胸腔引流管PPT課件.pptVIP

胸腔引流管 并腔內(nèi)化療的護(hù)理,惡性胸腔積液是指腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜或原發(fā)于胸膜腫瘤致使的胸腔積液，是腫瘤晚期病人多見并發(fā)癥。因?yàn)樾厍环e液會(huì)致使胸悶、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，影響心肺功用，乃至要挾病人的生命，因而及時(shí)處理胸腔積液，減輕呼吸困難，關(guān)于改進(jìn)病人生計(jì)質(zhì)量很重要。,胸穿操作術(shù),護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺，密切觀察病情，呼吸困難者給予吸氧，穿刺成功引流通暢后，以醫(yī)用透明敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)，并妥善固定導(dǎo)管，以避免感染和便于觀察。,穿刺部位,胸膜腔閉式引流的置入位置可依據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果確定。積液處于低位，一般在腋中線和腋后線之間第68肋間插管引流。,術(shù)后每日更換引流瓶12次（根據(jù)引流液情況而定），并觀察負(fù)壓的大小和波動(dòng)，了解肺膨脹的情況。如引流瓶?jī)?nèi)有大量泡沫存在影響氣體的引流時(shí)，可在引流瓶?jī)?nèi)加入數(shù)滴95%的酒精，以降低泡沫的表面張力，消除泡沫，保證引流通暢。為保持引流管通暢，術(shù)后要經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞。,擠壓方法,1）護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，雙手握住排液管距插管處1015cm，太近易使引流管牽拉引起疼痛，太長(zhǎng)則影響擠壓效果。擠壓時(shí)兩手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無(wú)名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊，頻率要快，這樣可使氣流反復(fù)沖擊引流管口，防止血凝塊形成而堵塞管口，然后兩只手松開，由于重力作用胸腔內(nèi)積液可自引流管中排出，反復(fù)操作。,2）用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。遇到特殊情況時(shí)，如病人發(fā)生活動(dòng)性內(nèi)出血，應(yīng)不停的擠壓引流管。,引流,引流速度不宜過(guò)快，引流量不宜過(guò)，以患者不感到明顯不適為宜，一般速度以不超過(guò)50ml/min，液量不超過(guò)500800ml，以后每次不超過(guò)1000ml，觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)及量。,引流管的護(hù)理,妥善固定防止導(dǎo)管脫落，并保證引流通暢，告訴患者適當(dāng)活動(dòng)，可使引流更加充分，不會(huì)影響日常生活，根據(jù)患者的病情鼓勵(lì)其下床行走、更換體位，深吸氣和屏氣，間斷咳嗽等，以改變胸腔壓力促進(jìn)引流，經(jīng)常觀察管道有無(wú)扭曲、折疊等情況，每日更換無(wú)菌引流袋并換藥一次，監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療。,灌注化療的護(hù)理,引流完畢后協(xié)助醫(yī)生灌注化療藥物，注藥過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，詢問(wèn)有無(wú)不適，注藥后關(guān)閉導(dǎo)管的患者多翻身，更換體位，使藥物與胸膜充分接觸，形成局部化療藥物的高濃度，不僅提高療效，且減輕毒副反應(yīng)。,心理護(hù)理,患者和家屬缺乏對(duì)胸腔灌注化療的了解，極易產(chǎn)生恐懼心理，因此加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的心理疏導(dǎo)與支持極為必要，向患者及家屬介紹該治療方法的安全性及優(yōu)越性，講明治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張、恐懼的心理，使其能積極有效地配合治療。,拔管的護(hù)理,拔管時(shí)壓迫