（醫(yī)學(xué)課件）臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量.ppt

臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量,1,入院護(hù)理,1、入院前，責(zé)任護(hù)士做好床單位、設(shè)備和物資準(zhǔn)備 2、核對(duì)病人身份，做好病情和相關(guān)資料交接，建立手腕帶 3、根據(jù)患者病情合理安排床位 4、患者知曉入院告知，醫(yī)院和病室環(huán)境，管理規(guī)定 5、及時(shí)通知醫(yī)生，按照“首次護(hù)理記錄單”做好入院評(píng)估 6、做好衛(wèi)生處置 7、根據(jù)病情和年齡進(jìn)行跌倒、壓瘡等高危評(píng)估，并記錄,2,2018,協(xié)助醫(yī)生體格檢查,1、患者知曉各種實(shí)驗(yàn)室檢查注意事項(xiàng) 2、合理安排各項(xiàng)檢查 3、護(hù)士知曉檢查/檢驗(yàn)/影像學(xué)陽(yáng)性結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 4、熟練掌握危急值報(bào)告項(xiàng)目及處理 5、首次護(hù)理記錄單的護(hù)理問(wèn)題，有觀察、測(cè)量、評(píng)估和記錄,3,2018,嚴(yán)密觀察病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者,1、護(hù)士掌握病人姓名、主要診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施 2、護(hù)士知曉專(zhuān)科觀察指標(biāo)及護(hù)理 3、觀察T、P、R、Bp及專(zhuān)科癥狀、體征，實(shí)時(shí)記錄 4、“觀察與護(hù)理”體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的特點(diǎn)，符合患者實(shí)際情況，有動(dòng)態(tài)的調(diào)整,4,2018,提出護(hù)理診斷、增強(qiáng)治療成效,1、護(hù)士知曉患者的主要健康問(wèn)題，護(hù)理措施得當(dāng) 2、護(hù)士知曉患者治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用，采取相應(yīng)的防范措施,5,2018,準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效和安全,1、護(hù)士知曉醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施 2、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，根據(jù)治療效果和需要，提出關(guān)注病人重點(diǎn) 3、護(hù)士知曉藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，正確安排藥物配制與使用的時(shí)間 4、做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù) 5、護(hù)士掌握維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施（體溫、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、皮膚、電解質(zhì)）,6,2018,危重患者個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn),1、護(hù)士知曉患者的護(hù)理重點(diǎn) 2、護(hù)理記錄單、專(zhuān)科記錄單、護(hù)囑記錄準(zhǔn)確 3、涉及跨科和疑難重癥的有護(hù)理會(huì)診 4、會(huì)診提出的護(hù)理措施，有效果觀察并記錄,7,2018,責(zé)任組長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士,1、病重、病情變化有業(yè)務(wù)查房記錄 2、責(zé)任組長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士查看護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)囑的準(zhǔn)確性 3、護(hù)囑體理查房、會(huì)診后的護(hù)理要求，有動(dòng)態(tài)調(diào)整,8,2018,規(guī)范特殊藥物和治療改善患者結(jié)局,1、護(hù)士知曉特殊藥物的作用與副作用 2、特殊藥物有警示標(biāo)識(shí)，滴數(shù)正確 3、護(hù)士掌握藥物療效觀察，有并發(fā)癥預(yù)防措施,9,2018,根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理,1、正確使用Barther指數(shù)評(píng)定量表，評(píng)估患者自我護(hù)理能力，提出護(hù)理級(jí)別的建議 護(hù)理文書(shū)記錄：巴氏指數(shù)評(píng)分 分，予實(shí)施相應(yīng)護(hù)理， 詳見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單。 2、鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，早期恢復(fù)重量功能和自理能力 3、根據(jù)患者的治療、康復(fù)進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)囑,10,2018,提供教育指導(dǎo)，關(guān)注患者安全、療效和心理,1、患者知曉目前主要疾病診斷 2、患者知曉臥位、休息、活動(dòng)與本疾病的關(guān)系 3、患者知曉病房方向位置，探視規(guī)則和應(yīng)急呼叫等 4、患者知曉飲食與本疾病的關(guān)系，進(jìn)食安全，合理 5、患者知曉出院后家庭治療、定期隨診、功能鍛煉等事項(xiàng) 6、患者知曉術(shù)后活動(dòng)范圍、活動(dòng)方式、活動(dòng)順序和活動(dòng)程度,11,2018,以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù),1、保護(hù)患者隱私，最大限度減少患者身體裸露 2、不在公共場(chǎng)所或與無(wú)關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏?3、為行動(dòng)不便患者主導(dǎo)提供幫助或方便 4、進(jìn)患者病房前要敲門(mén) 5、掌握溝通技巧，病人滿(mǎn)意,12,2018,落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,1、護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù) 2、正確實(shí)施無(wú)菌技術(shù) 3、護(hù)士知曉預(yù)防職業(yè)暴露處理方法 4、護(hù)士掌握洗手時(shí)機(jī)及方法 5、落實(shí)消毒隔離措施 6、醫(yī)療垃圾分類(lèi)、處置正確,13,2018,出院隨訪和延續(xù)護(hù)理,1、出院帶藥，病人知曉正確用藥 2、評(píng)估各種管道，告知出院后管道護(hù)理，保留深靜脈患者簽署“護(hù)理知情同意書(shū)” 3、根據(jù)病情提供