（推薦課件）鼻的解剖.pptx

鼻的應(yīng)用解剖,鼻（nose)由三部分構(gòu)成： 外鼻 鼻腔 鼻竇,1,一、外鼻,三邊形錐體,突出面部 各部名稱見右圖 特點(diǎn)： （1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。 （2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。,外鼻,2,外鼻 外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。,3,外鼻,鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。 血管： （1）動(dòng)脈：主要來自面動(dòng)脈。 （2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。 神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。 淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。,4,（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn),靜脈無瓣膜， 雙向流動(dòng) 擠壓鼻、上唇部癤(jie)腫 (“危險(xiǎn)三角區(qū)”) 細(xì)菌栓子 海綿竇血栓性靜脈炎,外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系,5,二、鼻腔,為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。 前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭 后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔,6,1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛 外傷后易感染發(fā)生癤腫。 又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生 癤腫， 疼痛劇烈。 2、固有鼻腔： 通稱鼻腔。 起于鼻閥，止 于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。,7,頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成 篩板薄而脆 有篩孔，屬于前顱窩的一部分。 內(nèi)壁 為鼻中隔 ，由軟骨和骨組成支架，外敷黏膜其最前下部的黏膜下動(dòng)脈血管組成網(wǎng)叢稱利特爾區(qū)（Little area）,是鼻出血最好發(fā)部位. 底壁 即硬腭的鼻腔面, 與口腔相隔,固有鼻腔,8,外壁 自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道 中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙 稱嗅裂 外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是 上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是 老年人鼻出血的好發(fā)部位,9,10,鼻竇,鼻竇(accessory nasal sinuses)是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。 左右成對,共四對 按其所在顱骨命名為： * 額竇 * 篩竇 * 上頜竇 * 蝶竇,11,鼻竇開口部位,前組鼻竇包括 額竇、前組篩竇和上頜竇 均開口于中鼻道 后組鼻竇包括 后組篩竇開口于上鼻道 蝶竇開口于蝶篩隱窩,12,上頜竇(maxillary sinus),位于上頜骨內(nèi), 為四對鼻竇中體積最大的一個(gè)鼻竇 有五壁 前壁 尖牙窩最??； 后壁 較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時(shí)可致張口困難；,13,內(nèi)壁 即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。 上壁 為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。 底壁 為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。,14,篩竇（ethmoid sinus） 位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早 氣房呈蜂窩狀。 其解剖關(guān)系最復(fù)雜 自身變異最多 與眥鄰器官聯(lián)系最密切,15,額竇 （frontal sinus） 位于額骨內(nèi)、外板之間 前壁為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎 后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。 底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。 額竇開口于中鼻道的前部。,16,蝶竇（sphenoid sinus）,位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩 隱窩。 因在各竇之后上，單獨(dú)開口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對較少。,17,鼻腔的生理,（一）呼吸功能 調(diào)溫：豐富的血管 調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml） 清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。 （二）嗅覺功能：起識別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。 （三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加