中東呼吸綜合征防控技術(shù)ppt課件.ppt

中東呼吸綜合征防控技術(shù)培訓(xùn),1,疫 情 概 況,2,全球疫情概況（截至2015年6月3日）,累計(jì)報(bào)告1200例 死亡486例 病死率41% 涉及25個(gè)國家 以中東地區(qū)為主 沙特占86% 首發(fā)病例均有中東地區(qū)居住或旅行史,3,3,全球疫情概況,4,5,全球確診病例時(shí)間分布,6,全球病例人群分布 （N=595，2014年5月31日）,男性為主，占66%； 40歲以上占39%，年齡中位數(shù)49歲。,7,潛伏期及傳染性,潛伏期2-14天 發(fā)病前無傳染性 隱性感染者可能無傳染性,8,傳染源和傳播途徑,研究提示可能來源于駱駝 駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒 駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體 傳播途徑仍不清楚、存在有限人傳人 家庭成員、病人和醫(yī)務(wù)人員中可通過密切接觸傳播 社區(qū)病例未找到可能的傳染源,9,2013年沙特一起醫(yī)院暴發(fā)疫情傳播圖,10,韓國疫情概況（截止6月3日）,已確診35例（包括廣東確診的1例） 首例，男，68歲 4月18-28日 巴林，做農(nóng)產(chǎn)品生意；4月29-30日阿聯(lián)酋；5月1-2日沙特；5月2-3日卡塔爾 5月4日經(jīng)卡塔爾到達(dá)仁川國際機(jī)場，入境時(shí)無癥狀； 5月11日出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽 隔離前就診4家醫(yī)院 A醫(yī)院：5月12、14、15日 B醫(yī)院：5月15-17日住院（續(xù)發(fā)病例主要集中在B醫(yī)院） C醫(yī)院：5月17日 D醫(yī)院：5月18-20日住院 5月20日確診并轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)院隔離治療,http:/english.mw.go.kr/front_eng/al/sal0201vw.jsp?PAR_MENU_ID=1002&MENU_ID=100203&page=1&CONT_SEQ=322606,11,韓國MERS疫情病例關(guān)系圖,12,中國首例輸入病例,男、44歲 第3例兒子、第4例弟弟 5月16日在B醫(yī)院看望父親，停留4小時(shí)； 19日出現(xiàn)發(fā)熱、22日就診但未告知接觸史 25日再次就診告知實(shí)情，醫(yī)生建議取消出國計(jì)劃； 26日經(jīng)香港抵達(dá)廣東惠州 27日WHO通報(bào)中國 28日隔離治療、29日確診,13,從韓國疫情“看”什么？,政府 控制力度？ 宣傳動(dòng)員？ 公眾 疾病認(rèn)知？ 配合防控？,專業(yè)： 傳播鏈？ 病例數(shù)？ 流調(diào)準(zhǔn)確？ 早期識別？ 報(bào)告及時(shí)？ 院感控制？ 密接追蹤？ 健康教育？,14,風(fēng) 險(xiǎn) 評 估,15,WHO風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)論,中東地區(qū)仍會持續(xù)報(bào)告病例，并可通過觀光、務(wù)工、朝覲等活動(dòng)輸出到其他國家； 傳播方式和危險(xiǎn)因素被確定之前，動(dòng)物源性感染會持續(xù)發(fā)生，并導(dǎo)致家庭或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有限的人傳人； 暫無旅行、貿(mào)易限制,16,我國輸入風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)論,由于與中東地區(qū)存在持續(xù)的人員往來，我國存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)； 中東地區(qū)疫情越嚴(yán)重，輸入風(fēng)險(xiǎn)越大； 5月29日中國確診一例韓國輸入病例 密切接觸者中可能會出現(xiàn)二代病例，但發(fā)生大規(guī)模疫情的可能性較低。,17,防 控 要 求,18,各司其職 通力合作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)：實(shí)施監(jiān)測、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、診治、標(biāo)本采集、院感控制、院內(nèi)培訓(xùn) 疾控機(jī)構(gòu)：流調(diào)、指導(dǎo)消毒、密接追蹤管理、標(biāo)本運(yùn)送、信息反饋,2013年9月 中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版）,19,防控關(guān)鍵環(huán)節(jié),病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告-醫(yī)療機(jī)構(gòu) 流行病學(xué)史詢問 O (occupation)：職業(yè) T (travel)：旅行史 C (contact)：接觸史 C (cluster)：聚集性 2小時(shí)報(bào)轄區(qū)CDC,20,防控關(guān)鍵環(huán)節(jié),標(biāo)本采集、運(yùn)送 呼吸道標(biāo)本:下呼吸道標(biāo)本優(yōu)先 下：抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢 上：咽拭、鼻拭、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液 血標(biāo)本 第一份：發(fā)病后7天內(nèi) 第二份：發(fā)病后第34周 4保存，區(qū)縣CDC取樣送檢市CDC應(yīng)急辦。,21,下一步工作重點(diǎn),22,保持監(jiān)測敏感性,熟悉和梳理相關(guān)技術(shù)文件 密切關(guān)注疫情進(jìn)展科學(xué)研判 加強(qiáng)疫情監(jiān)測 嚴(yán)重急性呼吸道感染監(jiān)測 不明原因肺炎監(jiān)測 加強(qiáng)對病例流行病學(xué)史的詢問，尤其中東地區(qū)旅行史和類似病例的接觸史。,23,