yǎng)的嬰兒，大便較干，呈堿性，每天1-2次。,16,6、小便,新生兒腎功能不完善，濃縮功能差，小便次數(shù)多，開始每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右。 正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大量的尿酸鹽，有時(shí)在尿布上留有桔紅色。,17,7、喂養(yǎng),發(fā)展中國家，每天有4萬兒童（每分鐘28人）死于因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的疾病。 （46個(gè)月） 純母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng) （患病率前者低2.5倍） （因腹瀉致死前者低25倍）,18,挽救兒童生存四大戰(zhàn)略技術(shù),母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育監(jiān)測,計(jì)劃免疫,口服補(bǔ)液,19,母乳喂養(yǎng)好處,20,8、睡眠,新生兒一天的睡眠時(shí)間在18-20小時(shí)，除了吃奶、換尿布、玩一會(huì)兒，大部分時(shí)間就是睡覺。 嬰兒睡眠有較強(qiáng)適應(yīng)周圍環(huán)境的能力 ，大多數(shù)嬰兒都能適應(yīng)，一般不會(huì)影響其睡眠。但必須從小培養(yǎng)寶寶的良好睡眠習(xí)慣，讓寶寶自然入睡，避免摟著睡，搖晃著孩子睡，拍著睡等 ，長期下去，就會(huì)形成習(xí)慣，一旦離開母親的懷抱，孩子就不肯睡覺，不能入睡,21,二、新生兒期的特殊情況,22,1、生理性體重下降,出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。體重下降，但一般不超過出生體重和10%。如果生理性體重下降過多或不能正?；謴?fù)出生體重都是異常，原因有喂養(yǎng)不當(dāng)或是疾病。,23,2、生理性黃疸,一般在新生兒出生2-3天開始出現(xiàn)，（早產(chǎn)兒稍晚，約生后3-5天開始出現(xiàn)）。表現(xiàn)為皮膚呈淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿液較黃，血液檢查總膽紅素可達(dá)到2-15mg%，（正常值為0.2-2mg%）,24,3、吐奶、溢奶,吐奶是新生兒時(shí)期常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)為生理性因素所造成，也可能是喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊环N表現(xiàn)，凡吐奶次數(shù)較多，持續(xù)時(shí)間較長都應(yīng)引起重視，必須明確其原因，給予糾正。否則將影響新生兒生長發(fā)育。,25,生理性吐奶，又稱“溢奶”，因?yàn)樾律鷥旱奈赋仕轿?，像個(gè)倒放的口袋，而口袋口（賁門）肌肉發(fā)育不良，較松馳，所以胃內(nèi)容物易通過賁門返流到食道而吐出，只要抬高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動(dòng)新生兒，即可預(yù)防。,26,喂養(yǎng)不當(dāng)引起吐奶，主要指新生兒吸入過多的空氣，如讓新生兒吸空嘴或奶瓶，喂奶時(shí)奶汁沒有充盈奶頭，新生兒就會(huì)吃進(jìn)較多空氣，?？呻S“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。,27,新生兒的口腔護(hù)理：,正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因損傷引起感染，如發(fā)現(xiàn)口腔粘膜或舌上有點(diǎn)狀白點(diǎn)，或融合成斑，不易擦去時(shí)，要考慮是鵝口瘡，鵝口瘡由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小時(shí)清洗口腔（5%蘇打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑。應(yīng)注意哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭，再給哺乳。,28,4、陰道分泌物或血性分泌物,女嬰在出生后數(shù)天內(nèi)，陰道常有乳白色分泌物，流出量多少不等，稱為“新生兒白帶”；少數(shù)女嬰一周內(nèi)有血性分泌物流出，稱為“假月經(jīng)”；這些均由于受母體雌激素的影響，出生雌激素突然中斷，子宮內(nèi)膜脫落所致。上述情況可持續(xù)數(shù)日，無需特殊處理。,29,5、乳腺腫大,嬰兒在出生后數(shù)天內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)乳腺增大、泌乳，這些均由于受母體雌激素的影響，上述情況可持續(xù)數(shù)日，無需特殊處理。,30,三、新生兒早期潛能開發(fā),31,寶寶大腦的基礎(chǔ)是由父母的基因奠定的，這給孩子大腦神經(jīng)細(xì)胞的分布提供了一塊模板，然后，孩子自身的經(jīng)驗(yàn)使得神經(jīng)細(xì)胞連接起來，科學(xué)家們把它稱作突觸連接。,32,在嬰兒時(shí)期某些特定時(shí)刻，新的突觸連接大量形成。在人的一生中，這種突觸爆長情形至少要發(fā)生12次，但其中的大半都發(fā)生在嬰兒出生后的頭12個(gè)月里。這種情況發(fā)生時(shí)，寶寶的某些技能會(huì)有所提高。,33,基因預(yù)置了潛能，而經(jīng)驗(yàn)則決定這一潛能在多大程度上能成為現(xiàn)實(shí)。而嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，特別是在頭12個(gè)月里得到的經(jīng)驗(yàn)，決定了突觸連接的方式，而這些突觸連接相當(dāng)重要，因?yàn)槟X部神經(jīng)細(xì)胞的連接方式?jīng)Q定了嬰兒的大腦如何處理新的信息（是這個(gè)網(wǎng)絡(luò)決定了信息在人腦是的傳遞方式和效率）。這時(shí)他所經(jīng)歷的事物越有意義、越具有連貫性和趣味性，他的大腦也就塑造得越精妙。,34,新生寶寶是從感、知覺開始來認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，并和外界聯(lián)系的因此，適當(dāng)?shù)脑缙诖碳?，是鍛煉各種感官和促進(jìn)大腦發(fā)育最重要的基礎(chǔ)，要特別注意發(fā)展嬰兒的聽覺和視覺，使他們通過看和聽不斷從外界向大腦輸入信號(hào)，促進(jìn)大腦發(fā)育成熟。(有一位專家說：要促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育，首先從訓(xùn)練感官或營養(yǎng)開始。),35,1、新生兒視、聽刺激 新生兒有看和聽的能力，當(dāng)新生兒覺醒時(shí)（覺醒狀態(tài)在吃奶一小時(shí)左右容易取得）可以和他面對面的談話，當(dāng)小兒注視（30cm）你的臉后，慢慢地移動(dòng)你頭的位置，設(shè)法吸引小兒的視線，追隨你移動(dòng)的方向。在新生兒耳邊（10cm左右），輕輕地呼喚你的小寶寶，使他能聽到你的聲音后轉(zhuǎn)過頭來，還可以利用一些能發(fā)出柔和聲響的小塑料玩具或顏色鮮艷的小球，能吸引小兒聽和看的興趣，每天定時(shí)在新生兒床頭上方掛上些能晃動(dòng)的小氣球，小花布頭等，品種可多樣化，但應(yīng)經(jīng)常更換，可鍛煉小兒看的能力。,36,平時(shí)，無論喂奶或護(hù)理新生兒時(shí)，都要隨時(shí)隨地和小兒說話，使他既能看到你，又能聽到你的聲音。特別當(dāng)小兒哭的時(shí)候，首先用言語安慰他，很多孩子會(huì)停止哭，但隨后要滿足他們的需要，這樣做的目的主要是讓新生兒感受語言。（卡瑪拉）,37,2、和成人的交往 小寶寶有一定的智慧和能力，要學(xué)會(huì)和新生兒交往。細(xì)心觀察新生兒的哭聲，設(shè)法理解小兒哭的原因，給予適當(dāng)處理。母親還應(yīng)注意新生兒的面部表情，如皺眉、微笑等，以便更好地理解他們。母親對新生兒需求的敏感性，將大大有利于嬰兒智能的發(fā)育。,38,在小兒哭鬧時(shí)，可用說話，用手輕輕按撫他的腹部，握住雙手，或挽起等方式來進(jìn)行安慰，使你的小寶寶，懂得成人的安慰，懂得等待成人滿足他的要求。比如：小兒餓了?？拗阅?。你可以邊準(zhǔn)備，邊和他說話，如寶寶等等，我在給你準(zhǔn)備呢！反復(fù)多次后，新生兒也會(huì)懂得暫時(shí)不哭，等待成人滿足他的要求，這就是最初條件反射的建立，是新生兒學(xué)習(xí)的方式！,39,3、動(dòng)作 新生兒有一定程度的運(yùn)動(dòng)能力，為了鍛煉小兒頸部的肌肉，有時(shí)可將新生兒豎起抱，使頭稍豎立，或俯臥位練習(xí)抬頭和爬的動(dòng)作，注意不要影響小兒的呼吸。值得注意的是，進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉時(shí)，時(shí)間不宜過長。,40,您的寶寶有早期腦損傷嗎？,陶醉在初為人父母喜悅中的年輕父母們可知道， 在十月懷胎一朝分娩中，我們的小生命要與許多不利 因素抗?fàn)?，大部分寶寶能夠?zhàn)勝這些有害的影響健康 成長，但也有部分孩子會(huì)受到不同程度的傷害，這種 傷害最多見,最嚴(yán)重的后果就是腦部損傷。由于早期腦 損傷癥狀不典型，家長很容易忽視，而錯(cuò)過早期診斷、 早期治療、早期康復(fù)的時(shí)機(jī)。為此我們根據(jù)多年的臨 床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了有關(guān)兒童早期損傷十種表現(xiàn)，如果您的 寶寶符合其中任意一種都是危險(xiǎn)的警示，您都要帶孩 子到正規(guī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治，及時(shí)的早期治療或加強(qiáng) 腦部必須的營養(yǎng)素，來減輕腦部的損傷并促進(jìn)智力發(fā) 育。,41,早期腦部損傷表現(xiàn),1、護(hù)理時(shí)小兒手腳經(jīng)常“打挺”，“很有力”。 2、滿月后頭老往后仰，豎不起頭。 3、頭和手頻繁抖動(dòng)。 4、滿3個(gè)月還不能抬頭。 5、4個(gè)月仍握著拳，不松開手。 6、5個(gè)月前臂不能支撐身體。 7、6個(gè)月扶立時(shí)尖足。 8、7個(gè)月不能發(fā)pa.ma聲。 9、8個(gè)月不能獨(dú)坐。 10、整日哭鬧不安，很少哭。,42,、營養(yǎng) 人的智力發(fā)育是一個(gè)長期的過程。年齡越小，腦 的生長發(fā)育速度越快。出生時(shí)腦重約370g，出生后到 6月齡時(shí)腦重增加一倍，達(dá)600g700g，2歲時(shí)達(dá)900_ 1200g，7歲時(shí)已接近成人的腦重。腦神經(jīng)細(xì)胞的主要 分化增殖在3歲時(shí)已基本完成，即3歲之前是腦細(xì)胞的 重量和體積增大或形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。因此，在3歲前 的嬰幼兒期，腦細(xì)胞處于快速分化增殖期，合理的營 養(yǎng)供給對腦和日后智力的發(fā)育特別重要,這時(shí)要及時(shí) 給寶寶補(bǔ)充大腦必須的營養(yǎng)素DHA,43,四、新生兒撫觸,44,1、什么是新生兒撫觸,通過撫觸者的雙手對被撫觸者皮膚各部位進(jìn)行有次序的撫摩和按觸，讓大量溫和和良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到強(qiáng)體健身的目的。觸撫沒有固定的模式，分娩是第一次撫觸。,45,2、新生兒撫觸好處 能增進(jìn)母子間的感情交流。撫觸是肌膚的接觸，是母嬰聯(lián)絡(luò)的紐帶。 能促進(jìn)新生寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)新生寶寶的應(yīng)激能力。 能加快新生寶寶的免疫系統(tǒng)的完善，