胃腸道用藥PPT課件.pptVIP

胃腸道藥物,1,.,胃腸道藥物分類,抗酸藥 止瀉藥 止吐藥 抑酸藥 解痙藥 緩瀉藥 粘膜保護藥 促動力藥,2,抗酸藥,抗酸藥是一些堿性物質(zhì)，可以中和胃液中的鹽酸。從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。,3,胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主細胞所分泌，功能是將食物中的蛋白質(zhì)分解為小的肽片段。胃蛋白酶的前體被稱為胃蛋白酶原。一些科學(xué)家經(jīng)過多年研究已證實，胃局部潰瘍的形成是胃壁組織被胃酸和胃蛋白酶消化的結(jié)果;這種自我消化過程是潰瘍形成的直接原因;胃液的消化作用是潰瘍形成的重要因素之一。,抗酸藥特點,抗酸藥并不減少鹽酸分泌，而且ph值的上升實際上可能促進胃酸分泌。（大劑量碳酸鈣，情況輕微，作用時間短。） 在兩餐之間和睡前出現(xiàn)高胃酸癥狀時候服用。,4,鹽酸分泌機制 H+來自壁細胞代謝的H2O解離。 Cl-來自血液中的鹽,其過程類似 CO2的碳酸氫鹽形成和氯轉(zhuǎn)移過程。,抗酸藥特點,鋁鹽可以導(dǎo)致便秘和胃排空延遲，而鎂鹽作用則相反；兩者聯(lián)合可以減少胃腸道不良反應(yīng)。 兩者聯(lián)合的“慢作用抗酸藥”好處是可以縮短起效時間并延長作用時間。,5,抗酸藥特點,抗酸藥與多種藥物相互作用，影響其吸收的比例和程度。 胃液ph的改變，影響藥物的溶解，同時與胃排空發(fā)生的改變將共同顯著影響藥物的吸收。故與其他藥物間隔2-3h服用可以將藥物相互作用降至最小。,6,抗酸藥代表藥品,鋁鎂加混懸液（安達） 鋁碳酸鎂片（達喜） 復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰）（兼胃粘膜保護） 復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）（兼胃粘膜保護）,7,抗酸藥代表藥品,鋁鎂加混懸液（安達） 中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。還能部分降低胃蛋白酶活性而不影響消化功能，同時本品還能大量吸附膽酸，對因膽汁返流引起的胃潰瘍有一定的作用。 每日3-4次，每次一袋，餐后1-2小時或睡前服用 。 偶有便秘、腹瀉或惡心。 避免與四環(huán)素類藥物合用。與西咪替丁等合用，可減少西咪替丁等藥物的吸收，一般應(yīng)在1小時后服用。 本品不能被胃腸道吸收，隨糞便排出體外。,8,含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物（如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣及含鎂緩瀉藥）結(jié)果：合用可使四環(huán)素類吸收減少。機制：四環(huán)素類可與以上藥物中的離子形成不容性絡(luò)合物。所有鋁、鎂、鈣抗酸藥都不應(yīng)與四環(huán)素類合用。,抗酸藥代表藥品,鋁碳酸鎂片（達喜） 慢性胃炎；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸性暖氣、飽脹等。 口服（咀嚼后服用）。一次1-2片，一日3次。餐后12小時、睡前或胃部不適時服用。 妊娠期頭3個月，嚴重心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。藥代動力學(xué)研究顯示服用本品后鋁的血藥濃度在正常范圍內(nèi)，為使胎兒的鋁暴露量降至最低，孕婦應(yīng)短期應(yīng)用。 糖尿病和高血壓病人：由于每片僅含有相當于0.0086碳水化合物(CE)以及極低量的鈉，不影響糖尿病和高血壓病人的使用。 服藥后1-2小時內(nèi)應(yīng)避免服用其他藥物，影響療效。 鋁劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，特別是維生素A。與苯二氮卓類合用時吸收率降低。與異煙肼類合用時后者吸收可能延遲與減少，與左旋多巴合用時吸收可能增加,9,抗酸藥代表藥品,復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰） ）（兼胃粘膜保護） 每袋含鋁酸鉍200mg、重質(zhì)碳酸鎂400mg、碳酸氫鈉200mg、甘草浸膏粉300mg、弗朗鼠李皮25mg、茴香粉10mg。 適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、胃酸過多和十二指腸球炎等。 口服：一次12袋，一日3次，飯后服用（將顆粒倒入口中，用水送服），療程12月。 用藥不可間斷，服藥后十天左右，自覺癥狀可見減輕或消失，但這只說明病情的好轉(zhuǎn)，并不表示已經(jīng)痊愈，仍應(yīng)按上述用法與用量繼續(xù)用藥，直到完成一個療程。病愈后，為避免復(fù)發(fā)，可將劑量減至一日12袋，在主餐后服用。 鋁酸鉍在胃及十二指腸黏膜上形成保護膜，后者碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂均有明顯抗酸作用，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成復(fù)方，可調(diào)節(jié)胃酸過多、胃腸脹氣，消除大便秘結(jié)，增強胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生，促進潰瘍面愈合。,10,抗酸藥代表藥品,復(fù)方尿囊素片（奧蘭特） （兼胃粘膜保護） 尿囊素55mg，氫氧化鋁45mg。 用于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎。 口服。一次23片，一日3次，飯后23小時服用。胃、十二指腸潰瘍球部為慢性疾病，服用本品有效者應(yīng)繼續(xù)服用36個月。 長期應(yīng)用有便秘等不良反應(yīng)。 本品直接作用于胃粘膜，能加速損傷部位正常肉芽組織的生長及促進粘膜上皮細胞的再生。,11,止瀉藥,通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉作用。 適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉，以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營養(yǎng)障礙。,12,止瀉藥分類,阿片類似物（鹽酸洛哌丁胺膠囊） 吸附劑（蒙脫石散） 容積劑（卵葉車前子） 微生物制劑（貝飛達、整腸生）,13,止瀉藥1. 阿片類似物,鹽酸洛哌丁胺膠囊（易蒙停）,14,15,止瀉藥1. 阿片類似物,鹽酸洛哌丁胺膠囊（易蒙停）,16,止瀉藥1. 阿片類似物,鹽酸洛哌丁胺膠囊（易蒙停）,17,注意：,18,止瀉藥2.吸附劑,蒙脫石散（思密達） 主要成份：蒙脫石 成人及兒童急、慢性腹瀉。 用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。 將本品（1袋）倒入50毫升溫水中，攪勻后服用。 兒童：1歲以下，每日1袋；1-2歲，每日1-2袋；2歲以上，每日2-3袋，均分三次服用?；蜃襻t(yī)囑。 成人；一次1袋，一日3次。 急性腹瀉服用本品治療時，首次劑量加倍。 治療急性腹瀉，應(yīng)注意糾正脫水。 如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時間。,19,止瀉藥3.容積劑,卵葉車前子,20,止瀉藥3.容積劑,卵葉車前子,21,止瀉藥4.微生物制劑,雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊 (貝飛達) 長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌 用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉。 口服，成人一次2-3粒，小兒一次1粒，一日2-3次。嬰兒服用可以剝開膠囊倒出藥粉，用溫水送服。 抗酸藥、抗菌藥與本品合用可減弱其療效，應(yīng)分開服用。 鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制，吸附或殺滅活菌，不應(yīng)合用。,22,止瀉藥4.微生物制劑,地衣芽孢桿菌活菌膠囊 （整腸生） 用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)的防治。 口服，成人，一次2粒：兒童，一次1粒；一日3次；首次加倍。對吞咽困難者，服用時可打開膠囊，將藥粉加入少量溫開水或奶液混合后服用。超劑量服用可見便秘。 抗菌藥與本品合用時可減低其療效，故不應(yīng)同服，必要時可間隔3小時服用。 鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能并用。,23,防止或減輕惡心和嘔吐的藥物。,止吐藥,24,止吐藥分類,抗組胺藥（鹽酸苯海拉明片） 多巴胺受體拮抗劑（鹽酸甲氧氯普胺注射液） 5-羥色胺受體拮抗劑（鹽酸昂丹司瓊注射液） 神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑（阿瑞匹坦膠囊）,25,止吐藥1.抗組胺藥,鹽酸苯海拉明片 用于皮膚黏膜的過敏，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、藥疹，對蟲咬癥和接觸性皮炎也有效。亦可用于預(yù)防和治療暈動病。 口服。成人一次1片，一日2-3次。用于防治暈動病時，宜在旅行前12小時，最少30分鐘前服用。 幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致的幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進、心血管病、高血壓、下呼吸道感染（如支氣管炎、氣管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品。 服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。 機制：本品為乙醇胺的衍生物，可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細胞上的H1受體，從而制止過敏反應(yīng)的發(fā)作，解除組胺的致痙和充血等作用。,26,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液 鎮(zhèn)吐藥。 用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐； 用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療； 用于診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管；胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，促進鋇劑通過。 肌內(nèi)或靜脈注射。成人，一次1020mg，一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，614歲一次2.55mg。腎功能不全者，劑量減半。 用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 注射給藥可引起直立性低血壓； 大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。,27,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液 對暈動病所致嘔吐無效； 醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高； 嚴重腎功能不全患者劑量至少須減少60%，這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀； 靜脈注射甲氧氯普胺須慢，12分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進入昏睡狀態(tài)； 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要1小時； 本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。,28,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液 下列情況禁用：對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者； 癲癇發(fā)作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加； 胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重； 嗜鉻細胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象； 不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。 下列情況慎用： 肝功能衰竭時，喪失了與蛋白結(jié)合的能力； 腎衰，即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應(yīng)危險性增加，用量應(yīng)減少。,29,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液,30,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液,31,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液,32,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液 解讀,33,止吐藥2.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液 解讀,34,止吐藥3.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液 解讀,35,止吐藥3.多巴胺受體拮抗劑,鹽酸甲氧氯普胺注射液,36,止吐藥3.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 止吐藥。 細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐； 預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。 本品通過靜脈、肌肉注射給藥，劑量可以靈活掌握。,37,止吐藥3.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 成人用法用量,38,止吐藥3.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 成人用法用量,39,止吐藥3.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 兒童用法用量,40,止吐藥4.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 成人術(shù)后預(yù)防用法用量,41,止吐藥3.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 對腎臟損害患者，無需調(diào)整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。對肝功能損害患者，肝功能中度或嚴重損害患者體內(nèi)廓清本品的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，用藥劑量每日不應(yīng)超過8mg；腹部手術(shù)后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀；本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應(yīng)棄去；對本品與聚氯乙烯輸液袋和聚氯乙烯給藥裝置作過相容性研究，認為用聚氯乙烯輸液袋或型玻璃瓶，本藥亦有相當?shù)姆€(wěn)定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0.9%W/V氯化鈉或5%W/V葡萄糖稀釋的樞復(fù)寧稀釋液表現(xiàn)穩(wěn)定，故此認為在聚丙二醇酯注射器中，本品與其他相容性輸注液混合也是穩(wěn)定的；本品安瓿不能高壓消毒。,42,止吐藥3.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 有益傾向,43,止吐藥4.5-羥色胺受體拮抗劑,鹽酸昂丹司瓊注射液（歐貝） 有益傾向,44,止吐藥4.神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑,阿瑞匹坦膠囊（意美） 定義,45,止吐藥4.神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑,阿瑞匹坦膠囊（意美）,46,止吐藥4.神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑,阿瑞匹坦膠囊（意美）,47,止吐藥4.神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑,阿瑞匹坦膠囊（意美）,48,止吐藥4.神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑,阿瑞匹坦膠囊（意美）,49,用于預(yù)防和治療消化性潰瘍病，部分藥物也可以用于治療與高胃酸相關(guān)的其他疾病，如胃食管反流病和消化不良。,抑酸藥,50,抑酸藥分類,. . . .,51,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,52,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,53,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,54,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,55,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,56,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,57,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,58,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,59,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,60,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,61,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,62,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,63,抑酸藥1.組胺H2受體拮抗劑,西咪替丁片（泰胃美）,64,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,65,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,66,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,67,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,68,卓-艾綜合癥是由胃竇G細胞增生或分泌胃泌素的腫瘤引起，其特點是高胃泌素血癥伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多發(fā)性，難治性消化性潰瘍。,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,69,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,70,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,71,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,72,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,73,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,74,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,75,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,76,抑酸藥2.質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑腸溶片（奧美）,77,抑酸藥3.選擇性抗膽堿藥,系選擇性抑制胃壁細胞毒蕈（xn）堿受體而減少胃酸分泌。 三甲硫苯嗪、格隆溴胺、哌侖西平。,78,抑酸藥4.前列素類藥物,前列腺素類藥物保護胃黏膜主要通過下列機制： 抑制胃酸分泌，前列腺素能抑制胃酸分泌，其抑酸的程度與應(yīng)用的劑量成正比，對基礎(chǔ)和刺激后胃酸分泌均有抑制作用。 強烈的細胞保護作用，細胞保護是指前列腺素對某些有害物質(zhì)引起的胃黏膜損傷具有保護作用。 僅喜克潰正式用于臨床。 喜克潰（米索前列醇）片劑，每片200微克。一般推薦劑量為每次200微克，每日4次（餐前和晚上睡前口服）。療程48周。,79,解痙藥,解痙藥稱節(jié)后抗膽堿藥，M膽堿受體陽斷藥。主要用于解除內(nèi)臟平滑肌絞痛。,80,解痙藥代表藥品,硫酸阿托品注射液 鹽酸消旋山莨菪堿注射液 顛茄片,81,解痙藥代表藥品,硫酸阿托品注射液 各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥；迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律；抗休克；解救有機磷酸酯類中毒。,82,解痙藥代表藥品,硫酸阿托品注射液 用法用量:皮下、肌內(nèi)或靜脈注射。 成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg (1支-6支) ；極量：一次2mg (4支) 。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定?？剐穆墒С＃撼扇遂o脈注射0.5-1mg (1支-2支) ，按需可1-2小時一次，最大量為2mg (4支) 。解毒：用于銻劑引起的阿斯綜合征，靜脈注射1-2mg (2支-4支) ，15-30分鐘后再注射1mg (2支) ，如患者無發(fā)作，按需每3-4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg (2支) 。用于有機磷中毒時，肌注或靜注1-2mg (2支-4支) (嚴重有機磷中毒時可加大5-10倍) ，每10-20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2-3天?？剐菘烁纳蒲h(huán)：成人一般按體重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。麻醉前用藥：成人術(shù)前0.5-1小時，肌注0.5mg (1支) 。小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7-9kg為0.2mg，12-16kg為0.3mg，20-27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg (1支),83,解痙藥代表藥品,硫酸阿托品注射液 不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下： 0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大； 2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊； 5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少； 10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。 最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。 發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。,84,解痙藥代表藥品,硫酸阿托品注射液,85,解痙藥代表藥品,硫酸阿托品注射液,86,解痙藥代表藥品,鹽酸消旋山莨菪堿注射液 抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機磷中毒等。 常用量：成人每次肌注5-10mg,小兒0.1-0.2mg/kg,每日1-2次。抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次10-40mg,小兒每次0.3-2mg/kg。必要時每隔10-30分鐘重復(fù)給藥，也可增加劑量。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸延長給藥間隔，至停藥。 常見的不良有：口干、面紅、視物模糊等：少見的有：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在1-3h內(nèi)消失。用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。 顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用：反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。,87,解痙藥代表藥品,鹽酸消旋山莨菪堿注射液 急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。 夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。 靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，對于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg,對于小兒可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg,以解除癥狀。,88,解痙藥代表藥品,顛茄片 抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。用于胃及十二指腸潰瘍，胃腸道、腎、膽絞痛等。 口服。常用量，一次1030 mg，一日3090 mg；極量，一次50 mg，一日150 mg。 青光眼患者忌服。,89,緩瀉藥,90,緩瀉藥分類,. . . . .,91,緩瀉藥1.容積性緩瀉藥,卵葉車前子同第20頁。,92,緩瀉藥2.刺激性緩瀉藥,番瀉葉,93,緩瀉藥3.滲透性緩瀉藥,乳果糖口服液（杜密克） 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。肝性腦病(PSE)：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 每日劑量可根據(jù)個人需要進行調(diào)節(jié)，下述劑量供參考：便秘或臨床需要保持軟便的情況治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時一次服用。根據(jù)乳果糖的作用機制，一至兩天可取得臨床效果。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。肝昏迷及昏迷前期起始劑量：30-50毫升，一日三次。維持劑量：應(yīng)調(diào)至每日最多2-3次軟便，大便pH值5.0-5.5。 治療初始幾天可能會有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失，當劑量高于推薦治療劑量時，可能會出現(xiàn)腹痛和腹瀉，此時應(yīng)減少使用劑量。如果長期大劑量服用（通常僅見于PSE的治療）。患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 禁忌: 半乳糖血癥。 腸梗阻，急腹痛及與其他導(dǎo)瀉劑同時使用。對乳果糖及其組分過敏者。,94,緩瀉藥3.滲透性緩瀉藥,乳果糖口服液（杜密克） 本品在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何問題。本品用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。,95,緩瀉藥4.軟便性緩瀉藥,多庫酯鈉,96,緩瀉藥5.潤滑性緩瀉藥,液狀石蠟,97,粘膜保護藥,代表藥物： 復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰）第10頁 復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）第11頁,98,促動力藥,又稱胃動力藥，是能增加胃腸推進蠕動的一類藥物。 臨床用于胃腸脹滿、食管返流、胃輕癱、功能性消化不良及放化療病人惡嘔吐的治療。,99,促動力藥分類,第一代 胃氧氯普胺。如胃復(fù)安、滅吐靈、嘔感平、撲息吐。臨床應(yīng)用歷史最久，療效確切。但是長期使用易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，即表現(xiàn)有肌震顫、下肢肌肉抽搐、斜頸等，也可有頭暈、嗜睡、泌乳等不良反應(yīng)。其它還有便秘、腹瀉、皮疹、溢乳、男性乳房發(fā)育等，但較少見，停藥即消失。孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人應(yīng)慎用。 第二代 現(xiàn)已成為國內(nèi)最主要的胃動力藥，作用較強。