流行性感冒PPT參考課件.ppt

流行性感冒,xx醫(yī)院感染科 xxx,1,流行性感冒一個古老而沉重的話題,流行性感冒（influenza)是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、也最容易被輕視而導致嚴重后果的傳染病之一。,2,20世紀流行性感冒的三次世界性大流行,1918-1919年：由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約5000萬 1957-1958年：由H2N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約100萬人 1968-1969年： 由H3N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約75萬,3,流感為什么如此受到重視?,幾次全球性爆發(fā)的慘痛教訓 病毒的變異與整合使人類缺乏免疫力 與SARS類似的呼吸道傳播途徑不容易控制 至今缺乏流感的特效藥物和疫苗,4,流行性感冒 - 定義,流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征。 是人類面臨的主要公共健康問題之一。 流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強，常引起流感的流行 。,5,流行性感冒-病原學,流感病毒屬于正粘病毒科的一種RNA病毒呈球形,外有包膜,直徑80-120nm 包膜上由血凝素(H)與神經(jīng)氨酸酶(N)二種蛋白構(gòu)成,H/N常常變異,根據(jù)H/N的亞型進行分類(H1-H18,N1-N11),如H5N1、H1N1、H7N9等。,6,流行性感冒 - 流感ABC,流感病毒分為A、B、C三種： A型（甲型）：最常見，可廣泛流行及人畜共患，病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。 B型（乙型）：也會流行，癥狀較A型輕，無再分亞型。 C型 (丙型）：主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分亞型。,7,流行性感冒-流行病學,1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。,8,流行性感冒-流行病學,4、流行特征： 1）流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，23周達高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約68周，常沿交通線傳播。 2）一般規(guī)律；先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。 甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至世界大流行。 乙型流感 ：呈爆發(fā)或小流行。 丙型流感：以散發(fā)為主。 3）流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。,9,流行性感冒 - 臨床表現(xiàn),典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時4天，一般為12天；高熱，體溫可達3940，伴畏寒，一般持續(xù)23天； 全身中毒癥狀重：如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)12周； 呼吸道卡它癥狀輕微：常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。,10,臨床分型,1、單純型流感：最常見。 突然起病，高熱，T 39-40 ，伴畏寒、寒戰(zhàn)； 全身中毒癥狀重，如乏力、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、 頭痛等； 呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等； 少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。 2、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀及DIC。極少見，病死率高。 3、胃腸炎型流感：除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點，兒童多于成人。2-3天即可恢復(fù)。,11,兒童：多為輕型流感 老年人：病情重，進展快，并發(fā)癥多 妊娠婦女：易發(fā)生肺炎、呼吸困難、ARDS， 可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 免疫缺陷人群：易出現(xiàn)病毒性肺炎，病死率高,特殊人群的臨床表現(xiàn),12,并發(fā)癥,1、呼吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、 肺炎 。 2、 Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為1216歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關(guān)。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。,13,流行性感冒 - 實驗室檢查,1、血象：白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎龈?，若合并細菌感染，白細胞總數(shù)及中性粒細胞上升。 2、病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種于雞胚可分離出病毒。 3、血清抗體檢測：患者早期（發(fā)病頭3天內(nèi)）和恢復(fù)期（24周后）2份血清，抗體效價四倍以上為陽性。 4、快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為陽性。,14,流行性感冒 - 鑒別與診斷（一）,（一）診斷 流行及大流行期間可根據(jù)臨床癥狀進行診斷，但流感早期散發(fā)病例要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查綜合診斷 1、流行病學史：流行期間一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人或醫(yī)院門診上感病人明顯上升。 2、臨床表現(xiàn)為中毒癥狀重而呼吸道癥狀輕。,15,流行性感冒 - 鑒別與診斷（二）,3、實驗室檢查 1）白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞增高 2）從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒 3）恢復(fù)期血清抗體效價4倍以上增高 4）呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性 5）鼻咽分泌物經(jīng)敏感細胞增殖1代后呈抗原陽性 6）可用RT-PCR檢測病毒核酸,16,診斷分類,1）疑似病例：流行病學史+ 臨床表現(xiàn) 2）確診病例：流行病學史+ 臨床表現(xiàn)+ 實驗室病原學檢查2、3、4、5中一條,17,18,流行性感冒 - 治療,基本原則： 1、隔離患者 2、及早應(yīng)用抗病毒藥物：起病1-2天療效最佳。奧司他韋（達菲）、金剛烷胺。 3、加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。 4、合理應(yīng)用對癥治療藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、緩解鼻粘膜充血藥等。,19,流行性感冒 - 預(yù)防措施,（一）控制治療傳染源 早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療 呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失 （二） 切斷傳播途徑 1. 流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒 2. 醫(yī)護人員戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要徹底消毒,20,流行性感冒 - 預(yù)防措施,（三） 疫苗預(yù)防 滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。 減毒活疫苗：采用噴鼻法接種,21,流行性感冒 - 預(yù)防措施,（四） 藥物預(yù)防 用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預(yù)防作用，對乙型流感無效。,22,PPT（全名：PowerPoint）是美國微軟公司出品的辦公軟件系列重要組件之一（另外還有Excel、Word等）；最常用的就是用來制作幻燈片。MicrosoftOfficePowerPoint是一種演示文稿圖形程序，該軟件是功能強大的演示文稿制作軟件；可協(xié)助用戶獨自或聯(lián)機創(chuàng)建永恒的視覺效果；它增強了多媒體支持功能，利用該軟件制作的文稿，可以通過不同的方式播放，也可將演示文稿打印成一頁一頁的幻燈片，使用幻燈片機或投影儀播放，可以將演示文稿保存到光盤中以進行分發(fā)，并可在幻燈片放映過程中播放音頻流或視項目列表; 新增項目; 修改項目; 刪除項目; 項目授權(quán); 項目任務(wù)統(tǒng)計; 項目資源管理; 項目進度管理; 項目任務(wù)包管理; 項目文檔管理; 項目費用管理; 項目歸檔; 項目查詢; 當前任務(wù); 項目統(tǒng)計分析。 4. 庫存管理掌握庫存的動態(tài)流動狀況，減少庫存資金的占用，加強資金的合理使用。 選擇“庫存管理”模塊后，在主菜單下將出現(xiàn)“庫存資料維護“、“入庫“、“出庫“、“庫存查詢“、“倉庫資料維護“、“業(yè)務(wù)類型維護“、“貨物單位資料維護“幾個子菜單。左方出現(xiàn)“存貨管理”模塊的樹狀結(jié)構(gòu)的庫存分類信息。右邊會出現(xiàn)庫存列表，當沒有選擇庫存分類的時候，庫存資料列表將顯示所有庫存項目，按錄入時間排序;在選擇某個分類的時候，將顯示該分類下的庫存列表，庫存列表會把當前的庫存數(shù)量顯示出來，點擊某庫存的鏈接將顯示庫存項目的詳細信息。 此模塊包含以下主要功能： 新增分類; 修改分類; 刪除分類; 新增存貨項目; 修改存貨資料; 刪除存貨資料; 庫存查詢; 入庫登記; 出庫登記; 查詢存貨收發(fā)記錄; 倉庫資料維護; 業(yè)務(wù)類型資料維護; 貨物單位資料維護。 = 原文出自【比特網(wǎng)】，轉(zhuǎn)載請保留原文鏈接： dhfdhdsfhgfhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhtttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhaaaaaaaaaaahhhhttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv炸彈事先放在會議室內(nèi)。事發(fā)后，敘利亞政府已經(jīng)任命了原參謀長弗雷伊為新任國防部長。 敘利亞國營電視臺新聞節(jié)目周三迅速公布了事件，稱大馬士革的國家安全部門遭到自殺襲擊，當時內(nèi)閣官員和軍方高層正在開會，多名官員嚴重受傷，國防部長喪生。 被炸死的敘利亞國防部長拉杰哈，本月九號才剛剛出席過，敘利亞防空部隊的實彈演習，敘利亞電視臺也在拉哈杰死后，馬上播出他視察演習的畫面。 另外，總統(tǒng)巴沙爾的姐夫、副國防部長舒卡特，也在襲擊中喪生。 近幾日以來，大馬士革一直在爆發(fā)激烈